🌿 FFASS — Frontal Fibrosing Alopecia Severity Score
El FFASS es una escala de gravedad clínica para la alopecia frontal fibrosante (AFF), validada por Saceda-Corralo et al. (2018). Evalúa la extensión frontotemporal, afectación de cejas y patillas, signos inflamatorios y manifestaciones extracutáneas, con un rango de 0 a 25 puntos.
📏 FFASS (0–25)
Componentes: Retroceso frontotemporal (0–8) + Cejas (0–4) + Patillas/temporales (0–4) + Eritema perifolicular (0–3) + Prurito/dolor (0–3) + Pápulas faciales (0–1) + Afectación corporal (0–1) + Pérdida de pestañas (0–1)
1. Retroceso de la línea de implantación frontotemporal (cm)
2. Afectación de cejas
3. Afectación de patillas / temporales
4. Eritema perifolicular en la línea de implantación
5. Síntomas (prurito / dolor en la zona afectada)
6. Manifestaciones extracutáneas
📊 Interpretación clínica
| FFASS | Gravedad | Actuación sugerida |
|---|---|---|
| 0–7 | Leve | Tópicos + inhibidores 5-AR; seguimiento semestral |
| 8–15 | Moderada | Sistémico (HCQ ± doxiciclina); revisión trimestral |
| >15 | Grave | Tratamiento combinado intensivo; valorar emergentes |
🧠 Perlas clínicas
- La AFF es actualmente la alopecia cicatricial más frecuente en mujeres posmenopáusicas en Europa, con incidencia en ascenso. La detección precoz (FFASS leve) es clave para preservar la línea de implantación.
- El FFASS no mide la velocidad de progresión: comparar puntuaciones seriadas (al menos separadas 6 meses) para estimar la tasa de avance.
- Pápulas faciales en frente y mejillas (foliculitis decalvante facial) están presentes hasta en el 36% de las pacientes con AFF y se asocian a enfermedad más extensa.
- La afectación de cejas precede frecuentemente a la alopecia frontal visible; explorar siempre el borde externo de la ceja en la primera consulta.
- Diferencia FFASS vs LPPAI: el FFASS mide gravedad estructural acumulada, mientras que el LPPAI mide actividad inflamatoria actual. Usar ambos de forma complementaria.
📚 Referencias
- Saceda-Corralo D, Moreno-Arrones OM, Fariña MC, et al. Development and validation of the Frontal Fibrosing Alopecia Severity Score. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3):522-529. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.034
- Holmes S, Ryan T, Young D, Harries M. Frontal Fibrosing Alopecia Severity Index (FFASI): a validated scoring system for assessing frontal fibrosing alopecia. Br J Dermatol. 2016;175(1):203-207. doi:10.1111/bjd.14537
- Vañó-Galván S, Molina-Ruiz AM, Serrano-Falcón C, et al. Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J Am Acad Dermatol. 2014;70(4):670-678. doi:10.1016/j.jaad.2013.12.003