🧭 Idea-fuerza
💡 El tacalcitol (4 µg/g, Bonalfa®) es un análogo de vitamina D de una sola aplicación diaria, con buena tolerancia en cara y pliegues. Es una alternativa práctica a calcipotriol cuando la adherencia es el problema, y se usa también fuera de ficha en vitíligo combinado con fototerapia.
🧾 Datos terapéuticos
Pomada de tacalcitol monohidrato 4 microgramos/g (1,24-dihidroxivitamina D3). Tubos de 30 g y emulsión cutánea en algunos mercados. Prescripción médica.
🎯 Indicaciones
Autorizada: psoriasis en placas leve-moderada. Fuera de ficha: vitíligo (asociado a UVB-NB o excímer), psoriasis ungueal (oclusión nocturna), ictiosis localizada, prurigo y liquen amiloide (series).
🧬 Mecanismo de acción
Agonista del receptor de vitamina D: reduce la proliferación de queratinocitos, normaliza la queratinización y modula la inflamación (menos IL-17 y IL-8). En vitíligo estimula la melanogénesis y la migración de melanocitos.
⏱️ Tiempo hasta respuesta
Mejoría desde las 2–4 semanas; máximo a las 8 semanas. En vitíligo, repigmentación a partir de los 2–3 meses de combinación con fototerapia.
💊 Posología y administración
Una aplicación al día, preferiblemente por la noche, en las placas. Máximo 10 g de pomada al día (aproximadamente un 20 % de la superficie corporal). Puede usarse en cara y pliegues con precaución. Tratamiento continuado hasta 12 meses o más según ficha y respuesta.
⚠️ Efectos adversos
Irritación, prurito, eritema y quemazón locales, en general leves. Hipercalcemia muy rara con uso conforme a ficha; más probable si se supera la dosis o hay insuficiencia renal.
🛠️ Manejo de efectos adversos
Irritación: emolientes, aplicar en días alternos o rotar con corticoide. Hipercalcemia: suspender y valorar calcio.
🧪 Monitorización
Calcio sérico si uso extenso, prolongado cerca del máximo o insuficiencia renal.
👩⚕️ Poblaciones especiales
Pediatría: sin datos suficientes; uso individualizado. Embarazo: solo si es necesario. Lactancia: no aplicar en mamas. Hipercalcemia o insuficiencia renal: evitar.
🔗 Interacciones farmacológicas
Diuréticos tiazídicos, calcio y vitamina D sistémica (hipercalcemia). Ácido salicílico y otros ácidos inactivan el análogo. Con fototerapia, aplicar tras la sesión.
🎨 El arte de la Dermatofarmacología
Estado en España: comercializado (Bonalfa®); comprobar disponibilidad en CIMA. Posicionamiento: análogo de vitamina D de una aplicación diaria, adecuado para mantenimiento y para pacientes poco adherentes. En vitíligo es complemento de la fototerapia, no monoterapia.
🐚 Perlas clínicas
🐚 Una vez al día, por la noche: la comodidad mejora la adherencia más que cualquier diferencia de potencia.
🐚 En vitíligo, tacalcitol + UVB-NB repigmenta más que UVB-NB sola en zonas resistentes.
🐚 Psoriasis ungueal: aplicación nocturna en el pliegue y la lámina, con paciencia de meses.
🐚 No mezclar con ácido salicílico.
📚 Bibliografía esencial
1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Bonalfa 4 microgramos/g pomada. CIMA. cima.aemps.es
2. Van de Kerkhof PC, Werfel T, Haustein UF, et al. Tacalcitol ointment in the treatment of psoriasis vulgaris: a multicentre, placebo-controlled, double-blind study on efficacy and safety. Br J Dermatol 1996;135:758-65.
3. Leone G, Pacifico A, Iacovelli P, et al. Tacalcitol and narrow-band phototherapy in patients with vitiligo. Clin Exp Dermatol 2006;31:200-5.
4. Mason AR, et al. Topical treatments for chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev 2013;3:CD005028.
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⚖️ Comparativas donde aparece
Comparativas clínicas y decisiones de consulta de DermRX que mencionan Tacalcitol.