Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 8, página PDF 156.
Pensar en medicamentos
Vancomicina es el desencadenante farmacológico principal que destaca el libro. También se describen betalactámicos, captopril, antiinflamatorios, fenitoína, sulfamidas, furosemida, litio, rifampicina y G-CSF. La latencia comunicada va de 24 horas a quince días después de primera exposición.
Las vesículas o ampollas pueden agruparse en anillos, con disposición en collar de perlas, particularmente en codos, rodillas y nalgas. Examinar boca y demás mucosas; la fuente destaca paladar. El diferencial incluye toxicodermia ampollosa, penfigoide ampolloso o de mucosas, epidermólisis ampollosa adquirida, dermatosis pustulosa subcórnea y vasculitis leucocitoclástica.
Confirmación y manejo
Obtener muestra para histología y otra apropiada para inmunofluorescencia directa, que demuestra depósito lineal de IgA en la unión dermoepidérmica. La técnica y el lugar deben acordarse con dermatopatología cuando hay erosión extensa o duda con otras ampollosas. No diagnosticar únicamente por el patrón anular.
Retirar el responsable. En enfermedad grave, la fuente propone dapsona 50–150 mg/día, previa evaluación de seguridad pertinente. Sulfapiridina o sulfametoxipiridazina, 1.000–1.500 mg/día, aparecen como alternativas cuya disponibilidad e indicación deben comprobarse en España. Se menciona prednisona, a veces a dosis altas, sin esquema concreto.
Incidencias y seguimiento
El texto recoge colchicina 0,6–1 mg dos o tres veces al día, intervalo que puede alcanzar una exposición elevada; requiere validación de indicación, función renal e interacciones antes de uso y no se adopta aquí como pauta rutinaria. También afirma afectación oral aproximada del 80%, cifra que necesita revisión por fenotipo y población y que no debe darse por aplicable a toda enfermedad inducida por fármacos.
Revisar aparición de nuevas ampollas, extensión mucosa, dolor y tolerancia al tratamiento. La ausencia de lesiones nuevas tras retirar el medicamento ayuda a orientar causalidad; la persistencia exige revaluación, no asumir automáticamente un fracaso farmacológico.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 8: Inpatient Diseases of Significance. Páginas PDF 156. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.