Lecturas clínicas · DermRX · How to Improve Doctor-Patient Connection: Using Psychology to Optimize Healthcare Interactions (2022)
Borrador editorial. Síntesis propia en español de la obra (2022); no es una traducción del libro. Los estudios y cifras que cita la autora proceden sobre todo de Estados Unidos. Revisión docente y adaptación al contexto español pendientes.
Fuente: Capítulo 7 («Auditory perception: form a listening habit by thinking about what you hear, fast and slow»).
Un pronóstico pobre y un plazo corto
Cuando a su hijo le diagnosticaron sordera profunda a los dos años, le advirtieron de que el implante coclear podía no servir: en la neuropatía auditiva no estaba claro que el problema estuviera en la cóclea, y en la imagen uno de los nervios parecía fino. Aun así era la única opción para el lenguaje oral, y los expertos situaban hacia los cinco años el límite para desarrollar las conexiones necesarias. Optaron por el implante y la terapia auditivo-verbal. Hoy muchos no saben que el niño es sordo.
Por qué interesa a cualquier clínico
La terapia auditivo-verbal enseña a crear un hábito, un proceso de Sistema 1, mediante trabajo consciente de Sistema 2. Si el niño omite la «s» del plural, se diseñan tareas medibles para resaltarla hasta que se vuelve automática. Ko destaca cuatro principios aplicables a la relación clínica:
- Los mejores resultados nacen de una alianza estrecha entre profesional y paciente o familia.
- La terapia no puede quedarse en la consulta: tiene que continuar en la vida diaria. Solo un 13 % de la vida de un niño hasta los 18 años transcurre en la escuela; el resto, en casa.
- Se fijan objetivos medibles por periodos y, al alcanzarlos, se fijan otros.
- El fin es un hábito: preguntarse siempre qué se ha oído.
La terapeuta de su hijo trabajaba la mitad de las sesiones en el centro y la otra mitad en la guardería o en casa: conocía la vida real de la familia. El médico que hacía visitas domiciliarias o atendía a una familia durante décadas también la conocía; el especialista urbano que ve a un paciente nuevo 15 minutos, mucho menos. Por eso, apunta la autora, el médico puede trasladar fuera del trabajo, donde pasa más horas, su práctica de escuchar.
Ilusiones auditivas
Igual que hay ilusiones ópticas, hay sonidos que se «oyen» sin oírse: las onomatopeyas del cómic o un poema de su hija cuya disposición en la página cambia cómo suena al leerlo, incluso en silencio. Los espacios crean silencios.
Se puede oír mejor
- Todos somos selectivamente sordos. Un dispositivo de ayuda a la escucha mejoró la lectura de niños con dificultades lectoras, y el efecto persistió al retirarlo.
- Los músicos entienden mejor las frases en ruido, responden más rápido a sonidos concretos y distinguen mejor la emoción en la voz, según los trabajos de Nina Kraus; el entrenamiento auditivo de los conservatorios es una forma de práctica deliberada.
- La improvisación teatral entrena la escucha con un objetivo medible: responder siempre «sí, y…», construyendo sobre lo que dice el otro.
Escuchar con todo el cuerpo
La percusionista Evelyn Glennie, con sordera profunda desde la infancia, aprendió a percibir la altura de los sonidos por la vibración en pies, cuello y pecho, y sostiene que perder la audición la hizo mejor oyente. La audición tiene límites fijos —no se puede dejar de oír, y si el implante no hubiera funcionado no habría habido otra forma de dar sonido al niño—, pero escuchar se puede mejorar, y quien no alcanza un objetivo puede aprender del fallo y fijar el siguiente.
Ejercicios
- Tocar un instrumento o aprender a hacerlo.
- Leer en voz alta 20 minutos al día.
- En una conversación difícil, buscar «tres síes»: repetir tres cosas que ha dicho el otro y preguntar si se han entendido bien.
Para llevarse a la consulta
Estas notas son lectura de DermRX, no afirmaciones de la autora.
Los principios de la terapia auditivo-verbal se parecen mucho a lo que funciona en la educación terapéutica de enfermedades crónicas de la piel (dermatitis atópica, psoriasis, hidradenitis): alianza con la familia, objetivos medibles por etapas y tratamiento que vive fuera de la consulta.
- Preguntar cómo encaja el tratamiento en un día normal del paciente antes de prescribirlo.
- Pactar un objetivo concreto y medible hasta la próxima revisión (por ejemplo, número de noches sin despertarse por el picor).
- Usar la técnica de los «tres síes» al final de las visitas con mucha información.
Fuente y alcance editorial
Ko CJ. How to Improve Doctor-Patient Connection: Using Psychology to Optimize Healthcare Interactions. Nueva York: Routledge; 2022. ISBN 978-0-367-76947-5. doi:10.4324/9781003169062. Capítulo 7 («Auditory perception: form a listening habit by thinking about what you hear, fast and slow»). Fuente: texto de la obra aportado para esta lectura. Ficha de la obra en la editorial. Síntesis en español elaborada para DermRX; no es una traducción ni sustituye la lectura del libro. Revisión docente individual pendiente. Lectura preparada el 22 de octubre de 2026.