💊 Interferón alfa (IFN-α)

El interferón-α es una citoquina recombinante con tres acciones clave:

1. Inmunomodulación (↑ Th1, ↓ Th2/Treg, ↑ NK, ↑ MHC I)
2. Antiproliferación tumoral
   
3. Actividad antiviral y antiangiogénica
   

💡 En dermatología, sigue siendo uno de los tratamientos sistémicos más versátiles, especialmente útil en linfoma cutáneo T (CTCL), melanoma, hemangiomas refractarios, y lesiones virales complejas. Destaca por su capacidad de controlar prurito maligno, disminuir infiltración tumoral y potenciar terapias combinadas.

Preparaciones:
• IFN-α2a (Roferon-A®)
• IFN-α2b (Intron-A®)
• IFN-pegilado (Peg-IFN-α) – vida media prolongada

Nota (estado regulatorio actualizado 2026): Ambas marcas comerciales han sido retiradas

Actualizaciones retiradas temporalmente: se han ocultado 5 párrafos «Actualización 2024-2026» de esta ficha porque sus referencias están pendientes de verificación (revisión del 29/09/2026). El resto de la ficha no cambia.

del mercado en gran parte del mundo (Roferon-A en 2019, Intron-A retirada por la EMA en 2021). Presentarlas como preparaciones actuales en 2026 es erróneo; actualmente se utilizan predominantemente formas pegiladas (Pegasys) o biosimilares en mercados específicos.

Vía: subcutánea (SC), intramuscular (IM), intralesional en algunas indicaciones
Presentación: viales / jeringas prellenadas
Conservación: 2–8 °C
Edad mínima: variable según indicación; usualmente ≥18 años

Interferón alfa agrupa productos distintos, no intercambiables por dosis. CIMA conserva documentación de Roferon-A; confirmar autorización y suministro de la presentación concreta antes de usar. Fuente: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62994/FT_62994.html

• Melanoma maligno (adyuvancia; IFN-α2b en regímenes clásicos)
• Sarcoma de Kaposi epidémico
• Condilomas acuminados (intralesional)
• Hepatitis B y C (históricas, hoy desplazadas)

Nota sobre melanoma adyuvante (actualización 2026): El interferón alfa ya no se considera el estándar

de tratamiento adyuvante en melanoma en 2026, habiendo sido desplazado por inhibidores de checkpoint (pembrolizumab/nivolumab) y terapias dirigidas (BRAF/MEK) que han demostrado superioridad clara en supervivencia global. Debe presentarse como una opción histórica o de rescate, no como indicación preferente actual.

(Las indicaciones dermatológicas actuales se apoyan mayormente en evidencia off-label y uso hospitalario experto.)

Síndrome de Sézary
Micosis fungoide (MF) en placas, tumoral o eritrodérmica
MF/Sézary combinada con fotoféresis extracorpórea
MF refractaria a bexaroteno
MF/Sézary en combinación con PUVA o NB-UVB
Linfomas cutáneos T agresivos indolentes (estadios IIB–IVA)
Dermatosis virales crónicas (específicas, intralesionales)
Hemangiomas infantiles refractarios (IFN-α2a; hoy notable)
Granuloma anular refractario (casos anecdóticos)
Dermatosis por VPH resistente a tratamientos locales
Condilomas gigantes (combinado con cirugía)
Sarcoma de Kaposi clásico
Verrugas periungueales refractarias (intralesional)
Queloides refractarios (intralesional; evidencia limitada)

💡 El uso principal y más sólido hoy: CTCL (MF/Sézary) como terapia inmunomoduladora de primera o segunda línea.

Acción inmunomoduladora

• ↑ respuestas Th1 (↑ IL-2, ↑ IFN-γ)
• ↑ actividad NK y citotoxicidad frente a células T malignas
• ↓ Th2 (↓ IL-4, ↓ IL-5) – importante en Sézary
• ↑ expresión de MHC I → facilita reconocimiento tumoral

Acción antiproliferativa

• Inhibe ciclo celular (G1/S)
• Induce apoptosis en células T malignas (CTCL)

Acción antiviral y antiangiogénica

• Bloquea replicación viral
• Reduce VEGF – útil en Kaposi

💡 IFN-α «reprograma» el sistema inmune hacia un estado antitumoral, lo que explica su eficacia en CTCL y Kaposi.

• Vida media corta (IFN-α2a/2b): 4–8 h
• Vida media prolongada (Peg-IFN): 40–60 h
• Metabolismo: proteólisis celular
• Eliminación: renal/hepática mixta

• MF/Sézary: 6–12 semanas
• Prurito maligno: mejoría en 2–6 semanas
• Melanoma adyuvante: mantenimiento prolongado
• Condilomas intralesionales: 2–8 semanas
• Kaposi: 4–12 semanas

💡 Respuestas más rápidas cuando se combina con fotoféresis o retinoides.

Roferon-A: hipersensibilidad, cardiopatía grave o antecedentes cardíacos, insuficiencia renal/hepática o mieloide grave, convulsiones/SNC no controlados, hepatitis descompensada o cirrosis, hepatitis con inmunosupresión reciente y prematuros/recién nacidos. Otras formulaciones requieren su propia ficha.

Vigilar depresión e ideación suicida, infecciones, citopenias, alteraciones tiroideas/autoinmunes, oculares y cardiopulmonares. En trasplantados puede favorecer rechazo.

Puede reducir aclaramiento de teofilina y potenciar toxicidad neurológica, hematológica o cardíaca de otros tratamientos. Revisar psicofármacos y combinaciones específicas.

El IFN-α no se considera teratogénico en humanos y es el fármaco de primera línea cuando se requiere tratamiento citorreductor en el embarazo (ej. trombocitemia esencial). La espera de 6 meses es una confusión con la Ribavirina; el IFN tiene una vida media corta. Su uso debe evaluarse riesgo-beneficio, pero no está contraindicado de forma absoluta por teratogenicidad.
• Lactancia prohibida

Hemograma, función renal/hepática y tiroidea; evaluación psiquiátrica y de comorbilidades. Valoración ocular o cardíaca según riesgo y producto.

✔️ En CTCL (MF/Sézary) – uso más habitual en dermatología

IFN-α2a o α2b:

• 3–9 millones de UI SC, 3 veces/semana
• Ajustar según tolerancia:
– dosis bajas (3 MU) → para ancianos o frágiles
– dosis medias (6 MU) → estándar
– dosis altas (9 MU) → enfermedad tumoral / eritrodérmica severa

Peg-IFN-α:
• 180 µg SC semanal (ventaja: mejor adherencia)

Combinaciones clásicas

• IFN-α + PUVA (muy eficaz)
• IFN-α + NB-UVB
• IFN-α + Bexaroteno
• IFN-α + Fotoféresis extracorpórea (Sézary)

✔️ En sarcoma de Kaposi

3–5 MU SC/día, 3–5 días/semana

Nota (corrección de dosis para Kaposi relacionado con SIDA): La dosis aprobada por la FDA para el Sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA (Intron A) es de 30 millones de UI/m² tres veces por semana. La dosis citada en la ficha (3–5 MU/día) es muy inferior y corresponde a esquemas para Kaposi clásico o dosis bajas off-label, lo que puede llevar a infratratamiento en pacientes con SIDA.

✔️ En condilomas / verrugas (intralesional)

• 1–3 MU por lesión, 1–2 veces/semana
• 6–12 semanas según respuesta

Avisar por cambios de ánimo, ideas autolesivas, visión alterada, fiebre persistente o dificultad respiratoria. No atribuir toda fiebre al efecto seudogripal. Seguir conservación e inyección del producto dispensado.

🙂 Frecuentes

Síndrome pseudogripal (fiebre, escalofríos, mialgias)
Fatiga
Náuseas
Pérdida de apetito
Depresión leve
Leucopenia moderada

🔶 Intermedios

Hepatotoxicidad leve
Trombocitopenia
Irritabilidad, insomnio
Disfunción tiroidea (hipo > hiper)

🚨 Graves

Depresión mayor / ideación suicida

Citopenias graves
Hepatitis medicamentosa
Isquemia cardíaca
Autoinmunidad secundaria (tiroiditis, lupus induced)

• Control mensual de transaminasas
• Reducir o suspender si ALT/AST >3–5× LSN

Alteración tiroidea

• TSH cada 2–3 meses
• Tratar hipo/hipertiroidismo según guías

Antes de iniciar:
• Hemograma
• Transaminasas
• TSH/T4
• Serologías (VHB, VHC, VIH)
• ECG en >60 años o patología cardíaca
• Evaluación psiquiátrica si historia previa

Durante:
• Hemograma mensual
• Transaminasas cada 4–8 semanas
• TSH cada 2–3 meses
• Valoración del estado de ánimo en cada visita

⚠️ Monitorización oftalmológica (obligatoria)

Es IMPRESCINDIBLE incluir una evaluación oftalmológica (fondo de ojo/OCT) basal y periódica, especialmente en pacientes con diabetes o hipertensión, debido al riesgo de retinopatía por interferón (manchas algodonosas, hemorragias) que puede causar pérdida de visión irreversible.

Retirar ante hipersensibilidad grave. Toxicidad psiquiátrica, infección grave o lesión orgánica requiere evaluación inmediata y decisión de interrupción/ajuste especializada.

• Puede mantenerse en cirugías menores si hemograma es estable
• Riesgo aumentado de sangrado si trombocitopenia
• Suspender temporalmente si anemia severa o neutropenia

Ventajas

• Potente modulador inmunitario
• Eficaz en CTCL (MF/Sézary), especialmente en combinación
• Barato comparado con biológicos
• Puede reducir prurito maligno de forma notable
• Flexibilidad de dosificación
• Accesible en la mayoría de hospitales

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