farmacos, posologia y duracion Queilitis actínica — tratamientos farmacológicos tópicos (posología y duración) Nota: en queilitis actínica extensa, indurada, ulcerada o con sospecha de CEC debe valorarse biopsia y tratamientos ablativos/quirúrgicos. Los tratamientos tópicos se reservan principalmente para enfermedad superficial seleccionada. 1. Fluorouracilo 5% crema (Efudix® / formulación magistral) Indicación Queilitis actínica superficial. Campo de cancerización del bermellón. Pauta habitual Fluorouracilo 5% crema: aplicar una capa fina sobre el bermellón afectado 1 vez al día o 2 veces al día durante 2–4 semanas, según tolerancia y protocolo utilizado. En queilitis actínica el uso puede ser off-label y la evidencia es menor que en queratosis actínicas cutáneas; existen formulaciones magistrales cuando no se dispone de una presentación adecuada para labio. Reacción esperable eritema intenso; inflamación; ardor; erosiones; costras. Manejo de toxicidad Si reacción intensa: Suspender temporalmente fluorouracilo. Añadir: Dermosa Hidrocortisona® 1% crema capa fina; 1–2 veces/día; 3–5 días. Reparación: vaselina pura; Cicaplast Lèvres®; Cicalfate+ Labios®. 2. Imiquimod 5% crema (Aldara®, Imunocare®) Indicación Alternativa en casos seleccionados. Más utilizado en queratosis actínicas y lesiones superficiales; en queilitis actínica el uso es menos establecido. Pauta utilizada Imiquimod 5% crema: aplicar una capa fina sobre el área afectada 3 noches por semana durante aproximadamente 4 semanas, ajustando según respuesta y tolerancia. Algunas pautas prolongan el tratamiento hasta completar ciclos más largos según respuesta clínica. Manejo de reacción Normal: eritema; costras; inflamación; erosión superficial. Si intensa: Descanso temporal + Dermosa Hidrocortisona® 1% 1–2 veces/día durante 3–5 días + vaselina. 3. Diclofenaco sódico 3% gel (Solaraze®) Indicación Queilitis actínica superficial seleccionada. Pacientes donde se busca una opción menos inflamatoria. Pauta Diclofenaco 3% gel: aplicar sobre el área afectada 2 veces al día durante 60–90 días. Es un tratamiento más lento y generalmente menos inflamatorio que fluorouracilo. Cuidados Asociar: vaselina labial; fotoprotección estricta; evitar irritantes. 4. Terapia fotodinámica (PDT) No es un fármaco domiciliario, pero sí tratamiento médico relevante. MAL/ALA-PDT Pauta: Aplicación de fotosensibilizante → tiempo de incubación según protocolo → iluminación con luz roja o daylight PDT. Puede repetirse según respuesta. La PDT con ALA/MAL tiene recomendación favorable para queilitis actínica en guías recientes. 5. Crioterapia Más adecuada para: lesiones focales; queratosis actínica localizada del labio. No es la opción ideal para una queilitis actínica difusa. 6. Vermilionectomía Indicación afectación extensa; displasia significativa; sospecha de CEC; recurrencias. Permite eliminar todo el bermellón alterado con estudio histológico. Está recomendada para afectación extensa del labio en guías de tratamiento. Macro DermRX — Queilitis actínica con tratamiento tópico Durante el tratamiento puede aparecer inflamación, enrojecimiento, descamación y formación de costras. Esta reacción puede formar parte del efecto esperado. Aplicar el tratamiento exactamente según la pauta indicada. Mantener el labio hidratado con vaselina pura, Cicaplast Lèvres® o Cicalfate+ Labios®. Si la reacción es intensa: Dermosa Hidrocortisona® 1% crema: capa fina 1–2 veces/día durante 3–5 días y pausa temporal del tratamiento irritante según indicación. Mantener posteriormente: Fotoprotector labial SPF50+ todos los días. Resumen rápido DermRX Tratamiento Posología Duración 5-FU 5% 1–2 aplicaciones/día 2–4 semanas Imiquimod 5% 3 noches/semana ~4 semanas (individualizar) Diclofenaco 3% 2 veces/día 60–90 días PDT MAL/ALA sesión médica repetir según respuesta Vermilionectomía procedimiento casos extensos Para DermRX añadiría una alerta: no tratar como simple “labio seco” una queilitis actínica persistente; el objetivo no es solo mejorar la apariencia sino reducir riesgo de carcinoma epidermoide.