Macros de seguimiento y evolución

Buena evolución clínica desde la última revisión, con mejoría significativa de las lesiones y de la sintomatología asociada. Refiere adecuada tolerancia al tratamiento pautado y cumplimiento correcto. En la exploración se objetiva disminución de la actividad inflamatoria, sin aparición de nuevas lesiones relevantes ni efectos adversos clínicamente significativos.

Evolución parcialmente favorable desde la última revisión. Refiere mejoría de la intensidad y extensión de las lesiones, aunque persiste actividad residual y sintomatología variable. Tolera adecuadamente el tratamiento y refiere adherencia correcta. Se mantiene actividad clínica suficiente como para requerir continuidad o ajuste terapéutico.

Situación clínica estable respecto a la revisión previa, sin empeoramiento significativo ni aparición de nuevas lesiones relevantes. Persiste actividad residual similar a controles anteriores. Buena tolerancia al tratamiento, sin efectos adversos destacados.

Sin cambios clínicamente significativos desde la última valoración. Persisten las lesiones previamente descritas, con morfología, extensión y sintomatología similares. No refiere nuevas lesiones ni modificaciones relevantes del cuadro.

Evolución desfavorable desde la última revisión, con aumento de la extensión, número o intensidad de las lesiones y/o incremento de la sintomatología asociada. Refiere aparición de nuevas lesiones y respuesta insuficiente al tratamiento realizado hasta el momento.

Presenta nuevo brote desde la última revisión, con reaparición o incremento de lesiones inflamatorias tras un periodo de estabilidad o mejoría parcial. Refiere aumento de la sintomatología y extensión variable del cuadro. No identifica/identifica posibles factores desencadenantes.

Refiere mejoría significativa durante el tratamiento, con reaparición progresiva de las lesiones tras su suspensión. Actualmente presenta actividad clínica nuevamente manifiesta, aunque de intensidad variable respecto al episodio inicial.

Respuesta terapéutica insuficiente pese a cumplimiento adecuado del tratamiento pautado. Persiste actividad clínica relevante, con escasa reducción de las lesiones y/o de la sintomatología. Se plantea necesidad de modificación o escalada terapéutica.

No se objetiva mejoría clínica significativa con el tratamiento realizado. Persisten lesiones activas de características similares a las previas, sin reducción relevante en extensión, número o intensidad. Refiere adherencia adecuada.

Tras una respuesta inicial favorable, refiere pérdida progresiva de eficacia en las últimas semanas/meses, con reaparición de lesiones y aumento de la actividad clínica. Mantiene adecuada adherencia y tolerancia.

Actualmente sin lesiones activas o con actividad mínima residual. Refiere desaparición prácticamente completa de la sintomatología y ausencia de nuevos brotes desde la última revisión. Se mantiene vigilancia clínica y estrategia de mantenimiento según evolución.

Importante mejoría respecto a la situación basal, con persistencia únicamente de lesiones residuales o actividad inflamatoria mínima. Sintomatología escasa y sin aparición reciente de nuevas lesiones relevantes.

Buena tolerancia al tratamiento pautado, sin efectos adversos clínicamente significativos. No refiere síntomas nuevos atribuibles al tratamiento y mantiene adecuada adherencia.

Refiere efectos adversos leves desde el inicio del tratamiento, actualmente tolerables y sin necesidad de suspensión. No presenta signos de toxicidad relevante ni repercusión funcional significativa.

Presenta efectos adversos que condicionan tolerancia subóptima al tratamiento y dificultan su mantenimiento. Se valora ajuste de dosis, modificación de pauta o cambio terapéutico.

Suspendió el tratamiento por aparición de efectos adversos temporalmente relacionados con su administración. Tras la retirada refiere mejoría/resolución de la sintomatología asociada. Se reevaluará alternativa terapéutica.

Refiere cumplimiento adecuado de la pauta prescrita, sin omisiones relevantes y con correcta aplicación/administración del tratamiento.

Refiere cumplimiento irregular del tratamiento, con omisión frecuente de dosis/aplicaciones y uso intermitente. La valoración de eficacia queda parcialmente condicionada por la adherencia subóptima.

No ha iniciado el tratamiento previamente pautado. Se revisan los motivos, se resuelven dudas y se reconsidera la estrategia terapéutica.

Suspendió el tratamiento por decisión propia antes del periodo previsto, por mejoría, preocupación por posibles efectos adversos, dificultades de uso u otros motivos. Se explica nuevamente la pauta y se valora necesidad de reinicio.

Evolución favorable desde la última revisión, con clara reducción del eritema, infiltración y descamación de las placas. Disminución de la extensión y de la sintomatología asociada. No refiere nuevos brotes de relevancia ni efectos adversos significativos del tratamiento.

Mejoría global respecto al control previo, aunque persisten placas activas residuales en localizaciones concretas, con eritema e infiltración de baja intensidad. Resto de lesiones en franca regresión. Buena tolerancia al tratamiento.

Tras periodo de control adecuado, presenta reactivación de la enfermedad con aparición de nuevas placas eritematodescamativas y aumento de lesiones previamente residuales. Refiere incremento de prurito y/o descamación.

Mejoría clínica significativa, con reducción del eritema, eccematización, excoriaciones y prurito. Refiere menor necesidad de tratamiento de rescate y mejor descanso nocturno. Persiste xerosis y actividad leve en áreas concretas.

Nuevo brote eccematoso desde la última revisión, con aumento del eritema, prurito, excoriaciones y extensión de las lesiones. Refiere mayor necesidad de tratamiento tópico y posible repercusión sobre el sueño.

Evolución parcialmente favorable, con disminución del eritema y prurito, aunque persisten áreas de liquenificación y descamación residual. Sin signos de sobreinfección.

Buen control clínico, con desaparición o marcada reducción de los episodios habonosos y del prurito. No refiere angioedema reciente ni necesidad frecuente de medicación de rescate.

Persiste aparición de habones varios días por semana, con prurito de intensidad variable. Mejoría parcial respecto a la situación basal, pero sin alcanzar control adecuado.

Disminución del número y tamaño de nódulos inflamatorios, con menor dolor, supuración y frecuencia de nuevos brotes. Persisten cicatrices y lesiones residuales en áreas previamente afectadas.

Persiste actividad inflamatoria con aparición recurrente de nódulos y abscesos, algunos con supuración espontánea. Respuesta insuficiente al tratamiento actual.

Mejoría clínica respecto al control previo, con reducción del número de lesiones inflamatorias y de la aparición de nuevas lesiones. Persiste componente comedoniano y/o algunas pápulas y pústulas residuales.

Persisten lesiones inflamatorias activas y aparición de nuevas pápulas, pústulas y/o nódulos pese al tratamiento pautado. Mejoría escasa o no significativa respecto a la valoración previa.

Prácticamente sin lesiones inflamatorias activas. Persisten únicamente comedones aislados, eritema postinflamatorio, hiperpigmentación residual y/o cicatrices previas.

Reducción significativa de las lesiones papulopustulosas y del eritema facial. Refiere menor frecuencia e intensidad de los episodios de flushing y mejor tolerancia cutánea.

Buen control del componente inflamatorio, sin apenas pápulas o pústulas activas, aunque persiste eritema centrofacial y telangiectasias residuales.

Situación capilar clínicamente estable respecto a la revisión previa, sin progresión evidente de la pérdida de densidad. Refiere adecuada tolerancia al tratamiento y percepción subjetiva de estabilización.

Refiere disminución de la caída y percepción de aumento de densidad respecto al inicio. En la exploración se aprecia estabilidad o discreta mejoría de la cobertura capilar, sin signos de progresión acelerada.

Persiste disminución progresiva de densidad capilar, con mayor visibilidad del cuero cabelludo en las áreas afectadas pese al tratamiento actual.

Refiere disminución progresiva de la caída capilar respecto a controles previos. Se objetiva aparición de pelos cortos en recrecimiento y ausencia de nuevas áreas alopécicas.

Evolución favorable con recrecimiento parcial/completo en las placas previamente afectadas. Presencia de pelos vellosos y terminales en progresión, sin aparición de nuevas placas.

Persiste actividad con ampliación de placas previas y/o aparición de nuevas áreas alopécicas. Recrecimiento escaso o inestable.

Sin evidencia clínica de progresión desde la última revisión. No se objetiva ampliación significativa de las áreas alopécicas y la actividad inflamatoria perifolicular es mínima o ausente.

Persisten signos clínicos de actividad en los márgenes, con eritema, hiperqueratosis perifolicular y/o síntomas de prurito, dolor o quemazón. Se objetiva progresión de las áreas alopécicas.

Buena evolución postquirúrgica. Herida/cicatriz de buen aspecto, sin signos de infección, dehiscencia ni otras complicaciones locales. Anatomía patológica revisada y conducta posterior ajustada al resultado histológico.

Evolución postoperatoria complicada con dehiscencia parcial/total de la herida quirúrgica. Actualmente presenta lecho en granulación y bordes parcialmente epitelizados, sin/con signos clínicos de sobreinfección.

En el seguimiento de cicatriz quirúrgica se objetiva nueva lesión papular, nodular, ulcerada o infiltrada sobre o adyacente a la zona tratada, de características clínicas sospechosas de persistencia o recidiva tumoral.

Seguimiento de antecedente de cáncer cutáneo. Sin signos clínicos de recidiva local en la cicatriz ni adenopatías palpables en territorios de drenaje explorados. No se objetivan nuevas lesiones clínicamente sospechosas en la exploración realizada.

Durante el seguimiento se identifica nueva lesión cutánea clínicamente sospechosa, independiente de la lesión previamente tratada. Se valora necesidad de dermatoscopia, biopsia o exéresis según características.

Buena respuesta al tratamiento de campo realizado, con clara disminución del número y grosor de las queratosis actínicas. Persiste daño actínico de base y algunas lesiones residuales aisladas.

Respuesta parcial, con desaparición de parte de las lesiones tratadas pero persistencia de múltiples áreas hiperqueratósicas o ásperas al tacto. Se valora tratamiento adicional o cambio de estrategia.

Durante el tratamiento presenta reacción inflamatoria local con eritema, descamación, erosiones y/o costras en las áreas tratadas, dentro de la respuesta esperable según intensidad y fase del tratamiento.

Resolución clínica de las lesiones infecciosas, sin eritema activo, exudado, dolor ni aparición de nuevas lesiones. No se objetivan signos de complicación local.

Mejoría parcial con disminución del eritema, dolor, exudación y extensión de las lesiones, aunque persisten signos inflamatorios residuales.

Persistencia de lesiones activas pese al tratamiento realizado, sin respuesta clínica suficiente. Se reconsidera diagnóstico, adherencia, resistencias y necesidad de estudio microbiológico.

Evolución favorable con crecimiento proximal de lámina ungueal de aspecto sano y disminución progresiva de la afectación distal. Persiste alteración residual correspondiente a la lámina previamente afectada.

Sin mejoría clínica significativa respecto a controles previos. Persiste distrofia ungueal, hiperqueratosis subungueal y/o onicólisis de extensión similar.

Cicatriz estable, sin signos inflamatorios relevantes, ulceración, secreción ni dehiscencia. Evolución favorable del proceso de cicatrización.

Evolución hacia cicatriz sobreelevada, firme y eritematosa, limitada al área de la herida original, con sintomatología variable de prurito o dolor.

Cicatriz sobreelevada, firme y progresiva, que sobrepasa los límites de la herida original, asociada o no a prurito, dolor o sensación de tensión.

Herida con tejido de granulación viable y progresión de la epitelización desde los bordes. Sin datos clínicos de infección activa.

Analítica de control revisada, sin alteraciones clínicamente relevantes que contraindiquen la continuidad del tratamiento actual.

Analítica de control con alteraciones leves, sin repercusión clínica actual y sin criterios inmediatos de suspensión del tratamiento. Se mantiene vigilancia evolutiva.

Analítica de control con alteración clínicamente relevante potencialmente relacionada con el tratamiento o con implicaciones para su continuidad. Se plantea ajuste, suspensión temporal y/o repetición de controles según evolución.

Desde el inicio del nuevo tratamiento refiere mejoría parcial/significativa de las lesiones, con adecuada tolerancia y sin efectos adversos relevantes. Se mantiene seguimiento de eficacia y seguridad.

Tras intensificación del tratamiento se objetiva mejoría clínica respecto a la situación previa, con reducción de la actividad de la enfermedad. Buena tolerancia hasta el momento.

Tras reducción de la dosis se mantiene estabilidad clínica, sin reaparición significativa de lesiones ni empeoramiento sintomático.

Tras suspensión del tratamiento permanece clínicamente estable / presenta reactivación progresiva de la enfermedad. Se revalora necesidad de reinicio o cambio de estrategia.

Persisten las lesiones objeto de estudio, con evolución clínica similar/variable respecto a la revisión previa. Las características actuales no permiten establecer todavía un diagnóstico definitivo. Se mantiene seguimiento evolutivo y se valora ampliación del estudio mediante pruebas complementarias y/o biopsia cutánea según evolución.