Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Qué muestra el manual
El capítulo recoge usos en psoriasis, alopecia areata, dermatitis atópica y vitíligo; en aquel momento señala aprobación estadounidense de tofacitinib para artritis psoriásica. Muchos datos dermatológicos proceden de estudios pequeños o usos fuera de indicación.
Tofacitinib oral: formulación inmediata 5 mg cada 12 horas o prolongada 11 mg/día; en insuficiencia renal o hepática moderada, el texto limita a inmediata 5 mg/día. En psoriasis compara 10 frente a 5 mg cada 12 horas, con PASI 75 del 65% y 45% a las 16 semanas; esa comparación de ensayo no es una propuesta actual de aumentar a 10 mg cada 12 horas. En alopecia areata cita 5 mg cada 12 horas durante tres meses, con mejoría SALT superior al 50% en el 32% y recaída mediana a las ocho semanas de retirar. Las experiencias tópicas utilizaban 1–2% dos veces al día; en dermatitis atópica, pomada al 2% dos veces al día durante cuatro semanas.
Ruxolitinib oral: en alopecia areata, el estudio citado utilizó 20 mg cada 12 horas durante 3–6 meses; el 75% mejoró SALT más del 50%, pero hubo nueva caída tras retirarlo. Para vitíligo recoge crema al 1,5% dos veces al día, con mejoría facial en el 76% a las 20 semanas. No intercambiar esas vías, concentraciones o poblaciones.
Seguridad y seguimiento de la fuente
Basal: hemograma, bioquímica, lípidos, hepatitis y tuberculosis. Repetir hemograma, bioquímica y lípidos al mes y luego trimestralmente; tuberculosis anual en el esquema del libro. Vigilar infecciones, cefalea, diarrea, aumento de enzimas hepáticas, dislipemia y neoplasias. Las citopenias incluyen neutropenia, linfopenia más asociada a tofacitinib, y anemia/trombocitopenia a ruxolitinib.
Evitar con infección activa grave, insuficiencia hepática grave o citopenias relevantes; precaución si riesgo de perforación gastrointestinal. Evitar vacunas vivas.
Contraste regulatorio puntual
La revisión EMA de los JAK usados en inflamación crónica exige reservarlos, si no hay alternativa adecuada, en mayores de 65 años, fumadores o exfumadores prolongados y personas con riesgo cardiovascular o de cáncer. Considerar tromboembolismo, infección grave y mortalidad. Esa revisión no incluía ruxolitinib para neoplasias mieloproliferativas y no permite equiparar automáticamente su uso tópico a tofacitinib oral. EMA, revisión de seguridad JAK.
Fuente: capítulo 10, páginas PDF 200–202.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 10: Systemic Drugs Used in Dermatology. Páginas PDF 200-202. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.