Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 13, páginas PDF 283-284.
Diagnóstico y extensión
Buscar surcos y distribución típica; la dermatoscopia puede mostrar el signo triangular del ácaro, y el raspado con aceite mineral demostrarlo. No se adopta como objetivo provocar sangrado, aunque el texto lo mencione para mejorar rendimiento. Distinguir sarna costrosa, que requiere medidas y tratamiento más intensivos.
Tratamiento de la infestación y de los contactos
El manual describe permetrina 5 %, aplicada de forma completa durante la noche y repetida a la semana. En pediatría incluye cuero cabelludo, cara, palmas y plantas evitando ojos, y considera su uso desde los 2 meses. La ivermectina oral figura a 200 microgramos/kg, con repetición; requiere comprobar peso, embarazo y ficha técnica.
Corrección relevante: el apartado de contactos propone permetrina 1 %, discordante con el tratamiento de sarna. CDC recoge 5 % durante 8-14 horas; la ivermectina oral para sarna clásica se utiliza en dos dosis de 200 microgramos/kg separadas 7-14 días. La seguridad de ivermectina no está establecida en embarazo ni con peso inferior a 15 kg. CDC, atención clínica de sarna.
Tratar contactos estrechos de forma coordinada y limpiar ropa, toallas y sábanas con calor, para evitar reinfestación. No basta con tratar solo a quien tiene más lesiones.
Sarna costrosa y síntomas residuales
La fuente propone combinar permetrina 5 % con ivermectina 200 microgramos/kg y, en formas intensas, administra ivermectina en días 1, 2, 8, 9, 15, 22 y 29. Es un régimen intensivo dependiente de gravedad, no el calendario de sarna ordinaria. La frecuencia tópica y el control de contagio requieren un plan supervisado.
Azufre precipitado, crotamitón y benzoato de bencilo se recogen como alternativas. Lindano figura con riesgo de convulsiones y aplasia; no se conserva como opción rutinaria ni se asume vigente su autorización. El prurito puede persistir varias semanas tras erradicación; el manual cita hasta 4 semanas y permite corticoide tópico para el componente inflamatorio. Diferenciar prurito residual de lesiones nuevas, aplicación incompleta o reinfestación antes de repetir escabicidas.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 13: Infectious Disease. Páginas PDF 283-284. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.