Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 12, páginas PDF 228-230.
Lo que debe cambiar la evaluación
Una dermatitis persistente sin reevaluación histológica puede corresponder a micosis fungoide o dermatitis actínica crónica. Considerar dermatitis de contacto irritativa/alérgica y, según contexto, VIH. Un empeoramiento brusco con erosiones monomorfas excavadas plantea eczema herpético; la impetiginización orienta a sobreinfección bacteriana. El manual recomienda muestras bacterianas o virológicas según esos hallazgos, sin convertir la colonización en indicación de antibiótico.
De la barrera a la terapia sistémica
Baños o duchas templados, limpiador suave sin perfume e hidratación inmediata constituyen la base. Los emolientes lubrican, los oclusivos reducen pérdida de agua y los humectantes atraen agua. Para el brote, corticoide tópico 1-2 veces/día; para mantenimiento, el texto propone aplicación intermitente de fin de semana. Los inhibidores de calcineurina permiten reducir exposición a corticoides y pueden producir escozor inicial. También enumera crisaborol y vendajes húmedos para brotes intensos.
Los antibióticos se reservan para infección clínica. El libro describe baños con lejía usando fracciones de taza y una bañera completa, pero no proporciona aquí concentración del producto ni volumen de agua: esa receta doméstica no permite calcular una dilución segura y no se convierte en pauta operativa.
La fototerapia se ordena como UVB de banda estrecha, seguida de UVA1 o PUVA. Para enfermedad que precisa tratamiento sistémico, recoge:
| Opción del manual | Pauta descrita |
|---|---|
| Ciclosporina | 2-5 mg/kg/día oral. |
| Azatioprina | 1-3 mg/kg/día oral. |
| Metotrexato | 7,5-25 mg una vez por semana. |
| Micofenolato mofetilo | 1-1,5 g por toma, dos veces/día. |
| Dupilumab | 600 mg de carga y después 300 mg cada 2 semanas, por vía subcutánea. |
El control del prurito y del sueño debe acompañar al control inflamatorio. El manual menciona antihistamínicos no sedantes diurnos e hidroxizina nocturna, con una dosis de hasta 50 mg: requiere valorar sedación y riesgo individual, y no sustituye el tratamiento del eczema. Interferón gamma y probióticos maternos figuran como propuestas complementarias del texto, sin establecer una recomendación universal.
Actualización puntual: el repertorio sistémico de 2020 es incompleto hoy. Por ejemplo, EMA recoge nemolizumab para dermatitis atópica moderada-grave desde los 12 años en candidatos a tratamiento sistémico. No se añade aquí una pauta ni una comparación terapéutica sin revisión específica. EMA, Nemluvio.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 12: General Dermatology. Páginas PDF 228-230. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.