DermRX · Guía clínica A–Z / Tumores benignos
Poroma ecrino
Tumor anexial benigno que imita a granulomas piógenos, carcinomas basocelulares y, sobre todo, melanomas amelanóticos. La decisión práctica: cualquier nódulo vascular acral o atípico se extirpa y se estudia.
En 20 segundos
- Clínica: pápula o nódulo rosado-rojo, a veces pigmentado, de 0,5–2 cm, con collarete, en planta, palma u otras zonas; adultos de 40–70 años.
- Gran imitador: se parece a granuloma piógeno, verruga, basocelular, Bowen y melanoma amelanótico; no tiene un patrón dermatoscópico definitorio.
- Pistas dermatoscópicas: áreas blancas entrelazadas alrededor de vasos (vasos en «flor de cerezo»), glóbulos rojo-lechosos, áreas amarillas sin estructura y vasos ramificados con extremos redondeados.
- Exéresis completa con histología: es diagnóstica y curativa; evitar destrucción (crioterapia, curetaje) sin biopsia.
- Porocarcinoma: crecimiento rápido, ulceración o sangrado en un poroma antiguo, o múltiples poromas tras quimio-radioterapia, obligan a biopsia y seguimiento.
Atención primaria
Reconocer
Lesión solitaria en adulto de mediana edad o mayor. Pápula, placa o nódulo exofítico, a veces pediculado, de color rosado, rojo o del color de la piel, ocasionalmente pigmentado. Superficie lisa, húmeda o algo erosionada, con un collarete o «foso» periférico en las lesiones acrales. Sangra con traumatismos menores. Asienta clásicamente en planta del pie y lateral del pie, palmas y dedos, pero dos tercios aparecen fuera de las zonas acrales (tronco, cabeza, extremidades). Evolución lenta, de meses a años.
No confundir con
- Granuloma piógeno — crecimiento rápido en semanas, muy friable, rojo intenso, a menudo tras traumatismo o con fármacos.
- Melanoma amelanótico acral — nódulo rosado en planta que crece y sangra; restos de pigmento en el borde. Es el diagnóstico que no hay que perder.
- Verruga plantar — punteado negro (capilares trombosados), interrumpe dermatoglifos, dolor a la presión lateral.
- Carcinoma basocelular — brillo perlado, telangiectasias arborizantes; zonas fotoexpuestas.
- Carcinoma epidermoide y enfermedad de Bowen — superficie queratósica, vasos glomerulares.
- Queratosis seborreica irritada — superficie cerebriforme, tapones córneos.
Pruebas
La única prueba útil es la histología. No pedir analítica ni imagen. Dermatoscopia en consulta si se dispone, pero un patrón tranquilizador no exime de biopsia en un nódulo vascular acral de adulto.
Tratamiento
Exéresis completa con estudio histológico
Huso con margen de 1–2 mm; en planta, orientar según líneas de tensión y cerrar con sutura irreabsorbible.
Cuándo: Toda lesión sospechosa de poroma o nódulo vascular acral sin diagnóstico.
España: Si la sospecha de melanoma no puede descartarse, no extirpar en primaria: derivar por circuito rápido.
Afeitado profundo con electrocoagulación de base
Solo en lesiones exofíticas pediculadas con diagnóstico clínico razonable, siempre con envío a anatomía patológica.
Cuándo: Lesiones pequeñas pediculadas fuera de zonas acrales.
España: Habitualmente en dermatología. Recidiva algo mayor que con exéresis completa.
Derivación y señales de alarma
Preferente: Nódulo rosado o rojo en planta o palma de adulto, que crece o sangra: derivar por el circuito rápido de cáncer de piel o preferente a dermatología para descartar melanoma amelanótico. Lesión previa que cambia de forma rápida, se ulcera o duele.
Ordinaria: Lesión pediculada estable de años con diagnóstico clínico probable de poroma, sin cambios recientes.
Teledermatología: Muy útil para priorizar. Enviar foto clínica panorámica, foto de cerca con regla y dermatoscopia (con y sin luz polarizada si se puede). Indicar tiempo de evolución, sangrado y cambios.
Explicación al paciente
Es un tumor benigno de los conductos del sudor. Como se parece a otras lesiones, algunas malignas, se recomienda quitarlo y analizarlo. Tras extirparlo entero, la recidiva es poco frecuente. Consulte si vuelve a crecer en la cicatriz o aparecen lesiones parecidas.
Dermatología
Diagnóstico
Dermatoscopia: muy variable. En el estudio multicéntrico de la International Dermoscopy Society, las estructuras asociadas fueron áreas blancas entrelazadas alrededor de los vasos, áreas amarillas sin estructura, glóbulos rojo-lechosos, vasos mal visualizados y vasos ramificados con extremos redondeados; la presencia de cualquiera de ellas tuvo una sensibilidad moderada y especificidad del 82 %. Patrones descritos: vasos en «flor de cerezo» o en «hoja de helecho», vasos glomerulares o en horquilla rodeados de halo blanco-rosado. Poromas pigmentados: pueden imitar melanoma o basocelular pigmentado. Histología: proliferación de células poroides pequeñas, cuboidales, monomorfas, con conductos y cutícula eosinófila, que forman cordones anastomosados conectados con la epidermis; variantes: hidroacantoma simple (intraepidérmico), poroma ecrino clásico, tumor ductal dérmico e hidradenoma poroide. Genética: fusiones recurrentes YAP1::MAML2 y YAP1::NUTM1 en la gran mayoría de poromas y en parte de porocarcinomas; la pérdida inmunohistoquímica de la porción C-terminal de YAP1 y la expresión de NUT apoyan el diagnóstico en casos difíciles.
Manejo
Poroma típico
Exéresis con margen estrecho y cierre directo. No requiere seguimiento salvo recidiva.
Duda con melanoma amelanótico acral
Biopsia escisional completa siempre que sea posible; si la lesión es grande, biopsia incisional profunda de la zona más elevada. No destruir con láser, crioterapia ni curetaje sin histología.
Porocarcinoma
Exéresis con margen amplio (o cirugía de Mohs según disponibilidad), revisión ganglionar clínica y ecográfica, estudio de extensión individualizado y seguimiento por oncología cutánea; recidiva y metástasis no son raras.
Poromatosis
Decenas de poromas pequeños tras quimioterapia, radioterapia o trasplante de médula: biopsia de varias lesiones; exéresis de las sintomáticas o sospechosas y seguimiento.
Perlas clínicas
- Planta del pie y nódulo rosa Si la regla es «todo nódulo rosado acral se biopsia», el poroma aparecerá con frecuencia en el informe; mejor así que perder un melanoma amelanótico.
- Collarete y foso El poroma plantar suele estar rodeado de un pequeño surco o collarete hiperqueratósico; es una pista clínica útil.
- Comunique la sospecha al patólogo Pedir expresamente descartar porocarcinoma en lesiones grandes o cambiantes; la inmunohistoquímica de YAP1 y NUT ayuda en casos difíciles.
Ejemplos de prescripción
El manejo habitual no precisa una prescripción farmacológica específica.
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Fuentes
- Marchetti MA, et al. Dermoscopic features and patterns of poromas: a multicentre observational case-control study conducted by the International Dermoscopy Society. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(8):1263-1271.
- Sekine S, et al. Recurrent YAP1-MAML2 and YAP1-NUTM1 fusions in poroma and porocarcinoma. J Clin Invest. 2019;129(9):3827-3832.
- Kyrmanidou E, et al. Eccrine poroma: pathogenesis, new diagnostic tools and association with porocarcinoma — a review. Diagnostics (Basel). 2023;13(16).
- Kervarrec T, et al. Gene fusions in poroma, porocarcinoma and related adnexal skin tumours: an update. Histopathology. 2024;84(2):266-278.
- Zaballos P, Gómez-Martín I, Martin JM, Bañuls J. Dermoscopy of adnexal tumors. Dermatol Clin. 2018;36(4):397-412.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.