Macros de tricología

Macros de tricología

Módulo del catálogo DermRX para alopecias no cicatriciales y cicatriciales.

Bloques transversales: Exploración y visita · Pruebas por patología · Dermatoscopia · Curas y heridas · Monitorización.

Alopecia androgenética

Masculina: Alopecia androgenética masculina [ESCALA Hamilton-Norwood]: minoxidil 5% solución 1 ml/12 h (o espuma 1 vez al día) sobre cuero cabelludo seco de forma indefinida, y/o finasterida 1 mg 1 vez al día. Se explican caída paradójica inicial (4–8 semanas), respuesta valorable a los 6–12 meses, necesidad de mantenimiento y posibles efectos adversos sexuales infrecuentes de finasterida. Alternativa: minoxidil oral a dosis bajas 2,5 mg/día (uso fuera de ficha técnica), comentados hipertricosis y precauciones cardiovasculares.

Femenina: Alopecia androgenética femenina [ESCALA Ludwig/Sinclair]: minoxidil 5% 1 aplicación al día (o minoxidil oral 0,5–1 mg/día, uso fuera de ficha técnica) de forma mantenida [± antiandrógeno según perfil hormonal y edad, con anticoncepción si procede]. Expectativas: frenar progresión y repoblación parcial; respuesta a 6–12 meses.

Expectativas (paciente): El tratamiento de la alopecia androgenética frena la caída y mejora la densidad de forma gradual: los resultados se valoran a partir de los 6 meses y se mantienen solo mientras continúe el tratamiento. Al inicio puede notarse más caída durante unas semanas: es transitoria y esperable.

Alopecia areata

Placas limitadas: Alopecia areata en placas: triamcinolona acetónido intralesional 2,5–5 mg/ml (máximo 10–20 mg por sesión) cada 4–6 semanas hasta repoblación [± corticoide tópico potente 1 vez al día y minoxidil 5% como coadyuvante]. Se explica curso imprevisible con posibilidad de repoblación espontánea y recidivas.

Extensa · inhibidor JAK: Alopecia areata grave [SALT ≥50 / afectación de impacto]: se propone [BARICITINIB 4 mg/día / RITLECITINIB 50 mg/día] tras cribado (hemograma, perfil hepático-lipídico, TB, hepatitis, herpes zóster —valorar vacunación—, riesgo tromboembólico) y consentimiento. Respuesta valorable a los 3–6 meses; ver monitorización.

Ya en DermRX: Patología · alopecia areata · AA (macros) · Rankings por situación

Efluvio telógeno

Manejo: Efluvio telógeno [DESENCADENANTE detectado: fiebre/cirugía/dieta/fármaco/estrés hace 2–4 meses]: proceso autolimitado con recuperación esperable en 3–6 meses tras cesar la causa. Corregir déficits si existen (objetivo ferritina, función tiroidea normal) y revisar fármacos. No precisa tratamiento específico; minoxidil opcional si se solapa con alopecia androgenética.

Ya en DermRX: Soporte capilar · Estudio básico

Alopecias cicatriciales

LPP / AFF · inicio: [LIQUEN PLANO PILAR / ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE] con actividad [SIGNOS: eritema y descamación perifolicular, tricoscopia]: clobetasol 0,05% solución 1 vez al día en el margen activo [± triamcinolona intralesional en zonas activas cada 6–8 semanas] + hidroxicloroquina 200–400 mg/día (≤5 mg/kg/día) con control oftalmológico según protocolo. En AFF, valorar añadir [DUTASTERIDA 0,5 mg 3 días/semana o FINASTERIDA 2,5–5 mg/día, uso fuera de ficha técnica]. Fotografía y medición basal para seguimiento.

Foliculitis decalvante: Foliculitis decalvante activa: doxiciclina 100 mg/día 8–12 semanas o clindamicina 300 mg/12 h + rifampicina 300 mg/12 h durante 10 semanas según gravedad, con antiséptico capilar (clorhexidina champú) y corticoide tópico potente. Cultivo de pústulas y descolonización nasal si S. aureus.

Seguimiento de actividad: Control de alopecia cicatricial: [ESTABLE / ACTIVA] según síntomas (prurito, tricodinia), signos tricoscópicos y progresión del margen respecto a fotografías previas. Actitud: [MANTENER / INTENSIFICAR / DESESCALAR] tratamiento. Próximo control con fotografía en [3–6] meses.

Ya en DermRX: Alopecia frontal fibrosante · Foliculitis decalvante · Celulitis disecante · Liquen plano pilar

Textos de apoyo a la prescripción con posologías orientativas de adulto salvo indicación: revisar ficha técnica (CIMA-AEMPS), interacciones y situación individual del paciente. Pendiente de validación por el servicio.