LPPAI — Lichen Planopilaris Activity Index
El LPPAI es una puntuación numérica validada para cuantificar la actividad del liquen planopilar (LPP) y la alopecia frontal fibrosante (AFF), permitiendo comparar estadísticamente la respuesta al tratamiento. Introducido por Chiang et al. en 2010.
Puntuación LPPAI (0–10)
LPPAI = (Prurito + Dolor + Quemazón)/3 + (Eritema difuso + Eritema perifolicular + Descamación perifolicular)/3 + 2,5 × (pull anágenos) + 1,5 × (propagación/2)
Síntomas subjetivos (0 = ausente · 1 = leve · 2 = moderado · 3 = severo)
Signos objetivos (0 = ausente · 1 = leve · 2 = moderado · 3 = severo)
Test de tracción (pull test)
Diseminación / propagación de la enfermedad
Interpretación clínica
| LPPAI | Estado | Conducta |
|---|---|---|
| <2,0 | Inactiva | Mantenimiento; revisión semestral |
| ≥2,0 | Activa | Optimizar tratamiento; revisión trimestral |
Respuesta al tratamiento (Chiang et al.): No respondedor: reducción <25% del LPPAI | Respondedor parcial: reducción 25-85% | Respondedor: reducción >85%.
Perlas clínicas
- El LPPAI fue diseñado también para la AFF (alopecia frontal fibrosante), ya que comparte la misma histología inflamatoria liquenoide. En AFF, el eritema perifolicular de la línea de implantación frontal tiene especial peso.
- El pull test anágeno positivo (≥4 cabellos con vaina radicular al arrastre suave) es el marcador de actividad más fiable y recibe el mayor peso en la fórmula (2,5 puntos).
- El LPPAI no mide pérdida capilar acumulada (daño cicatricial), solo la actividad inflamatoria presente. Complementar con fotografías de seguimiento y tricoscopia.
- Limitación conocida: la subescala de «eritema difuso» puede ser difícil de separar del eritema perifolicular en la práctica clínica; usar tricoscopia para distinguirlos.
- Reducción del LPPAI ≥50% a los 6 meses se considera respuesta clínicamente significativa en muchos ensayos con terapias emergentes (baricitinib, pioglitazona).
Referencias
- Chiang C, Sah D, Cho BK, Ochoa BE, Price VH. Hydroxychloroquine and lichen planopilaris: efficacy and introduction of Lichen Planopilaris Activity Index scoring system. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):387-392. doi:10.1016/j.jaad.2009.08.054
- Vañó-Galván S, Molina-Ruiz AM, Serrano-Falcón C, et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J Am Acad Dermatol. 2014;70(4):670-678. doi:10.1016/j.jaad.2013.12.003
- Rácz E, Gho C, Moorman PW, Noordhoek-Hegt V, Neumann HA. Treatment of frontal fibrosing alopecia and lichen planopilaris: evidence-based dropout from the literature with minimal requirements for quality of studies. Dermatology. 2013;226(4):307-316. doi:10.1159/000350925