DermRX · Decidir · Algoritmo terapéutico
Adultos con carcinoma epidermoide cutáneo o Bowen. Seleccionar intervención y circuito según invasión, riesgo y estadio verificados; sin prescripción oncológica individual.
Preparación documental: 14/10/2026 · Versión de trabajo 1.0. La publicación y la comprobación de fuentes no acreditan revisión clínica.
Recorre las decisiones en orden y aplica las ramas pertinentes. Prioriza las señales de alarma. Comprueba la ficha técnica vigente de la presentación elegida antes de prescribir.
1. ¿Está aclarado si hay invasión?
- Diagnóstico incierto o posible invasión
Obtener biopsia representativa con profundidad adecuada antes de destruir la lesión; una muestra superficial insuficiente no acredita Bowen. [BOWEN]
- Diagnóstico establecido
Registrar si es in situ o invasivo, localización, tamaño e inmunosupresión; completar datos histológicos necesarios para clasificar riesgo. [BOWEN] [SCC]
2. ¿Es Bowen sin signos de invasión?
- Lesión localizada y cirugía apropiada
Valorar escisión o procedimiento local seleccionado por sitio, cicatrización y experiencia; en localizaciones funcionales, considerar conservación de tejido. [BOWEN]
- Escisión menos apropiada
Considerar TFD con Metvix y luz roja según ficha; revisar contraindicaciones, límites anatómicos y respuesta histológica. No extrapolar luz de día. [METVIX]
3. ¿Hay carcinoma invasivo resecable?
- Resecable
Priorizar cirugía con evaluación histológica de márgenes o control micrográfico según contexto; los márgenes clínicos se individualizan, sin cifra universal. [SCC]
- Cirugía no apropiada
Solicitar valoración especializada de radioterapia u otro circuito tras confirmar extensión, expectativa de beneficio y preferencias. [SCC]
4. ¿La enfermedad es compleja o avanzada?
- Adenopatía, invasión profunda o enfermedad avanzada
Completar estadificación indicada y presentar en comité; las opciones regionales o sistémicas requieren decisión multidisciplinar. [SCC]
- Localizada sin esos hallazgos
Completar tratamiento local y revisar informe de márgenes; no activar tratamiento sistémico por tamaño aislado. [SCC]
5. ¿Se ha logrado control?
Documentar y acordar seguimiento
- Histología, profundidad y márgenes; localización, medidas y estadio utilizado.
- Justificación de técnica, preferencias y plan de control.
Fuentes y alcance del contraste
Consulta documental: 14/10/2026. La autorización no demuestra disponibilidad ni financiación. Cada fuente declara el apartado utilizado y el acceso conseguido.
- DRX · DermRX: comparativa de origen (página 8687)
Contenido raw y metadatos REST context=edit. Procedencia y contexto; no acredita revisión clínica individual. Contenido íntegro leído; revisión clínica individual no consta.
- SCC · Consenso europeo de carcinoma epidermoide invasivo, tratamiento: actualización 2026
Resumen: cirugía, márgenes, radioterapia, enfermedad avanzada y seguimiento. Cirugía con comprobación histológica de márgenes; comité para enfermedad avanzada y decisiones individualizadas. Resumen completo leído; texto íntegro no accesible. DOI 10.1016/j.ejca.2026.116764.
- BOWEN · BAD: carcinoma epidermoide in situ (Bowen), guía 2022 publicada en 2023
Recomendaciones R1–R5, R26–R27; secciones 6.2–6.3. Separar in situ e invasión; obtener muestra adecuada si hay duda; seleccionar técnica por sitio y riesgo. Secciones recuperadas mediante indexación del editor; no se ha leído el documento completo ni anexos. DOI 10.1093/bjd/ljac042.
- METVIX · AEMPS CIMA: Metvix 160 mg/g crema
Ficha técnica 4.1, 4.2, 4.3–4.6. TFD con luz roja autorizada en Bowen cuando escisión menos apropiada; límites de población, sitio y seguimiento. Texto abierto consultado el 14/10/2026.
Aspectos pendientes para la revisión clínica
- Borrador de revisión clínica pendiente; no habilita prescripción ni copia clínica automática.
- Fuentes y regulación contrastadas el 14/10/2026; comprobar ficha, población y circuito del centro.
- Bowen se diferencia explícitamente del invasivo; no se trasladan fichas de QA a Bowen.
- Guía invasiva de 2026 disponible como resumen; no se fijan márgenes ni tratamiento sistémico. La guía BAD no cubre lesiones genitales.
Este recurso permanece pendiente y no habilita importación automática de datos clínicos a DermRX Rx.