Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Esquema del centro descrito en 2020
El manual propone 2-3 sesiones semanales. Para el inicio por fototipo agrupa I-II en 150 mJ/cm², III-IV en 250 mJ/cm² y V-VI en 400 mJ/cm²; en vitíligo utiliza el inicio de fototipo I. Los incrementos se sitúan en 10-15% por sesión, con un protocolo detallado que usa 15%. Sus máximos son 1.000 mJ/cm² en cara y 3.000 mJ/cm² en cuerpo: 1 J/cm² equivale a 1.000 mJ/cm². Son valores del protocolo fuente, que requieren validación con el equipo y la indicación.
La respuesta cutánea gobierna la escalada: sin eritema, aumentar; con rosado leve asintomático, mantener; con eritema moderado, reducir un 15%; con eritema intenso o ampollas, suspender la escalada y valorar por el médico.
Interrupciones y mantenimiento
Según el protocolo publicado, faltar a una o dos sesiones permite mantener la dosis previa; una ausencia de 1-2 semanas exige reducirla un 33%, y de 2-4 semanas, un 66%; después de más de cuatro semanas se reinicia. La superposición entre “sesiones” y “semanas” debe resolverse en el protocolo del servicio usando días exactos desde la última exposición.
| Indicación | Criterio de respuesta y retirada descritos |
|---|---|
| Linfoma cutáneo T | Continuar hasta un mes después de aclarar; luego dos sesiones/semana ocho semanas y una/semana otras ocho |
| Vitíligo | Mantener hasta máxima repigmentación; después dos/semana un mes, una/semana un mes y una cada dos semanas dos meses |
| Psoriasis | Reducir tras aclaramiento superior al 95%: una/semana un mes, una cada dos semanas un mes y una cada cuatro semanas un mes |
| Erupción polimorfa lumínica | Fotoadaptación tres veces/semana durante cinco semanas |
La revisión de eficacia se plantea a tres meses o unas 30 sesiones; en vitíligo puede requerirse una exposición mayor antes de concluir falta de respuesta. La recomendación antigua de mantenimiento con sol de mediodía sin protector no se convierte aquí en una pauta domiciliaria: requiere un plan individual de fotoprotección y fotoadaptación.
Protección y productos sobre la piel
Proteger ojos, áreas no afectadas y genitales de manera reproducible. El tratamiento palpebral necesita un protocolo específico; no equivale a retirar gafas para toda sesión. Registrar qué zonas se cubren permite evitar sobreexposición de piel que antes estaba protegida.
El texto recomienda hidratante justo antes y suspender otros tópicos cuatro horas antes. Contraste posterior: BAD/BPG 2022 aconseja generalmente evitar emolientes en las dos horas previas, especialmente en psoriasis, porque pueden reducir transmisión UV. Debe acordarse el producto y el momento con la unidad, sin aplicar ambas instrucciones simultáneamente. Guía BAD/BPG 2022.
Fuente: capítulo 9, páginas PDF 170-171.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 9: Phototherapy and PUVA. Páginas PDF 170-171. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.