Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Qué aportan los criterios de 2012
Los criterios de uso apropiado que reproduce el manual clasifican escenarios como apropiados, inciertos o inapropiados. “Apropiado” significa que Mohs es una opción razonable, no que todas las demás estén prohibidas. Deben combinarse tipo tumoral, primario/recidivado, tamaño, zona y estado inmune.
En áreas H y M, la tabla favorece Mohs para muchos basocelulares y epidermoides; para una queratosis actínica con foco limitado de carcinoma in situ la consideración difiere de un carcinoma invasivo. En área L, el tamaño, agresividad, recurrencia e inmunosupresión discriminan mucho más: un basocelular superficial primario pequeño no ocupa la misma categoría que un tumor infiltrativo o recurrente.
Histología y contexto que elevan la preocupación
En basocelular: morfeiforme/esclerosante, infiltrativo, micronodular y perineural, además de otros subtipos mixtos agresivos. En epidermoide: mala diferenciación, infiltración, invasión perineural/perivascular y variantes de comportamiento agresivo. El manual incluye criterios históricos de profundidad/Clark; no deben mezclarse con AJCC8 como si fueran idénticos.
También importan piel irradiada, cicatriz traumática, osteomielitis, inflamación o úlcera crónica y síndromes predisponentes. Trasplante, neoplasia hematológica y otras inmunodeficiencias modifican la evaluación; el uso de un inmunomodulador requiere valorar grado y contexto, no una etiqueta binaria automática.
La indicación debe escribirse como un escenario concreto —por ejemplo, tumor recurrente infiltrativo en zona funcional— y no solo como una puntuación. El capítulo contiene un mapa y matrices históricas útiles para aprender la lógica; una recomendación actual debe contrastarse con criterios y organización locales.
Fuente: capítulo 4, páginas PDF 101 y 103.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 4: Malignancy, Staging and Surgical Management. Páginas PDF 101 y 103. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.