Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Agentes, cronología y contexto
El libro incluye anti-PD-1 —nivolumab, pembrolizumab, cemiplimab—, anti-PD-L1 —atezolizumab, avelumab, durvalumab— y anti-CTLA-4 —ipilimumab y tremelimumab, este último descrito como en desarrollo en 2020—. PD-1 se sitúa en linfocitos T y PD-L1 en células tumorales dentro de la explicación esquemática del capítulo. Las referencias a desarrollo o disponibilidad no representan el estado regulatorio actual.
Pueden aparecer reacciones tardías, meses o años después, en particular con PD-1/PD-L1. Los efectos resultan de activación inmunitaria y pueden coexistir con toxicidad reumatológica, gastrointestinal, hepática o endocrina. No dar por terminada la evaluación al reconocer una dermatosis.
Manifestaciones completas del manual
| Localización | Reacciones |
|---|---|
| Piel ampollosa o grave | Enfermedades ampollosas, incluido penfigoide; Stevens-Johnson/NET |
| Piel inflamatoria | Erupción folicular; dermatitis liquenoide; erupción maculopapular; papulopustulosa; psoriasis/dermatitis psoriasiforme; síndrome de Sweet; urticaria |
| Piel sin dermatitis visible | Prurito aislado |
| Pigmentación y material previo | Vitíligo; granulomas sobre rellenos o tinta de tatuajes |
| Mucosas | Gingivitis; mucositis liquenoide; mucositis, más frecuente con PD-1 que CTLA-4; síndrome seco |
| Pelo | Alopecia compatible con alopecia areata |
Actuación sustentada y límite del capítulo
El libro menciona inmunosupresión, modificación de dosis y suspensión del tratamiento como recursos, pero no los asigna a cada entidad o grado ni aporta dosis de corticoide. Por tanto, esta lectura no permite aplicar una regla única de «corticoide y continuar» a todo exantema.
La gravedad específica, las mucosas y los signos de afectación extracutánea determinan la urgencia y la coordinación con oncología. Dentro del marco del capítulo, los eventos que amenazan la vida son grado 4 y requieren intervención urgente. Para prurito, vitíligo o una erupción de baja intensidad, el manual no establece suspensión automática. La distinción preserva tanto seguridad como continuidad del tratamiento antitumoral, sin inventar un protocolo de manejo que la fuente no contiene.
Fuente: capítulo 14, páginas PDF 298–299.
Referencia del capítulo: Zarbo A, Axelson A. Common Cutaneous Side Effects of Anti-cancer Agents. En Practical Guide to Dermatology (2020). DOI del capítulo.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 14: Common Cutaneous Side Effects of Anti-cancer Agents. Páginas PDF 298-299. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.