Macros de miscelánea de consulta

Macros de miscelánea de consulta

Módulo del catálogo DermRX (área 18) para motivos frecuentes de consulta que no encajan en las áreas principales.

Hiperhidrosis

Primera línea · antitranspirante: Hiperhidrosis focal [AXILAR / PALMAR / PLANTAR]: cloruro de aluminio 15–20% en solución/roll-on, aplicado POR LA NOCHE sobre piel completamente seca, 3–5 noches consecutivas y después 1–2 noches por semana de mantenimiento; lavar por la mañana. Si irritación: espaciar aplicaciones e hidrocortisona 1% puntual. No aplicar tras el afeitado ni sobre piel irritada.

Oxibutinina oral: Hiperhidrosis generalizada o focal refractaria: oxibutinina 2,5 mg/día con escalada progresiva según respuesta y tolerancia hasta 5–10 mg/día (uso fuera de ficha técnica). Advertir sequedad de boca/ojos, estreñimiento y precaución en glaucoma de ángulo estrecho, retención urinaria y ancianos.

Toxina botulínica axilar: Hiperhidrosis axilar refractaria al tópico: toxina botulínica A intradérmica, ~50 U por axila en múltiples puntos [tras test de Minor opcional]. Efecto desde la primera semana con duración habitual de 4–9 meses; repetible. [DERIVAR / PROGRAMAR en consulta según cartera].

Iontoforesis: Hiperhidrosis palmoplantar: iontoforesis con agua corriente, sesiones de 20–30 minutos 3–4 veces por semana hasta respuesta (2–4 semanas) y después mantenimiento semanal [en unidad o con dispositivo domiciliario]. Contraindicada con marcapasos, DIU metálico? no—prótesis metálicas en el trayecto y embarazo.

Aftosis oral recidivante

Brote: Aftas orales: acetónido de triamcinolona 0,1% en orabase 2–3 aplicaciones al día tras las comidas hasta cierre (habitualmente <1 semana) + enjuagues de clorhexidina 0,12% 2 veces al día. Evitar desencadenantes locales (mordeduras, cepillado traumático, alimentos ácidos/duros).

Brote grave: Aftosis mayor o brote muy sintomático: prednisona 0,5 mg/kg/día en pauta corta descendente de 5–7 días + tratamiento tópico. Analgesia tópica previa a las comidas (lidocaína viscosa magistral) si dolor limitante.

Recidivante · estudio y profilaxis: Aftosis recidivante significativa: estudio con hemograma, ferritina, B12 y folato [± celiaquía]; anamnesis dirigida a aftas genitales, uveítis o patología digestiva (Behçet, EII) y derivar si datos. Profilaxis si brotes frecuentes: colchicina 0,5–1 mg/día durante 3–6 meses (uso fuera de ficha técnica, control digestivo/hemograma).

Queilitis angular

Tratamiento: Queilitis angular (perlèche): miconazol + hidrocortisona crema 2 veces al día durante 1–2 semanas en comisuras, y barrera con vaselina/óxido de zinc tras las comidas. Corregir factores: humedad por lamido, prótesis mal ajustada (revisión odontológica), déficit de hierro/B12/folato si recidivante (analítica).

Picaduras y prurigo

Reacción a picaduras: Reacciones a picaduras de artrópodo: corticoide tópico potente (mometasona/betametasona) 1–2 veces al día 3–5 días + antihistamínico oral no sedante. Frío local inicial. Consultar si sobreinfección (dolor, exudado purulento) o reacción extensa/sistémica.

Prurigo agudo infantil: Prurigo estrófulo (pápulas urticariformes agrupadas en extremidades, brotes estacionales): reacción de hipersensibilidad a picaduras — corticoide tópico de potencia media 1 vez al día en lesiones + antihistamínico oral, uñas cortas. Prevención: repelentes adecuados a la edad, revisar mascotas (pulgas), colchones y domicilio (chinches) si brotes persistentes. Autolimitado; recidivas esperables hasta tolerancia.

Otros motivos frecuentes

Granuloma piógeno: Granuloma piógeno en [LOCALIZACIÓN]: exéresis-curetaje con electrocoagulación de la base bajo anestesia local, REMITIENDO SIEMPRE el material para estudio histológico (obligado descartar melanoma amelanótico). Cura con vaselina hasta epitelización; posible recidiva que requeriría nueva exéresis.

Dermatitis de estasis: Dermatitis de estasis en [MMII] sobre insuficiencia venosa: emoliente diario, corticoide de potencia media 1 vez al día 1–2 semanas en brote y, como base del tratamiento, TERAPIA COMPRESIVA (media de compresión normal 15–20 / fuerte 20–30 mmHg según tolerancia y tras descartar arteriopatía) + elevación de piernas y ejercicio de bomba muscular. Evitar sensibilizantes tópicos (neomicina, lanolina). Derivar a vascular si úlcera o dudas de índice tobillo-brazo.

Miliaria: Miliaria (sudamina): evitar calor, oclusión y exceso de ropa; ambientes frescos y ropa de algodón. Resolución espontánea en días; si inflamación, corticoide suave en loción 1–2 días. Frecuente en lactantes y encamados.

Xerosis senil: Xerosis del anciano: ducha corta templada con syndet/aceite de ducha, secado suave y emoliente con urea 5–10% 1–2 veces al día de forma mantenida (mínimo un mes y continuar si mejora). Evitar esponjas, agua muy caliente y calefacción excesiva. Es la causa más frecuente de prurito en el anciano.

Lengua geográfica: Glositis migratoria benigna: hallazgo benigno sin tratamiento necesario; evitar irritantes (picantes, ácidos, alcohol) si molestias y tranquilizar. No es infección ni precáncer.

Hematoma subungueal: Hematoma subungueal agudo doloroso (<48 h): trepanación evacuadora de la lámina con [AGUJA ESTÉRIL / TERMOCAUTERIO] con alivio inmediato. Si antecedente traumático dudoso o pigmentación que no migra distalmente en el crecimiento: reevaluar para descartar melanoniquia (ver módulo ungueal).

Textos de apoyo a la prescripción: revisar ficha técnica e individualizar. Pendiente de validación por el servicio.