Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Usos y dosificación
El libro la sitúa en psoriasis pustulosa, eritrodérmica o palmoplantar; como combinación en placas; y en trastornos de queratinización como Darier, pitiriasis rubra pilaris del adulto e ictiosis congénitas. Para quimioprevención de carcinomas queratinocíticos en personas de alto riesgo cita dosis bajas de 10–25 mg/día. La pauta terapéutica general descrita es 25–50 mg/día con comida; esperar 2–3 meses y recordar que por debajo de 25 mg suelen disminuir efectos adversos.
Seguimiento práctico
Basal: hemograma, bioquímica, lípidos y embarazo. Lípidos y perfil hepático mensuales durante tres meses y cada 2–3 meses después; hemograma y función renal trimestrales. El manual comunica elevación de triglicéridos en aproximadamente la mitad y de colesterol en el 30%. Recomienda dieta, hábitos y reducción de dosis; suspender si triglicéridos en ayunas superan 800 mg/dL por riesgo de pancreatitis. Interrumpir ante enzimas hepáticas superiores a tres veces el límite normal. Elevaciones leves iniciales pueden ser transitorias.
Síntomas osteoarticulares nuevos o progresivos justifican valorar hiperostosis esquelética difusa mediante imagen. Si hay compromiso del ligamento longitudinal posterior con compresión medular, considerar retirada. El libro no encuentra un riesgo esquelético significativo en los escenarios dermatológicos habituales que describe, pero no excluye síntomas individuales.
Toxicidad y combinación
Queilitis, xerosis, sequedad nasal, dermatitis retinoide, descamación o fisuras palmoplantares, sensación de piel pegajosa, blefaroconjuntivitis y uñas frágiles. El efluvio telógeno es dependiente de dosis y puede revertir unos dos meses después de retirarla o reducirla sustancialmente.
Para psoriasis insuficientemente controlada, el libro propone combinación con fototerapia, biológicos, metotrexato o ciclosporina; estas dos últimas requieren revisar especialmente toxicidad hepática o triglicéridos y compatibilidad regulatoria actual. No convertir una lista de asociaciones históricas en una orden de combinación.
Embarazo y contraste regulatorio puntual
Es altamente teratógena. El manual exige anticoncepción y evitar donar sangre durante el tratamiento y tres años después; el alcohol favorece conversión a etretinato, de eliminación prolongada, y debe evitarse. La EMA exige cumplir un programa de prevención de embarazo para acitretina, isotretinoína y alitretinoína: evaluación reproductiva, anticoncepción eficaz, pruebas antes/durante/después y documentación de comprensión. También requiere atención a cambios de ánimo. EMA, prevención del embarazo con retinoides.
Fuente: capítulo 10, páginas PDF 189–191.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 10: Systemic Drugs Used in Dermatology. Páginas PDF 189-191. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.