Clindamicina (Dalacin®)

Clindamicina requiere distinguir vía tópica y sistémica. En acné, limitar el ciclo y acompañar con tratamiento no antibiótico; por cualquier vía, la diarrea intensa o persistente obliga a valorar colitis asociada a antibióticos.

Lincosamida. Referencias: Dalacin cápsulas 300 mg y emulsión cutánea 10 mg/ml (1%). Las combinaciones con peróxido de benzoilo tienen su propia pauta; Aklief contiene trifaroteno y no es una combinación de clindamicina.

CIMA recoge formulaciones orales y cutáneas de Dalacin. Confirmar vía, concentración y disponibilidad de la presentación prescrita.

Vía oral: entre otras infecciones susceptibles, infecciones de piel y tejidos blandos. Emulsión cutánea: acné leve o moderado, especialmente inflamatorio, en adultos y adolescentes mayores de 12 años.

La hidradenitis supurativa requiere una estrategia específica y valoración especializada; no trasladar la pauta del acné ni presentar la combinación con rifampicina como tratamiento universal.

Seleccionar por diagnóstico, susceptibilidad y alternativas. No emplear clindamicina oral de rutina para acné ni antibiótico tópico como mantenimiento indefinido.

La relevancia de Cutibacterium acnes en acné es distinta de una infección invasiva por estafilococos o anaerobios. El diagnóstico determina vía y duración.

Inhibe síntesis proteica bacteriana mediante unión a la subunidad ribosómica 50S. La sensibilidad puede verse limitada por resistencia constitutiva o inducible.

Buena absorción oral; los alimentos no la modifican de forma importante. La aplicación cutánea también permite absorción, por lo que no elimina el riesgo digestivo.

Acné: revisar a las 6–8 semanas. Infección de tejidos blandos: comprobar evolución en los primeros días; empeoramiento requiere reevaluación inmediata.

Actividad frente a bacterias susceptibles y formulaciones locales. Limitaciones: resistencia y colitis. En acné valorar retinoide/peróxido de benzoilo; en infección, elegir alternativa según cultivo.

Diagnóstico, vía, edad, alergias, antecedente de colitis, tratamientos previos y medicación. Ante estafilococo resistente a eritromicina y aparentemente sensible a clindamicina, valorar resistencia inducible con Microbiología.

Hipersensibilidad a clindamicina, lincomicina o excipientes, y antecedentes de colitis asociada a antibióticos. La enfermedad inflamatoria intestinal requiere especial valoración y vigilancia.

Diarrea intensa o persistente puede aparecer durante o semanas después del tratamiento. Suspender y evaluar; no automedicarse con inhibidores del tránsito. Vigilar reacciones cutáneas graves.

Revisar bloqueantes neuromusculares, anticoagulantes e inductores/inhibidores metabólicos relevantes en uso sistémico. Evitar asociación no justificada con eritromicina. No sumar antibióticos tópicos y orales por rutina.

Pediatría oral: dosis por peso y formulación adecuada; cápsulas solo si puede tragarlas. La emulsión no se recomienda por debajo de la edad autorizada. En tratamiento sistémico prolongado, valorar comorbilidad.

Individualizar según indicación, vía y exposición. Vigilar efectos digestivos o candidiasis en el lactante si se utiliza durante lactancia; evitar aplicar producto tópico sobre el pecho.

Cultivo según tipo de infección, recurrencia o fracaso; no requiere cribado sistemático de tuberculosis. Sospecha de colitis exige estudio específico.

No es inmunosupresora y no precisa calendario vacunal especial. La prevención esencial es evitar exposición antibiótica innecesaria.

En ciclos habituales, pruebas según enfermedad y comorbilidad. Valorar hemograma y función renal/hepática si se prevé tratamiento sistémico prolongado.

Dalacin oral, adultos: 600–1.800 mg/día repartidos en 2–4 tomas, según foco y gravedad; duración específica de la infección. Emulsión 1%: capa fina dos veces al día, revisión a las 6–8 semanas y máximo 12 semanas.

No hay mantenimiento antibiótico rutinario del acné. Tras el ciclo tópico, continuar una estrategia no antibiótica; en infección sistémica, finalizar según pauta y respuesta.

La ficha oral no exige ajuste rutinario renal o hepático. Esto no excluye vigilancia en enfermedad grave o exposición prolongada. No duplicar por un olvido.

Cápsulas enteras con un vaso lleno de agua y al menos 30 minutos antes de acostarse. Agitar la emulsión; aplicar en piel limpia y seca evitando ojos y mucosas.

Respetar las condiciones de cada envase y mantener cerrado. No compartir ni reutilizar antibióticos sobrantes.

En acné, acompañar de peróxido de benzoilo cuando sea apropiado para limitar selección de resistencia. No confundir esto con autorización para prolongar indefinidamente el antibiótico.

Consultar por diarrea persistente, dolor abdominal, sangre en heces, erupción extensa o dificultad respiratoria. Respetar vía, duración y revisión.

Registrar diagnóstico, vía, dosis, duración, alergias, colitis previa, cultivo si procede y revisión. En acné documentar tratamiento no antibiótico y plan de retirada.

Vía oral: diarrea, molestias digestivas, esofagitis y posible colitis por C. difficile; también alergia y reacciones cutáneas graves. Vía tópica: irritación y sequedad, con riesgo digestivo infrecuente pero relevante.

Sin analítica seriada para uso tópico habitual. En uso sistémico prolongado o riesgo orgánico, controles dirigidos de hemograma y función renal/hepática.

Evaluar respuesta, tolerancia digestiva y signos de sobreinfección. En acné revisar antes de 12 semanas y evitar renovación automática.

Suspender por diarrea significativa, hipersensibilidad o reacción grave. No precisa retirada gradual. El fracaso obliga a revisar diagnóstico y resistencia.

Comunicar uso sistémico al equipo anestésico por posible potenciación del bloqueo neuromuscular. No utilizar la emulsión como profilaxis de heridas.

La decisión clave es separar tratamiento del acné y tratamiento de una infección. Una buena respuesta inicial no justifica antibiótico indefinido.

Confirmar diagnóstico y vía → revisar colitis y alergias → escoger pauta y duración → vigilar respuesta y diarrea → completar o cambiar según evolución → retirar antibiótico tópico del mantenimiento.

Duac, peróxido de benzoilo, retinoides tópicos, hidradenitis y uso prudente de antibióticos.

• CIMA: Dalacin cápsulas
• CIMA: Dalacin emulsión cutánea

Revisión documental: 28 de septiembre de 2026. La pauta debe corresponder a la presentación y a su ficha técnica vigente.