Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 7, páginas PDF 137-138.
Cuándo investigar hiperandrogenismo
Menstruaciones irregulares, infertilidad, hirsutismo, acné quístico intenso, virilización o galactorrea cambian el estudio. Un efluvio telógeno puede hacer visible una alopecia androgenética previa. La fuente propone testosterona total/libre, DHEAS, 17-hidroxiprogesterona, prolactina, hierro y, según contexto, TSH. Describe toma matutina durante menstruación y retirada del anticonceptivo durante un ciclo; esa retirada no debe indicarse automáticamente, especialmente si cumple una función anticonceptiva necesaria: coordinar la interpretación hormonal y el plan reproductivo.
Tratamiento y expectativas
En varones, el manual usa minoxidil tópico 5% en espuma o solución dos veces al día. La mejoría puede tardar 4–6 meses y se pierde al suspender. Finasterida oral 1 mg/día puede requerir hasta un año para valorar beneficio; debe mantenerse para conservarlo. La fuente recuerda que reduce PSA y recomienda informar al médico que interpreta esa prueba; la indicación de PSA basal se individualiza.
En mujeres, propone minoxidil 5% en espuma una vez al día o solución 2% dos veces al día. Espironolactona aparece a 50 mg cada 12 horas durante tres meses, con posible aumento a 100 mg cada 12 horas; es una pauta del libro que exige selección, control de interacciones y seguimiento de seguridad. Finasterida en mujeres se describe fuera del uso habitual y con especial cautela reproductiva. No utilizar en embarazo ni convertir la recomendación histórica de un mes de retirada en un plan reproductivo completo.
Opciones complementarias y seguimiento
El camuflaje con fibras o polvos puede aliviar la carga estética mientras se espera. La fuente menciona láser de baja potencia, plasma rico en plaquetas mensual durante 4–6 sesiones y mantenimiento, fórmulas magistrales y trasplante capilar. Su asociación de suplementos comerciales y una fórmula de tacrolimus 0,3% basada en comunicación personal no equivalen a recomendaciones con eficacia establecida; no se reproduce esa fórmula como preparación estándar.
Registrar fotografías, tolerancia y adherencia antes de declarar fracaso. Si el patrón progresa muy rápido, aparece inflamación o pérdida de orificios foliculares, reconsiderar alopecia cicatricial u otro proceso. Los tratamientos cosméticos complementan el manejo, pero no justifican prometer recuperación completa de densidad.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 7: Skin of Color. Páginas PDF 137-138. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.