Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Referencia rápida para casos seleccionados
| Diagnóstico | Margen clínico descrito en el manual | Cuándo no basta la cifra |
|---|---|---|
| Basocelular de bajo riesgo | 4 mm | Subtipo agresivo, recidiva, límites imprecisos o zona crítica |
| Bowen de bajo riesgo | 4-5 mm | Sospecha de invasión, inmunosupresión o lesión extensa |
| Epidermoide pequeño, bien diferenciado y de bajo riesgo | 4-6 mm | Factores de alto riesgo y extensión subclínica |
| Epidermoide de alto riesgo | Mohs o resección con evaluación completa de márgenes | No asumir que 6 mm controla cualquier tumor |
| Melanoma in situ | Aproximadamente 0,5-1 cm; la tabla final dice 0,6-1 cm | Léntigo maligno extenso y límites poco definidos |
| Melanoma invasivo hasta 1 mm | 1 cm | Integrar localización y procedimiento ganglionar |
| Melanoma de más de 1 hasta 2 mm | 1-2 cm en la tabla final | El texto principal lo simplifica a 2 cm: discrepancia que requiere guía vigente |
| Melanoma de más de 2 mm | 2 cm | Adaptación anatómica por equipo experto |
| Nevo con atipia | Buscar márgenes libres; el texto propone 5 mm en algunos nevos severamente atípicos preocupantes | Correlación clínico-patológica y certeza diagnóstica |
| Tumor de Spitz atípico | 0,5-1 cm en la referencia histórica | Clasificación y manejo especializado, especialmente en pediatría |
Cómo utilizar la tabla
El margen clínico no equivale a margen histológico libre. La orientación, el plano profundo, la técnica de evaluación y el subtipo importan. Antes de medir con la regla deben estar definidos el diagnóstico, el grado de riesgo y si se necesita control completo de márgenes o estadificación ganglionar.
Estas cifras permiten identificar el escenario del capítulo y detectar discrepancias; no constituyen una tabla universal actual para todos los tumores. La decisión de conservar función, ampliar o realizar cirugía por etapas debe quedar documentada y apoyada en el protocolo oncológico vigente.
Fuente: capítulo 4, página PDF 100, con contraste interno de páginas PDF 86 y 90.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 100,. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.