Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Cuándo considerarlos y qué esperar
El manual los sitúa en lupus cutáneo, especialmente discoide extenso y subagudo, dermatomiositis, liquen plano y liquen planopilar, sarcoidosis, erupción polimorfa lumínica y porfiria cutánea tarda. La dosis debe elegirse para la enfermedad concreta: esta enumeración no permite trasladar a porfiria una pauta utilizada en lupus. El beneficio tarda habitualmente 3–4 meses.
Para hidroxicloroquina, recoge el límite oftalmológico de menos de 5 mg/kg/día de peso real. Si la respuesta es insuficiente, propone asociar quinacrina 100 mg/día. Para cloroquina cita 250 mg/día con un máximo de 2,3 mg/kg/día de peso real; para quinacrina, 100 mg/día. Esta última podía obtenerse por formulación en el contexto estadounidense descrito. No asociar hidroxicloroquina y cloroquina por toxicidad retiniana; sí contempla quinacrina con cualquiera de ellas.
Antes del inicio y seguimiento
Hemograma y bioquímica basales. Después, hemograma mensual durante tres meses y cada 4–6 meses; bioquímica al mes, a los tres meses y cada 4–6 meses. El calendario ocular del libro es exploración basal durante el primer año y anual después de cinco años. El texto cita un estudio que no apoyaba medir rutinariamente G6PD ni excluir hidroxicloroquina exclusivamente por déficit de G6PD en la población afroamericana estudiada; no convierte ese hallazgo en garantía para cualquier paciente o combinación.
Problemas que cambian la conducta
La hidroxicloroquina puede producir náuseas, vómitos, erupciones urticariales o liquenoides y, excepcionalmente, eritrodermia exfoliativa; las reacciones cutáneas fueron más frecuentes en dermatomiositis que en lupus. Puede inducir o agravar psoriasis. La pigmentación azul grisácea o negra de piernas, cara, paladar y uñas aparece tras meses y puede tardar meses o años en aclararse al retirar; el aclaramiento de raíces del pelo es reversible.
Preguntar por visión borrosa, halos y cambios de agudeza. El manual separa efectos oculares reversibles e irreversibles y comunica porcentajes antiguos distintos para hidroxicloroquina y cloroquina; no deben utilizarse para calcular el riesgo individual ni para tranquilizar ante síntomas. La quinacrina puede teñir la piel de amarillo, reversible al suspender, y el capítulo no le atribuye toxicidad ocular.
Contraste regulatorio puntual
La ficha de Dolquine distingue sulfato de hidroxicloroquina de base y emplea un criterio posológico y un calendario ocular diferentes a los del libro. No intercambiar peso real, peso ideal, sal y base en una misma cuenta. La retinopatía puede progresar después de retirar; hay que revisar la presentación y acordar vigilancia con oftalmología. La ficha también recoge precauciones por insuficiencia renal/hepática, déficit de G6PD, hipoglucemia y reacciones cutáneas graves. AEMPS, ficha técnica de Dolquine.
Fuente: capítulo 10, páginas PDF 178–180.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 10: Systemic Drugs Used in Dermatology. Páginas PDF 178-180. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.