Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 8, página PDF 159.
Diferenciarlo de SJS/NET
El eritema multiforme puede tener afectación oral, ocular o genital; las formas mayores añaden síntomas generales. El manual atribuye la mayoría a infecciones, especialmente herpes simple, y menciona Mycoplasma, hepatitis C, EBV, coxsackie e histoplasmosis. Alopurinol, anticonvulsivantes, antibióticos, antiinflamatorios, estatinas y anti-TNF figuran entre los posibles fármacos. La nomenclatura moderna de mucositis reactiva por infección no debe confundirse automáticamente con SJS/NET farmacológico.
El diferencial incluye SJS/NET, mucositis asociada a Mycoplasma, exantema fijo generalizado y eritema anular centrífugo. Examinar el patrón de dianas, distribución y mucosas; la incapacidad para beber o afectación ocular modifica la urgencia. La fuente sitúa aparición 2–17 días tras herpes y pocos días después del desencadenante, como orientación temporal.
Estudio y tratamiento
El diagnóstico suele ser clínico; biopsiar si hay incertidumbre. Si existen lesiones herpéticas, obtener muestra para PCR/cultivo. Las serologías o estudio tisular en eritema multiforme recurrente se reservan para contexto adecuado; una serología positiva de HSV no demuestra por sí sola causalidad del episodio. Si hay síntomas respiratorios, valorar PCR o serología de Mycoplasma.
El libro utiliza corticoides tópicos y control sintomático. Para lesiones orales dolorosas, gel potente o enjuague con dexametasona, escupiendo después. Si la afectación oral es muy intensa, contempla prednisona oral 40–60 mg/día con descenso durante 2–4 semanas, decisión individual que no reemplaza soporte de hidratación y nutrición.
Ojo, recurrencia y seguimiento
La afectación ocular necesita oftalmología urgente. La fuente menciona dexametasona oftálmica 0,1%, pero no debe iniciarse automáticamente sin evaluación ocular, especialmente si existe posibilidad de infección herpética corneal. Tratar infección desencadenante cuando corresponde.
En recurrencia asociada a HSV, considerar supresión con aciclovir o valaciclovir según pauta apropiada. Azatioprina, micofenolato o dapsona se citan si persiste a pesar de estrategia antiviral, tras confirmar diagnóstico y adherencia. Seguir recurrencias, ingesta, dolor y secuelas mucosas, evitando etiquetar todos los episodios como alergia farmacológica.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 8: Inpatient Diseases of Significance. Páginas PDF 159. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.