Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Fuente: capítulo 13, páginas PDF 274-275.
La alopecia descamativa requiere considerar Microsporum y Trichophyton, especialmente si hay adenopatías cervicales posteriores u occipitales. Descartar querion y coinfección bacteriana. Alopecia areata, dermatitis seborreica, impétigo y foliculitis inflamatorias pueden imitarla. El examen con KOH y el cultivo ayudan; revisar contactos para reconocer transmisión.
El tratamiento necesita vía sistémica. En adultos, el manual cita terbinafina 250 mg/día durante 4 semanas, especialmente útil para Trichophyton, o griseofulvina durante 6 semanas: formulación micronizada 500-1.000 mg/día y ultramicronizada 375-750 mg/día.
En pediatría, recoge griseofulvina micronizada 20 mg/kg/día durante 6-8 semanas, con posibilidad de 25 mg/kg/día para M. canis y tratamientos más largos según evolución; la ultramicronizada se expresa como 15 mg/kg/día. Las formulaciones no se intercambian miligramo por miligramo. No se utiliza la regla abreviada del libro con libras: calcular con peso en kg y formulación identificada.
Para terbinafina pediátrica, la fuente usa 62,5 mg/día si pesa menos de 20 kg, 125 mg/día con 20-40 kg y 250 mg/día con más de 40 kg. Cita itraconazol 5 mg/kg/día en cápsulas o 3 mg/kg/día en solución, hasta 4 semanas, otra diferencia de formulación que exige comprobación antes de prescribir. El microorganismo y la respuesta condicionan duración.
Champú de ketoconazol o sulfuro de selenio puede ser adyuvante, sin sustituir el antifúngico oral. El querion responde a antifúngicos sistémicos; añadir antibiótico si se confirma infección bacteriana. El manual señala ausencia de evidencia para corticoides orales rutinarios en querion.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 13: Infectious Disease. Páginas PDF 274-275. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.