Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Traducir el mapa a la consulta
El esquema de Mohs del manual divide la piel por consecuencias de recurrencia, dificultad reconstructiva y necesidad de conservar tejido. H incluye las zonas centrales o de máscara facial y áreas como orejas, genitales, pezones, manos, pies y tobillos. M incluye mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello, línea mandibular y región pretibial. L comprende el resto de tronco y extremidades, excluyendo las áreas específicas de mayor riesgo.
La distinción tiene una consecuencia práctica: el mismo diámetro no supone el mismo escenario en tronco, pierna pretibial o nariz. Documentar “lesión en pierna” puede ser insuficiente si se decide cirugía basándose en una categoría de localización. También se necesita tamaño real y relación con estructuras funcionales.
Límites del mapa
Las fronteras exactas y denominaciones varían entre matrices AUC y sistemas NCCN de distintas versiones. El propio capítulo combina mapas y criterios de momentos distintos; por ello no se debe mover una lesión de categoría a partir de una simplificación verbal cuando está en una zona limítrofe, como mandíbula o región periocular.
La localización nunca elimina los otros determinantes: un tumor agresivo en L puede necesitar control completo de márgenes y un tumor superficial seleccionado en M puede tener alternativas. La lectura del mapa debe ir seguida de histología, recurrencia, estado inmune y objetivo reconstructivo. La categoría se utiliza para describir el caso con precisión, no como sustituto de la valoración oncológica.
Fuente: capítulo 4, páginas PDF 101-103.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 101-103. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.