Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Primero, la causa
Identificar y controlar la dermatosis que originó la pigmentación; buscar también fármacos pigmentantes. El despigmentante por sí solo no corrige una inflamación que sigue activa. Diferenciarla de eritema discrómico persistente, liquen plano pigmentoso y melasma mediante historia, distribución y signos de actividad.
Intervenciones de la fuente
Fotoprotección UVA/UVB SPF 30–50+, ropa y sombrero. Para pieles en las que la luz visible influye, la lectura de fotoprotección del capítulo aporta óxidos de hierro y productos con color.
El libro remite a los tópicos de dermatosis cenicienta: hidroquinona al 4%, retinoides o triple combinación y tacrolimus cuando el componente inflamatorio lo justifique; añade ácido glicólico y kójico al 2–6%. Es una enumeración de alternativas, no la indicación de aplicarlas simultáneamente. La concentración de tretinoína al 1% presente en una línea previa está bloqueada como posible errata; no debe incorporarse a fórmulas.
Como procedimientos, describe glicólico al 30–70%, salicílico, especialmente en piel de color, y Jessner. La fórmula histórica de Jessner contiene ácido salicílico 14 g, resorcinol 14 g y ácido láctico al 85% 14 g en etanol. Se presenta como útil cuando coexisten acné leve y pigmentación; el capítulo no proporciona todos los parámetros necesarios para realizar un peeling.
Resistencia y prevención de daño adicional
El láser de tulio fraccionado no ablativo de 1.927 nm con energía y densidad bajas aparece como opción ulterior. Se menciona administración tópica facilitada por láser de hidroquinona o tranexámico, con advertencia expresa de reacciones adversas a los tópicos. No asumir que facilitar penetración conserva la seguridad del uso sobre piel intacta.
Antes de cualquier procedimiento, estabilizar la enfermedad. La irritación de tratamientos y la inflamación del procedimiento pueden sostener el problema, por lo que el beneficio debe juzgarse junto con tolerancia y evolución, no solo por la potencia del producto.
Fuente: capítulo 11, páginas PDF 217–218.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 11: Pigmentary Disorders. Páginas PDF 217-218. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.