Alopecias y melasma en atención primaria: qué tratar, qué no dejar pasar y cuándo derivar en 2026
Sobre la Guía de actuación en dermatología del Servicio Riojano de Salud · Simal Gómez (coord.) y cols., 2021
La caída de pelo y el melasma son motivos de consulta frecuentes en el centro de salud, y la mayoría se resuelven allí. Esta lectura ordena qué puede asumir atención primaria, qué signos obligan a derivar —la alopecia cicatricial y el hiperandrogenismo, los primeros— y qué ha cambiado desde 2021: inhibidores de JAK para la alopecia areata, alertas sobre finasterida, minoxidil oral y problemas de suministro de triamcinolona.
Obra de referencia: Simal Gómez G (coord.) y cols., Guía de actuación en dermatología (Servicio Riojano de Salud, 2021). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 21 min de lectura.
En 20 segundos
- Ante cualquier alopecia, lo primero es descartar cicatriz: piel lisa sin orificios foliculares, eritema o descamación perifolicular, prurito o dolor y retroceso de la línea frontal con pérdida de cejas obligan a derivar, porque el pelo perdido no vuelve.
- En la mujer con alopecia difusa, la instauración brusca, el patrón masculino o los signos de virilización orientan a un tumor productor de andrógenos y requieren estudio hormonal sin demora, no minoxidil.
- La alopecia androgénica se trata en atención primaria con minoxidil tópico (máximo 2 ml/día), de forma continuada y evaluando a los 4-6 meses; la finasterida oral de 1 mg solo está autorizada en varones de 18 a 41 años y desde 2025 lleva tarjeta de información sobre ideación suicida.
- En la alopecia areata en placas, el corticoide tópico potente es el primer escalón; el minoxidil y la triamcinolona intralesional se usan fuera de ficha técnica, y la triamcinolona depot tiene un problema de suministro con distribución controlada a hospitales desde junio de 2025.
- La alopecia areata extensa, ofiásica, recidivante o de progresión rápida se deriva: hoy existen baricitinib y ritlecitinib autorizados para la forma grave desde los 12 años, de prescripción especializada.
- El melasma no se deriva por sistema: fotoprotección estricta, revisión de desencadenantes hormonales y farmacológicos, e hidroquinona en ciclos limitados (máximo 6 meses según ficha técnica), evitándola en embarazo y lactancia.
Claves de la lectura
La pregunta que ordena todo: ¿hay cicatriz?
La división útil en consulta no es por causa sino por pronóstico. En las alopecias no cicatriciales (androgénica, areata, efluvio) el folículo sigue vivo y el pelo puede recuperarse; en las cicatriciales el folículo se destruye. Antes de etiquetar una caída de pelo hay que mirar el cuero cabelludo con buena luz y, si se dispone de él, con dermatoscopio: la ausencia de orificios foliculares, el eritema o la hiperqueratosis perifolicular y los síntomas locales cambian la conducta. Una alopecia cicatricial no se trata en el centro de salud; se deriva para biopsia y tratamiento precoz.
Alopecia androgénica: tratable, crónica y con expectativas a pactar
Es la causa más frecuente de pérdida de densidad en ambos sexos. En el varón sigue el patrón frontoparietal y del vértex; en la mujer, un aclaramiento difuso de la zona central que conserva la línea frontal. El tratamiento es largo, se valora a los 4-6 meses y, si se suspende, se pierde lo ganado. Explicarlo al inicio evita abandonos. El minoxidil tópico no precisa receta y su indicación en ficha técnica es la alopecia androgénica moderada, sin restricción por sexo.
Hiperandrogenismo: la alopecia que no es estética
En la mujer, la alopecia de instauración brusca, con recesión frontotemporal o acompañada de hirsutismo, acné tardío, cambios de voz, clitoromegalia o alteraciones menstruales debe hacer pensar en un trastorno virilizante. La guía propone determinar testosterona total y libre, DHEA-S y prolactina. Es la situación en la que atención primaria no debe empezar por el tratamiento capilar, sino por el estudio, y derivar a endocrinología o ginecología si la analítica o la clínica lo sugieren.
Alopecia areata: el pronóstico decide quién la lleva
Las placas únicas o escasas, de evolución reciente, en adultos sin factores de mal pronóstico pueden manejarse en primaria con corticoide tópico potente y seguimiento. La extensión, el patrón ofiásico, la afectación de cejas y pestañas, el inicio en la infancia, la atopia, la autoinmunidad asociada y las recidivas empeoran el pronóstico y justifican la derivación. El consenso del Grupo Español de Tricología de la AEDV de 2026 estructura las recomendaciones por extensión e incluye los inhibidores de JAK para las formas extensas.
Fuera de ficha técnica, aunque sea práctica habitual
Varios tratamientos clásicos de la alopecia areata no tienen esa indicación en España: el clobetasol tópico está autorizado para psoriasis, eccemas recalcitrantes, liquen plano y lupus discoide; el minoxidil tópico, para la alopecia androgénica; y la ficha técnica de la triamcinolona depot excluye expresamente el uso intradérmico. Pueden usarse, pero como uso fuera de ficha técnica, informando al paciente y registrándolo, algo que el texto de 2021 no advierte.
Melasma: crónico, recidivante y muy dependiente del sol
Es una hiperpigmentación facial simétrica, más frecuente en mujeres con fototipos intermedios, ligada a la radiación ultravioleta y visible, a las hormonas (embarazo, anticonceptivos) y a algunos fármacos. La guía insiste, con razón, en que su tratamiento tiene fines estéticos y recidiva con frecuencia. La base es la fotoprotección diaria de amplio espectro; los despigmentantes son complementarios y su beneficio se pierde sin ella. Las técnicas de láser o peeling no forman parte de la atención primaria.
Qué no ha cambiado y qué sí desde 2021
Lo esencial de la guía sigue vigente: diagnóstico clínico, pocas pruebas, minoxidil tópico y corticoide potente como primeros escalones, derivación de lo cicatricial. Lo nuevo afecta sobre todo a las formas graves y a la seguridad: dos inhibidores de JAK autorizados para la alopecia areata grave, la confirmación europea de ideación suicida con finasterida oral, la popularización del minoxidil oral a dosis bajas (fuera de ficha técnica) y el desabastecimiento de triamcinolona depot.
Qué resuelve el centro de salud y con qué
Primero lo que no se puede pasar por alto (cicatriz y virilización); después las alopecias tratables en primaria y, al final, el melasma.
Lo que no puede esperar
Alopecia cicatricial (alopecia frontal fibrosante, liquen plano pilar, lupus discoide)
Dermatología · derivar siempre- Reconocerla
- Placas lisas y brillantes sin orificios foliculares; eritema, descamación o pústulas perifoliculares; prurito, ardor o dolor. En mujeres posmenopáusicas, retroceso progresivo de la línea frontal con pérdida de cejas sugiere alopecia frontal fibrosante.
- Qué hace atención primaria
- Sospecharla, no iniciar tratamientos empíricos prolongados que retrasen la valoración, preguntar por lesiones cutáneas o mucosas de liquen plano o lupus y derivar.
- Por qué importa el tiempo
- El pelo perdido no se recupera; el objetivo del tratamiento especializado es frenar la actividad. La biopsia y la tricoscopia confirman el diagnóstico.
- No confundir con
- Alopecia androgénica avanzada, alopecia areata de larga evolución o tiña inflamatoria (querion), que también puede dejar cicatriz si se trata tarde.
Alopecia con signos de virilización en la mujer
Estudio hormonal · sin demora- Reconocerla
- Inicio rápido, patrón masculino (recesión frontotemporal, vértex), hirsutismo, acné, voz grave, clitoromegalia, amenorrea.
- Qué hace atención primaria
- La guía propone testosterona total y libre, DHEA-S y prolactina. Valores elevados o clínica florida obligan a descartar tumor suprarrenal u ovárico.
- Cuándo derivar
- A endocrinología o ginecología si se confirma hiperandrogenismo o la clínica es progresiva; el tratamiento capilar es secundario.
- No confundir con
- Síndrome de ovario poliquístico (instauración más lenta) o alopecia androgénica posmenopáusica sin otros signos androgénicos.
Alopecia androgénica
Alopecia androgénica masculina
Atención primaria · tratamiento continuo- Reconocerla
- Entradas frontotemporales y aclaramiento del vértex progresivos, con antecedentes familiares; no precisa analítica.
- Primer tratamiento
- Minoxidil tópico al 2 o 5 %: 1 ml cada 12 horas sobre el cuero cabelludo seco, sin superar 2 ml al día, lavándose las manos después. Sin receta y sin financiación. Valorar a los 4-6 meses.
- Segundo escalón
- Finasterida 1 mg oral, autorizada solo en varones de 18 a 41 años en fases iniciales; avisar de disfunción sexual, cambios del ánimo e ideación suicida (suspender si aparecen), del descenso del PSA y de cambios mamarios. Existe finasterida tópica en pulverización para el mismo grupo de edad.
- Seguridad
- El minoxidil tópico no se recomienda en menores ni en mayores sin estudios; vigilar tensión y frecuencia cardiaca si hay cardiopatía; evitar el contacto de lactantes con la zona tratada por riesgo de hipertricosis.
- Cuándo derivar
- Duda diagnóstica, inicio muy precoz con progresión rápida o deseo de tratamientos que no se prescriben en primaria.
Alopecia androgénica femenina
Atención primaria · descartar otras causas- Reconocerla
- Pérdida difusa de densidad en la zona central con línea frontal conservada; empeora tras la menopausia. Los andrógenos suelen ser normales.
- Qué hace atención primaria
- Descartar ferropenia, alteración tiroidea y efluvio telógeno; buscar signos de hiperandrogenismo. La guía incluye magnesio y cinc en la analítica, cuya utilidad sistemática es discutible.
- Primer tratamiento
- Minoxidil tópico con la misma pauta que en el varón. La ficha técnica no lo recomienda en embarazo ni lactancia. La finasterida está contraindicada en la mujer, y las mujeres embarazadas o que puedan estarlo no deben manipular comprimidos rotos.
- No confundir con
- Efluvio telógeno (caída aguda difusa tras un desencadenante, con tracción positiva) y alopecia frontal fibrosante incipiente.
Alopecia areata
Alopecia areata en placas, limitada
Atención primaria · revisar a 3 meses- Reconocerla
- Placas redondas u ovales de piel normal, con orificios foliculares conservados; en el borde, pelos cortos en signo de exclamación. Puede afectar barba, cejas o pestañas.
- Qué hace atención primaria
- Preguntar por antecedentes personales y familiares de alopecia y autoinmunidad; pedir analítica tiroidea y autoinmune si hay clínica sugestiva o formas extensas u ofiásicas, como propone la guía.
- Primer tratamiento
- Corticoide tópico de alta potencia en cuero cabelludo (clobetasol en solución, crema o pomada) una o dos veces al día, de media potencia en la cara, revisando antes de las 4 semanas de uso continuo, según ficha técnica. Es uso fuera de ficha técnica; clobetasol contraindicado en menores de 1 año.
- Lo que propone la guía y matices
- La guía propone además triamcinolona intralesional mensual y minoxidil al 5 % combinado con el corticoide. Ambos son fuera de ficha técnica, y la infiltración es un procedimiento de consulta especializada en la práctica actual.
- No confundir con
- Tiña capitis (descamación, pelos rotos, contactos; frecuente en niños), tricotilomanía (pelos rotos a distintas alturas) y alopecia sifilítica apolillada.
Alopecia areata extensa, ofiásica o recidivante
Dermatología · tratamiento sistémico- Reconocerla
- Afectación de gran parte del cuero cabelludo, total o universal, patrón ofiásico (banda occipital y supraauricular), pérdida de cejas o pestañas, progresión rápida o recidivas.
- Qué hace atención primaria
- Derivar, solicitar la analítica dirigida y valorar el impacto psicológico, que puede ser grave; no prolongar tratamientos tópicos ineficaces.
- Qué puede ofrecer dermatología
- Corticoides sistémicos, inmunosupresores y, en formas graves, baricitinib (adultos y adolescentes desde 12 años) o ritlecitinib (desde 12 años), de diagnóstico hospitalario.
- Apoyo
- Información sobre prótesis capilares, micropigmentación de cejas y asociaciones de pacientes, recomendado por la guía alemana S3 para todos los pacientes.
Melasma
Melasma (cloasma)
Atención primaria · no precisa derivación- Reconocerlo
- Manchas marrones simétricas de bordes irregulares en frente, mejillas, labio superior o mentón, que empeoran en verano.
- Qué hace atención primaria
- Explicar su carácter crónico y recidivante; revisar anticonceptivos u otras hormonas y fármacos fotosensibilizantes o pigmentantes; pautar fotoprotección diaria de amplio espectro y reaplicación.
- Primer tratamiento
- Hidroquinona al 2-4 %: ficha técnica desde los 12 años, por la noche 10-15 días y después dos veces al día, suspender si no mejora en 2 meses y no superar 6 meses. Hacer prueba en antebrazo. No recomendada en embarazo ni lactancia.
- Alternativas
- La guía cita tretinoína o ácido glicólico asociados, ácido azelaico al 20 % y ácido kójico. En CIMA solo figura ácido azelaico en gel al 15 %; el 20 % y el kójico se obtienen como fórmula magistral o cosmético.
- No confundir con
- Hiperpigmentación postinflamatoria, léntigos solares, ocronosis exógena por hidroquinona, nevo de Hori y melanosis por fármacos.
Cuándo derivar y con qué prioridad
La guía del SERIS enumera los motivos de derivación sin asignar prioridad; la graduación que sigue es criterio editorial basado en la irreversibilidad del daño y en las guías recientes, y cada área sanitaria la adaptará a sus circuitos.
Derivación preferente
- Sospecha de alopecia cicatricial activa (eritema, descamación perifolicular, síntomas, retroceso frontal con pérdida de cejas).
- La guía deriva todas las cicatriciales; la demora supone pérdida definitiva de folículos. Indicar en el volante los síntomas y el tiempo de evolución.
- Alopecia areata de progresión rápida, total, universal o con pérdida de cejas y pestañas.
- Las formas graves son candidatas a tratamiento sistémico, y la respuesta es mejor cuanto más precoz. Acompañar la analítica tiroidea y autoinmune si ya se ha pedido.
- Signos de virilización con alopecia en la mujer.
- Derivar a endocrinología o ginecología tras pedir testosterona total y libre, DHEA-S y prolactina; la sospecha de tumor productor de andrógenos no admite demora.
Derivación ordinaria
- Alopecia areata ofiásica o recidivante sin progresión rápida.
- Motivo de derivación según la guía por su peor pronóstico.
- Dudas diagnósticas: alopecias mixtas, efluvio crónico, sospecha de tricotilomanía, tiña capitis atípica.
- La tricoscopia y, si procede, la biopsia orientan el diagnóstico.
- Alopecia areata en placas sin respuesta a 3 meses de corticoide tópico potente.
- Valorar infiltración u otras opciones en dermatología.
- Alopecia androgénica con mala respuesta en paciente que desea tratamiento oral u otras opciones.
- El minoxidil oral a dosis bajas es fuera de ficha técnica y requiere selección y vigilancia cardiovascular.
Seguimiento en atención primaria
- Alopecia androgénica masculina o femenina sin signos de alarma.
- Minoxidil tópico, evaluación a los 4-6 meses y finasterida en varones de 18 a 41 años si procede.
- Alopecia areata en placa única o escasas placas en adulto.
- Corticoide tópico potente y revisión; muchas placas aisladas repueblan espontáneamente.
- Melasma.
- La guía no prevé derivación: fotoprotección, retirada de desencadenantes y despigmentante en ciclos limitados.
Signos de alarma
!Piel lisa sin orificios foliculares o con eritema perifolicular
Indica alopecia cicatricial. Derivar de forma preferente y no prolongar tratamientos capilares empíricos.
!Retroceso de la línea frontal con pérdida de cejas en mujer posmenopáusica
Patrón típico de alopecia frontal fibrosante, que a menudo se confunde con envejecimiento o alopecia androgénica. Derivar.
!Alopecia de patrón masculino con hirsutismo o virilización en mujer
Descartar tumor productor de andrógenos: estudio hormonal y derivación a endocrinología o ginecología sin demora.
!Placas con descamación, pelos rotos o adenopatías en un niño
Sugiere tiña capitis, no alopecia areata: tomar muestra para cultivo y tratar con antifúngico oral; en España no hay griseofulvina autorizada y la ficha técnica de terbinafina oral no recomienda su uso en niños, así que la pauta pediátrica es fuera de ficha técnica o con medicamento extranjero. El corticoide tópico empeora la infección.
!Alopecia areata que progresa en semanas o afecta cejas y pestañas
Forma grave con riesgo de evolucionar a total o universal y con alto impacto psicológico; derivar para valorar tratamiento sistémico.
!Ánimo bajo o ideas de muerte en un varón con finasterida
Suspender finasterida 1 mg y valorar al paciente; la ideación suicida es un efecto adverso confirmado en la UE en 2025.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios construidos al integrar la guía con guías, consensos y fichas técnicas vigentes. No sustituyen al juicio clínico.
Si una mujer de 55 años consulta por pérdida de pelo frontal y de las cejas de dos años de evolución.
Entonces explorar la línea de implantación y las cejas buscando piel lisa y eritema perifolicular, y derivar a dermatología con sospecha de alopecia frontal fibrosante.
Si una mujer de 30 años presenta alopecia de inicio rápido con entradas, hirsutismo y amenorrea.
Entonces pedir testosterona total y libre, DHEA-S y prolactina y derivar sin demora a endocrinología o ginecología, sin empezar por tratamiento capilar.
Si un varón de 25 años con alopecia androgénica inicial quiere tratarse.
Entonces pautar minoxidil tópico 1 ml cada 12 horas, revisar a los 4-6 meses y, si desea finasterida 1 mg, informar de los efectos sexuales, del ánimo y de la tarjeta para el paciente.
Si una mujer con alopecia androgénica usa minoxidil tópico y planea un embarazo.
Entonces suspenderlo antes de la gestación, porque la ficha técnica no lo recomienda en embarazo ni lactancia, y advertir del riesgo de hipertricosis en lactantes por contacto.
Si un adulto presenta una placa única de alopecia areata en el cuero cabelludo.
Entonces pautar corticoide tópico potente como uso fuera de ficha técnica, revisar antes de 4 semanas de uso continuo y reevaluar a los 3 meses.
Si un niño de 6 años tiene una placa alopécica con descamación y pelos rotos.
Entonces sospechar tiña capitis, tomar muestra para cultivo y no aplicar corticoide hasta descartarla.
Si una alopecia areata afecta la banda occipital y supraauricular.
Entonces derivar a dermatología por patrón ofiásico, de peor pronóstico, y pedir analítica tiroidea y autoinmune.
Si un paciente con alopecia areata grave pregunta por los nuevos fármacos orales.
Entonces explicar que baricitinib y ritlecitinib están autorizados para formas graves desde los 12 años y los prescribe dermatología tras evaluar riesgo infeccioso, cardiovascular y oncológico.
Si una mujer con melasma toma anticonceptivos orales combinados.
Entonces valorar con ella un método no hormonal o de otro tipo, reforzar la fotoprotección diaria y usar hidroquinona en ciclos que no superen 6 meses.
Si una paciente con melasma recalcitrante pide ácido tranexámico oral.
Entonces explicar que es uso fuera de ficha técnica, que está contraindicado con antecedentes de trombosis o convulsiones y exige precaución con anticonceptivos, y remitir a dermatología si se plantea.
Perlas de consulta
◆Ojo al efluvio inicial
Las primeras semanas de minoxidil pueden aumentar la caída por sincronización del ciclo; avisarlo antes evita abandonos precoces.
◆La caída tras suspender no es fracaso
En la alopecia androgénica, lo ganado con minoxidil o finasterida se pierde a los meses de dejarlos; el tratamiento es indefinido mientras se desee mantener el resultado.
◆La tracción ayuda
Una prueba de tracción claramente positiva en toda la cabeza sugiere efluvio telógeno; positiva solo en el borde de una placa, alopecia areata activa.
◆Hidroquinona con calendario
La ocronosis exógena por uso prolongado puede confundirse con un melasma rebelde y empeorar si se insiste; respetar el tope de 6 meses y suspender si no hay mejoría a los 2 meses.
◆Minoxidil oral: hay comprimidos de 2,5 mg, pero no para el pelo
Desde 2026 existen comprimidos genéricos de 2,5 y 5 mg; su única indicación es la hipertensión grave resistente, y el uso para alopecia sigue siendo fuera de ficha técnica.
Actualización DermRX
La guía del Servicio Riojano de Salud es de 2021; entre ella y octubre de 2026 han llegado tratamientos sistémicos para la alopecia areata grave, alertas de seguridad de la finasterida, nuevas presentaciones de minoxidil y finasterida, guías específicas de alopecia areata y un desabastecimiento que afecta a un tratamiento que la guía propone.
Actualización DermRXInhibidores de JAK autorizados para la alopecia areata grave
Ritlecitinib recibió la autorización europea el 15 de septiembre de 2023 para la alopecia areata grave en adultos y adolescentes desde 12 años; en España figura comercializado y de diagnóstico hospitalario. Baricitinib tiene hoy la misma indicación (adultos y adolescentes desde 12 años). Ambos se contraindican en el embarazo (ritlecitinib también en la lactancia, y baricitinib no debe usarse en ella), y sus fichas técnicas limitan su uso en mayores de 65 años, fumadores o pacientes con riesgo cardiovascular u oncológico a la ausencia de alternativas. El consenso español de 2026 señala que están financiados para la forma extensa tras fracaso de corticoides sistémicos.
Fuente: EMA, EPAR de Litfulo y Olumiant; CIMA-AEMPS, Litfulo 50 mg cápsulas (consultado el 14 de octubre de 2026); Saceda-Corralo D, et al. Actas Dermosifiliogr. 2026 (PMID 41812910)Actualización DermRXFinasterida: ideación suicida confirmada y tarjeta para el paciente
En mayo de 2025 el PRAC confirmó la ideación suicida como efecto adverso de la finasterida oral de 1 y 5 mg, con frecuencia desconocida. Para la de 1 mg se añadió una tarjeta en el envase y la recomendación de consultar ante disfunción sexual; quien note cambios del ánimo debe suspenderla. Para la finasterida en pulverización cutánea no se encontró relación. La ficha técnica española recoge además cambios mamarios, descenso del PSA e infertilidad.
Fuente: EMA, aspectos destacados de la reunión del PRAC del 5 al 8 de mayo de 2025; CIMA-AEMPS, ficha técnica de Propecia 1 mg (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXFinasterida tópica y minoxidil oral en comprimidos de baja dosis
Existe finasterida 2,275 mg/ml en solución para pulverización cutánea, autorizada para la alopecia androgénica leve-moderada en varones de 18 a 41 años, contraindicada en mujeres. Por otro lado, desde febrero de 2026 hay comprimidos genéricos de minoxidil de 2,5 y 5 mg, cuya única indicación es la hipertensión grave resistente; el minoxidil oral a dosis bajas para alopecia, muy extendido, es fuera de ficha técnica. En una serie de 1404 pacientes, el efecto adverso más frecuente fue la hipertricosis y los sistémicos llevaron a suspender en torno al 1 %.
Fuente: CIMA-AEMPS, fichas técnicas de Alocare 2,275 mg/ml y Minogal 2,5 mg (consultado el 14 de octubre de 2026); Vañó-Galván S, et al. J Am Acad Dermatol. 2021 (PMID 33639244)Actualización DermRXTriamcinolona depot: fuera de ficha técnica y con problema de suministro
La guía propone infiltraciones mensuales de triamcinolona en la alopecia areata. La ficha técnica de la triamcinolona acetónido depot española la limita al uso intramuscular e intraarticular y excluye el intradérmico, y advierte de casos de ceguera con suspensiones de corticoides inyectadas en el cuero cabelludo. Además, desde junio de 2025 consta un problema de suministro con distribución controlada a hospitales y disponibilidad como medicamento extranjero.
Fuente: CIMA-AEMPS, ficha técnica y problemas de suministro de Trigon Depot 40 mg/ml (consultado el 14 de octubre de 2026)Actualización DermRXGuías específicas de alopecia areata
Desde 2021 se han publicado la guía viva de la British Association of Dermatologists (2024), la guía alemana S3 (2026), que sitúa el corticoide como único tópico con recomendación fuerte y recomienda informar a todos los pacientes sobre opciones cosméticas, y el consenso Delphi del Grupo Español de Investigación en Tricología de la AEDV (2026), que estructura el manejo en formas localizadas, moderadas y extensas.
Fuente: Harries MJ, et al. Br J Dermatol. 2025 (PMID 39432739); Blume-Peytavi U, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2026 (PMID 42076948); Saceda-Corralo D, et al. Actas Dermosifiliogr. 2026 (PMID 41812910)Actualización DermRXMelasma: ácido tranexámico oral y marco normativo
El ácido tranexámico oral se ha consolidado en los metaanálisis como opción eficaz en melasma (dosis óptima estimada de 250 mg tres veces al día durante 12 semanas), pero no figura entre sus indicaciones y está contraindicado con antecedentes de trombosis o convulsiones. La guía cita el Real Decreto 63/1995 para excluir el tratamiento del melasma de la cartera pública; esa norma fue derogada (salvo una disposición) por el Real Decreto 1030/2006, que mantiene la exclusión de la finalidad meramente estética.
Fuente: Wang WJ, et al. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2023 (PMID 36332095); CIMA-AEMPS, ficha técnica de Amchafibrin 500 mg; BOE, Real Decreto 1030/2006 (consultado el 14 de octubre de 2026)Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Simal Gómez G (coord.), Bernad Alonso I, De Diego Pericas V, Espeso Fernández de Valderrama MA, Fernández Vilariño EV, García Morras P, et al. Guía de actuación en dermatología. Capítulos «alopecia» y «cloasma (melasma)». Logroño: Servicio Riojano de Salud; 2021.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Saceda-Corralo D, Arias-Santiago S, Barrutia A, Combalia A, Del Boz J, Garnacho G, et al. Consensus Document on the Clinical Management of Alopecia Areata: Recommendations from the Spanish Hair Research Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venerology. Actas Dermosifiliogr. 2026;117(6):104609. PMID: 41812910.
- Harries MJ, Ascott A, Asfour L, Farrant P, Hale G, Holmes S, et al. British Association of Dermatologists living guideline for managing people with alopecia areata 2024. Br J Dermatol. 2025;192(2):190-205. PMID: 39432739.
- Blume-Peytavi U, Constantinou A, Tomova-Simitchieva T, Tanew A, Sticherling M, Girschick H, et al. S3 guideline diagnostics and therapy in alopecia areata – Part 2: Therapy, psychosocial and cosmetic support. J Dtsch Dermatol Ges. 2026;24(8):e1155-e1177. PMID: 42076948.
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- Senna M, Mostaghimi A, Ohyama M, Sinclair R, Dutronc Y, Wu WS, et al. Long-term efficacy and safety of baricitinib in patients with severe alopecia areata: 104-week results from BRAVE-AA1 and BRAVE-AA2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(3):583-93. PMID: 38391212.
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- Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A, Moreno-Arrones ÓM, Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata R, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84(6):1644-51. PMID: 33639244.
- Kępińska K, Jałowska M, Bowszyc-Dmochowska M. Frontal Fibrosing Alopecia – a review and a practical guide for clinicians. Ann Agric Environ Med. 2022;29(2):169-84. PMID: 35767748.
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- European Medicines Agency. Litfulo (ritlecitinib). EPAR. Enlace.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Trigon Depot 40 mg/ml suspensión inyectable. CIMA. Enlace.
- Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización. BOE. Enlace.