Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 12, páginas PDF 243-244.
Evaluación por órganos
Revisar piel, boca, genitales, uñas y cuero cabelludo. Disfagia, dificultad para ingerir, otorrea o hipoacusia pueden reflejar afectación esofágica u ótica y requieren evaluación específica. La cifra esofágica citada por el libro —20 de 32 pacientes— procede de una serie seleccionada y no debe presentarse como prevalencia de todo liquen plano. Para afectación ótica, una serie citada por el manual destacó la respuesta a tacrolimus tópico; la formulación y la aplicación deben decidirse en valoración especializada.
Preguntar por hepatitis C, medicamentos y restauraciones dentales. El texto relaciona erupciones liquenoides con IECA, tiazidas, antipalúdicos, quinidina, oro y vacunación frente a VHB. La biopsia ayuda en lesiones mucosas y ungueales; si solo hay distrofia ungueal, valorar muestra de matriz con técnica especializada. La mucosa erosiva y las lesiones persistentes merecen vigilancia por riesgo de transformación neoplásica. Si hay síntomas esofágicos, considerar endoscopia.
Manejo del manual
| Presentación | Opciones descritas |
|---|---|
| Cutánea localizada | Corticoides tópicos o intralesionales; inhibidores de calcineurina. |
| Extensa o resistente | UVB-BE/PUVA; corticoides sistémicos; retinoides, hidroxicloroquina o metotrexato. |
| Mucosa | Higiene oral, corregir traumatismo dental; corticoide en enjuague, gel o vehículo adherente; inhibidor de calcineurina. |
| Mucosa grave | Prednisona 1 mg/kg/día; micofenolato 500-1.000 mg por toma dos veces/día, máximo citado 1.500 mg por toma; azatioprina o metotrexato. |
| Ungueal | Corticoide potente en pliegues, triamcinolona en matriz y, en casos seleccionados, corticoide o retinoide sistémico. |
Entre pautas sistémicas del capítulo se encuentran acitretina 30 mg/día, hidroxicloroquina 5 mg/kg/día y metotrexato 10-25 mg semanales. También registra metronidazol 250 mg cada 8 horas o 500 mg dos veces/día durante 2-3 meses; sulfasalazina 1 g/día con aumentos de 0,5 g cada 3 días hasta 2,5 g/día; itraconazol 200 mg dos veces/día una semana al mes durante 3 meses; y adalimumab como opción excepcional. Son alternativas heterogéneas del libro, no una escalera de eficacia demostrada.
El propio manual advierte que adalimumab puede inducir reacciones liquenoides o psoriasis. El seguimiento debe comprobar función, cicatrización, dolor e infección secundaria, además de reevaluar una erosión o lesión focal que no responde.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 12: General Dermatology. Páginas PDF 243-244. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.