👩 Escala de Sinclair — Alopecia Androgenética Femenina
La Escala de Sinclair es el sistema de estadificación más utilizado para la alopecia androgenética femenina (AAGF), evaluando visualmente la densidad y distribución del cabello en la región central del cuero cabelludo en 5 grados.
Seleccione el grado que mejor describe la pérdida capilar
Valoración desde el vértice (visión cenital). La línea de implantación frontal se conserva en todos los grados.
1
Cabello normal
Sin ensanchamiento de la parte. Densidad capilar normal en toda la región central. Línea de implantación frontal respetada.
2
Ensanchamiento de la raya central
Ensanchamiento visible de la parte media del cuero cabelludo. Primera señal de miniaturización. La piel del cuero cabelludo puede ser visible en la raya.
3
Pérdida franca en región central
Rarefacción moderada en la parte media con visibilidad de la piel del cuero cabelludo. Cobertura aún posible con el cabello circundante.
4
Pérdida significativa, difícil cobertura
Pérdida capilar marcada en zona central; ya no es posible cubrir con el cabello restante. Zona de alopecia claramente demarcada en el vértice.
5
Alopecia severa coronal
Pérdida capilar extensa que afecta toda la región corona, con área calvicie muy amplia. Solo persiste cabello periférico. Manejo es principalmente cosmético.
📊 Interpretación clínica
| Grado | Descripción | Severidad |
|---|---|---|
| 1 | Cabello normal | Sin alopecia |
| 2 | Ensanchamiento de la parte | Leve |
| 3 | Pérdida central moderada | Moderada |
| 4 | Pérdida difícil de cubrir | Grave |
| 5 | Alopecia coronal extensa | Muy grave |
🧠 Perlas clínicas
- La AAGF preserva la línea de implantación frontal, lo que la diferencia de la AFF (alopecia frontal fibrosante) y de la alopecia androgénica masculina de patrones Ludwig/Norwood avanzados.
- La tricoscopia permite confirmar miniaturización folicular (diferencia de >20% en diámetro de tallos) antes de que sea clínicamente visible en Sinclair grado 2.
- Ferritina <40 ng/mL y niveles bajos de vitamina D se asocian a agravamiento. Siempre incluir analítica básica tiroidal y hormonal (DHEAS, testosterona total/libre, androstenediona).
- Minoxidil tópico 5% es tan eficaz como el 2% con mejor respuesta en casos moderados-graves. El minoxidil oral a dosis bajas (0,25-1 mg/día) es una opción emergente con buena evidencia.
- La Escala de Sinclair es complementaria al patrón FPHL Ludwig, siendo más fácil de aplicar en consulta; ambas están validadas para ensayos clínicos.
📚 Referencias
- Sinclair R, Jolley D, Mallari R, Magee J. The reliability of horizontally sectioned scalp biopsies in the diagnosis of chronic diffuse telogen hair loss in women. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):189-199. doi:10.1016/j.jaad.2003.11.073
- Olsen EA. Female pattern hair loss and its relationship to permanent/cicatricial alopecia: a new perspective. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):217-221. doi:10.1111/j.1087-0024.2005.200411.x
- Blume-Peytavi U, Blumeyer A, Tosti A, et al. S1 guideline for diagnostic evaluation in androgenetic alopecia in men, women and adolescents. Br J Dermatol. 2011;164(1):5-15. doi:10.1111/j.1365-2133.2010.10011.x