Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 2, páginas PDF 48-49.
Decidir si necesitan tratamiento
Muchas verrugas remiten espontáneamente en aproximadamente dos años. Tratar si duelen, limitan función, se extienden o generan malestar relevante, teniendo en cuenta que un procedimiento puede ser más molesto que la lesión. Lesiones muy extensas con infecciones atípicas o frecuentes y fallo de medro obligan a valorar inmunodeficiencia. Si hay verrugas en manos, explorar también la boca.
Los condilomas infantiles necesitan valoración contextual de vías de transmisión y posibles signos de maltrato, sin deducir abuso de la lesión aislada. El libro destaca la historia de cuidados y otros hallazgos físicos; las decisiones deben canalizarse por profesionales y protocolos de protección infantil. El diferencial incluye molusco, fibroqueratoma digital, tungiasis, prúrigo nodular y, en lesiones atípicas, tumores escamosos o melanoma amelanótico.
Opciones de la fuente
Priorizar medidas tolerables. El manual emplea cantaridina 0,7% frecuentemente bajo oclusión, repetida cada 3–4 semanas, y salicílico domiciliario —40–50% para superficies palmoplantares—, limitado a lesión y siguiendo producto concreto. La aplicación es inicialmente poco dolorosa, pero la reacción posterior puede doler; evitar cara, mucosas y piel sana con queratolíticos concentrados. También se citan fluorouracilo, imiquimod o cidofovir tópicos como alternativas de contextos seleccionados.
Crioterapia, inmunoterapia intralesional con antígeno de Candida, bleomicina, fluorouracilo o cidofovir intralesionales, ácido tricloroacético, láser de colorante pulsado y cirugía requieren ponderar dolor, localización y edad. El libro advierte de absorción sistémica de bleomicina y la limita a áreas seleccionadas.
Cimetidina oral 30–40 mg/kg/día repartida cada doce horas durante 2–3 meses figura en la fuente, pero los ensayos no han demostrado de manera consistente superioridad a placebo. Acitretino oral se apoya en un caso y no es tratamiento rutinario. También recoge sulfato de zinc 10 mg/kg/día, máximo 600 mg/día durante al menos tres meses: diferenciar masa de sal de zinc elemental y no asumir indicación general ni inocuidad.
Seguimiento y opciones exploratorias
Revisar beneficio real, irritación y adherencia antes de añadir procedimientos. La vacunación frente a VPH, CO₂, terapia fotodinámica y BCG viable tópica aparecen como exploratorias; la vacunación se rige por prevención e indicaciones actuales, no por garantía de curación de verrugas. No convertir menciones basadas en casos en escalones equivalentes.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 2: Pediatrics. Páginas PDF 48-49. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.