ETANERCEPT (Enbrel®)

Etanercept bloquea TNF y puede tratar psoriasis y artritis psoriásica; seleccionar según manifestaciones y riesgos infecciosos, sin extrapolar indicaciones de otros anti-TNF.

Enbrel y biosimilares: proteína de fusión receptor TNF-Fc, por vía subcutánea. Presentaciones y dispositivos no siempre permiten las mismas dosis pediátricas.

Autorizado en la UE; comprobar en CIMA la presentación y condiciones de utilización y dispensación.

Psoriasis en placas moderada-grave del adulto con fracaso, intolerancia o contraindicación de otros sistémicos; psoriasis crónica grave desde 6 años insuficientemente controlada o intolerante a sistémicos o fototerapia. También indicaciones reumatológicas, con requisitos y edades propios: artritis reumatoide, psoriásica, espondiloartritis axial y determinadas artritis idiopáticas juveniles.

No presentar hidradenitis supurativa, sarcoidosis ni otras dermatosis como usos equivalentes a las indicaciones de otros anti-TNF. Cualquier uso excepcional exige evidencia específica y documentación.

Considerar psoriasis cutánea y afectación articular conjuntamente; valorar alternativas y comorbilidades antes de elegir el anti-TNF.

TNF participa en inflamación cutánea y sinovial; bloquearlo también altera defensas frente a determinados microorganismos.

Receptor soluble de TNF fusionado a Fc que neutraliza TNF; no es un anticuerpo monoclonal anti-TNF.

Exposición sistémica tras inyección subcutánea; no precisa ajuste rutinario por insuficiencia renal o hepática según ficha.

En psoriasis evaluar respuesta a las 12 semanas; suspender si no se observa respuesta. Registrar PASI/BSA y calidad de vida, además de síntomas articulares.

Experiencia prolongada y utilidad cutáneo-articular; limitan infección, inyección y contraindicaciones individuales.

Confirmar indicación, antecedentes infecciosos, TB, hepatitis B, insuficiencia cardíaca, enfermedad desmielinizante y neoplasias; revisar vacunas.

Hipersensibilidad, sepsis o riesgo de sepsis. No iniciar con infecciones activas, incluidas crónicas o localizadas.

Vigilar infección grave, reactivación de TB/HBV, alteraciones hematológicas, desmielinización, insuficiencia cardíaca y lesiones cutáneas sospechosas.

No combinar con anakinra ni abatacept; evitar vacunas vivas. Revisar inmunosupresión acumulada y medicamentos concomitantes.

Psoriasis pediátrica desde 6 años bajo criterios de gravedad; usar presentación adecuada al peso. Mayores: especial vigilancia infecciosa.

Considerar anticoncepción durante y hasta tres semanas tras finalizar. Embarazo solo si es claramente necesario; lactancia puede considerarse según balance. Coordinar vacunas vivas del lactante expuesto con pediatría siguiendo los intervalos específicos de ficha.

Descartar TB activa y evaluar TB latente antes de iniciar; estudiar hepatitis B y otros riesgos según antecedentes y protocolos.

Actualizar vacunas antes de iniciar cuando sea posible; no administrar vacunas vivas durante etanercept. Revisar exposición del lactante durante embarazo o lactancia.

Hemograma, función hepática y renal, cribado TB/HBV y pruebas dirigidas por riesgo; registrar gravedad cutánea y articular.

Psoriasis adulta: 25 mg subcutáneos dos veces por semana o 50 mg semanales; opción inicial 50 mg dos veces por semana hasta 12 semanas, seguida de pauta habitual. Pediatría ≥6 años: 0,8 mg/kg una vez por semana, máximo 50 mg.

Tratar hasta remisión según ficha, habitualmente hasta 24 semanas; algunos adultos requieren continuidad. En pediatría, hasta 24 semanas. Sin respuesta a 12 semanas, suspender.

No requiere ajuste renal/hepático rutinario. La dosificación pediátrica es por peso; no manipular dispositivos para obtener dosis no previstas.

Enseñar autoinyección, rotar sitios y evitar piel inflamada o lesionada. Dosis olvidada: seguir prospecto, sin duplicación.

Refrigerar entre 2–8 °C, no congelar y proteger de luz. El periodo permitido fuera de nevera depende de la presentación; anotar fecha y consultar prospecto.

Tópicos para lesiones residuales; metotrexato en indicaciones y pacientes seleccionados. No combinar biológicos empíricamente.

Consultar por fiebre, tos persistente, pérdida de peso, disnea, hematomas o síntomas neurológicos. Llevar información del tratamiento a otros profesionales.

Registrar indicación, marca y lote, cribado, vacunas, dosis, respuesta y decisiones de continuidad.

Reacciones locales e infecciones; menos frecuentes pero relevantes: infecciones graves, citopenias, desmielinización y empeoramiento de insuficiencia cardíaca.

Hemograma y bioquímica según riesgo, evolución y concomitantes; intensificar controles ante síntomas o anomalías.

Respuesta cutánea y articular, infecciones, piel, síntomas neurológicos y cardíacos; revisión decisiva a las 12 semanas.

Suspender ante infección grave o sepsis. Reintroducción tras resolución y nueva valoración; no convertir toda infección en retirada permanente.

Coordinar según procedimiento, riesgo infeccioso y actividad; no imponer un periodo de lavado idéntico a todos los pacientes.

La respuesta y las indicaciones de un anti-TNF no pueden trasladarse automáticamente a otro.

Confirmar indicación → cribado y vacunas → dosis por edad/peso → evaluar a 12 semanas → mantener si beneficio o cambiar si fracaso.

Psoriasis, artritis psoriásica, cribado de biológicos y prevención infecciosa.

AEMPS/CIMA: Enbrel; EMA: Enbrel. Revisión documental: 28/09/2026.