Macros de dermatoscopia por patología
Descripciones dermatoscópicas cerradas para copiar en el apartado de exploración, organizadas por patología: forma típica, variantes y signos de alarma, sin necesidad de rellenar datos. Las plantillas descriptivas generales (lesión melanocítica banal, lesión sospechosa, tricoscopia) están en Macros de exploración y visita.
Queratosis actínica
QA típica: Dermatoscopia: fondo eritematoso con pseudorred perifolicular y halo blanquecino alrededor de los ostia foliculares, configurando patrón en fresa, con escama superficial.
QA grado I: Dermatoscopia: pseudorred eritematosa fina con discreta escama superficial y ostia foliculares prominentes.
QA hiperqueratósica: Dermatoscopia: marcada hiperqueratosis y escama blanco-amarillenta que oculta parcialmente las estructuras subyacentes, sobre fondo eritematoso.
QA pigmentada: Dermatoscopia: pseudorred pigmentada, pigmentación marrón-grisácea perifolicular, gránulos/puntos grisáceos y escama superficial.
Sospecha de progresión: Dermatoscopia: hiperqueratosis marcada asociada a áreas blancas sin estructura, erosión/ulceración y patrón vascular irregular, hallazgos que aumentan la sospecha de progresión invasiva.
Enfermedad de Bowen · CEC in situ
Típico: Dermatoscopia: vasos glomerulares agrupados y vasos puntiformes sobre fondo eritematoso, asociados a escama superficial.
Hiperqueratósico: Dermatoscopia: vasos glomerulares agrupados sobre fondo eritematoso, parcialmente ocultos por hiperqueratosis y escama blanquecina.
Pigmentado: Dermatoscopia: vasos glomerulares asociados a puntos y glóbulos marrón-grisáceos y pigmentación irregular sobre fondo eritematoso-descamativo.
Sospechoso de invasión: Dermatoscopia: pérdida del patrón vascular regular, queratinización marcada, ulceración y vasos polimorfos/irregulares, recomendándose descartar componente invasivo.
Carcinoma epidermoide cutáneo
CEC típico: Dermatoscopia: queratina central prominente y áreas blancas sin estructura sobre fondo eritematoso, asociadas a vasos en horquilla y/o vasos polimorfos.
Bien diferenciado: Dermatoscopia: marcada queratinización central, escama blanco-amarillenta y círculos blancos, con vasos periféricos en horquilla.
Ulcerado: Dermatoscopia: ulceración y costra hemática asociadas a áreas blancas sin estructura y vasos lineales irregulares/polimorfos.
Poco queratinizante: Dermatoscopia: fondo predominantemente eritematoso con ulceración y patrón vascular polimorfo irregular, con menor componente queratósico.
Sospechoso de invasión: Dermatoscopia: marcada queratinización, ulceración, áreas blancas sin estructura y vasos polimorfos irregulares.
Queratoacantoma
Típico: Dermatoscopia: cráter central ocupado por abundante queratina blanco-amarillenta, rodeado por áreas blancas y vasos periféricos en horquilla.
Inflamado: Dermatoscopia: tapón queratósico central prominente sobre fondo eritematoso, con vasos en horquilla periféricos y áreas hemorrágicas focales.
Carcinoma basocelular
CBC nodular típico: Dermatoscopia: telangiectasias arboriformes nítidas y bien enfocadas sobre fondo blanco-rosado brillante, sin retículo pigmentado. Pueden asociarse áreas blanco-brillantes y ulceración focal.
CBC pigmentado: Dermatoscopia: nidos ovoides azul-grisáceos y glóbulos azul-grises no agregados, con estructuras foliáceas (en hoja de arce) y/o en rueda de carro periféricas, sin retículo pigmentado, sobre fondo translúcido con telangiectasias arboriformes.
CBC superficial: Dermatoscopia: fondo rosado translúcido con telangiectasias finas y cortas (microarborizantes), múltiples pequeñas erosiones, áreas blanco-brillantes y estructuras foliáceas periféricas.
CBC esclerodermiforme / infiltrativo: Dermatoscopia: placa blanquecina-porcelana mal delimitada con telangiectasias arboriformes dispersas sobre fondo pálido y escasas estructuras adicionales; límites clínicos y dermatoscópicos imprecisos.
CBC ulcerado: Dermatoscopia: ulceración central con costra hemática, rodeada de telangiectasias arboriformes y áreas blanco-brillantes; si existe componente pigmentado, valorar nidos ovoides azul-grisáceos.
Queratosis seborreica
QS típica: Dermatoscopia: múltiples quistes de milium y aperturas comedoniformes sobre superficie cerebriforme con fisuras y crestas, borde neto «troquelado» y, en ocasiones, vasos en horquilla con halo blanquecino. Sin retículo pigmentado verdadero.
QS plana / lentiginosa: Dermatoscopia: patrón en huella dactilar con pseudorred fina de bordes apolillados y quistes de milium aislados.
QS irritada: Dermatoscopia: eritema y vasos en horquilla prominentes con halo blanquecino y costras superficiales; se conservan aperturas comedoniformes y quistes de milium que apoyan el diagnóstico.
Lentigo solar
Típico: Dermatoscopia: pigmentación marrón clara homogénea con pseudorred fina uniforme, bordes bien definidos «apolillados» y ausencia de estructuras melanocíticas atípicas.
Melanoma · criterios de sospecha
Lesión sospechosa: Dermatoscopia: patrón multicomponente asimétrico con dos o más de los siguientes hallazgos: retículo atípico, proyecciones irregulares/pseudópodos, puntos y glóbulos atípicos de distribución periférica irregular, velo azul-blanquecino, estructuras de regresión (áreas blancas cicatriciales y «peppering»), crisálidas y polimorfismo vascular. Se indica exéresis completa para estudio histológico.
Lentigo maligno · sospecha facial: Dermatoscopia facial: aperturas foliculares asimétricamente pigmentadas, estructuras anular-granulares gris-pizarra, estructuras romboidales/poligonales y tendencia a la obliteración folicular en fases avanzadas. Se indica biopsia dirigida de la zona de mayor atipia.
Lesiones acrales
Nevus acral: Dermatoscopia acral: patrón paralelo del surco (pigmentación en los surcos superficiales), en celosía o fibrilar regular, compatible con nevus acral benigno.
Sospecha de melanoma acral: Dermatoscopia acral: patrón paralelo de la cresta con pigmentación difusa irregular y asimetría estructural, hallazgos sospechosos de melanoma acral. Se indica biopsia/exéresis para confirmación histológica.
Nevus azul
Típico: Dermatoscopia: pigmentación azul homogénea, sin retículo ni estructuras adicionales, con bordes regulares bien definidos. Correlacionar con estabilidad clínica; si aparición reciente o cambio, valorar exéresis.
Dermatofibroma
Típico: Dermatoscopia: área blanca central cicatricial con retículo pigmentado fino y regular en la periferia. Clínicamente, signo del hoyuelo positivo.
Lesiones vasculares
Angioma: Dermatoscopia: lagunas rojas o rojo-violáceas bien delimitadas, separadas por septos pálidos, sin estructuras melanocíticas.
Angioqueratoma: Dermatoscopia: lagunas oscuras azul-negruzcas con velo blanquecino y, en ocasiones, costra hemática superficial. Puede simular lesión melanocítica atípica: correlacionar con clínica y evolución.
Hiperplasia sebácea
Típica: Dermatoscopia: agregados de glóbulos blanco-amarillentos centrales (aspecto «en palomitas») rodeados de vasos en corona que no cruzan el centro de la lesión.
Poroqueratosis
Típica: Dermatoscopia: borde queratósico periférico blanquecino «en doble raíl», correspondiente a la lamela cornoide, con centro atrófico pálido y vasos puntiformes.
Escabiosis
Surco acarino: Dermatoscopia: estructura triangular marrón «en ala delta» en el extremo de un trayecto blanquecino serpiginoso (surco acarino), diagnóstica de infestación activa.
Molusco contagioso
Típico: Dermatoscopia: pápula con estructura central poliglobular blanco-amarillenta y vasos en corona periféricos que no cruzan el centro.
Próximas incorporaciones
Patrones de localización especial (ungueal y mucosa) y tricoscopia específica por entidad, que se incorporarán al módulo de tricología.
Contenido de apoyo pendiente de validación por el servicio.