Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Qué determina la elección
La selección depende de la proximidad de ojos y oídos, de la presencia de fluidos y de si se utilizará una fuente de ignición. El alcohol actúa inmediatamente y carece de efecto residual. Tiene amplia actividad frente a bacterias, micobacterias y muchos virus, pero no elimina esporas y pierde utilidad sobre suciedad. Su inflamabilidad obliga a dejarlo secar por completo y evitar acúmulos antes de láser o electrocirugía.
La clorhexidina al 2-4% ofrece inicio rápido y actividad residual prolongada, superior a seis horas en la tabla del manual; los fluidos corporales no anulan su efecto. Sus limitaciones decisivas son la toxicidad corneal y la ototoxicidad. No debe entrar en el ojo ni alcanzar el oído medio; cerca de estos campos se necesita una preparación compatible con la localización, sin confiar en que una gasa elimine todo riesgo. No cubre esporas y algunos microorganismos presentan resistencia intrínseca.
La povidona yodada tiene cobertura amplia, pero el capítulo recuerda que los fluidos disminuyen su eficacia y que debe secarse antes de operar. Puede irritar y teñir. El cloroxilenol ofrece menor rapidez y cobertura que la clorhexidina; los fluidos reducen su acción y su cobertura de Pseudomonas es insuficiente salvo formulaciones específicas.
Aplicación clínica
La antisepsia no es solo escoger un producto: hay que limpiar, respetar las instrucciones de concentración y contacto del preparado, proteger las estructuras vecinas y confirmar el secado. Cambiar de molécula no compensa una técnica que arrastra contaminación al campo o deja solución inflamable bajo los paños.
Fuente: capítulo 3, páginas PDF 61-62.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 61-62. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.