Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 13, páginas PDF 276-277.
Malassezia forma parte de la flora habitual; calor, humedad, sudoración e inmunodeficiencia favorecen sobrecrecimiento. El KOH y, a veces, fluorescencia amarilloverdosa con Wood ayudan a distinguirla de vitíligo, hipomelanosis guttata y otras dermatosis pigmentarias.
El libro prioriza tratamiento tópico: ketoconazol 2 % una o dos veces/día durante 2-4 semanas, ciclopirox dos veces/día durante 3-4 semanas y otros antifúngicos tópicos como clotrimazol o terbinafina. Para champús de ketoconazol o sulfuro de selenio propone uso diario 3-5 días y después semanal. La mención de terbinafina corresponde a tratamiento tópico, no a sustituir los azoles orales por terbinafina oral.
Como segunda línea, recoge fluconazol 300 mg una vez/semana durante dos dosis, o 400 mg en una dosis, e itraconazol 200 mg/día durante una semana con reevaluación a las 4 semanas. Para recurrencia frecuente cita itraconazol 400 mg una vez al mes durante 6 meses. La profilaxis oral debe valorar recurrencia real, interacciones y riesgos, sin confundirse con la persistencia de discromía después del control de la infección.
El sulfato de zinc tópico 15 % se incluye como alternativa de la fuente. En seguimiento, la actividad y descamación importan más que exigir recuperación inmediata del color.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 13: Infectious Disease. Páginas PDF 276-277. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.