Archivo fotográfico de formulación magistral

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Acné facial papulopustuloso leve o moderado en adulto; diagnóstico que debe confirmarse porque la fotografía es un ejemplo de vehículo.

Posología: Alternativa documentada, distinta de la fórmula fotografiada: ácido azelaico 15% gel. Aplicar dos veces al día; si irrita, reducir a una aplicación diaria o realizar una pausa breve.

Modo de empleo: Para toda la cara, aproximadamente 0,5 g por aplicación; ajustar hacia abajo en zonas pequeñas. Extender suavemente sobre piel seca, evitando el contorno ocular. No añadir simultáneamente la mezcla original.

Duración: Valorar respuesta a las 4 semanas. Si hay mejoría, continuar 8–12 semanas antes de decidir mantenimiento.

Revisión: Si no mejora el acné al mes, o la rosácea a los 2 meses, suspender y revisar. Adelantar ante empeoramiento.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir escozor e irritación; evitar astringentes y exfoliantes agresivos.
• El producto elegido cambia composición, concentración y vehículo; su dosis no se traslada a la fotografía.

Alcance de la pauta: Se documenta una alternativa sin antibiótico: ácido azelaico 15% gel. No se declara equivalente ni contraindicada la mezcla eritromicina/indometacina.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Finacea 150 mg/g gel, ácido azelaico

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Acné grave resistente; indicación inferida del capítulo de isotretinoína.

Posología: Referencia oral: iniciar 0,5 mg/kg/día y ajustar habitualmente a 0,5–1 mg/kg/día. Las cifras de la foto son opciones de contenido por cápsula.

Modo de empleo: Ingerir con comida en 1–2 tomas. Farmacia debe confirmar dosis por cápsula y biodisponibilidad.

Duración: Habitualmente 16–24 semanas; individualizar según respuesta y dosis acumulada.

Revisión: Seguimiento mensual; función hepática y lípidos basales, al mes y después según riesgo.

Precauciones que modifican el uso

• Contraindicada en embarazo/lactancia. Cumplir prevención del embarazo desde 1 mes antes hasta 1 mes después; pruebas de embarazo.
• No asociar tetraciclinas ni vitamina A.

Alcance de la pauta: Pauta para isotretinoína oral; no demuestra equivalencia de estas cápsulas magistrales.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Isdiben 10 mg
• EMA: prevención del embarazo con retinoides

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Acné grave resistente al tratamiento convencional; referencia de isotretinoína oral, con adaptación magistral individual.

Posología: Referencia para acné grave resistente en adultos y adolescentes desde 12 años: iniciar habitualmente isotretinoína oral a 0,5 mg/kg/día; ajustar según respuesta y tolerancia, habitualmente entre 0,5 y 1 mg/kg/día. En esta fórmula X significa miligramos al día: para 30 dosis se incorporan 30 × X mg en 90 ml; concentración final X/3 mg/ml.

Modo de empleo: El prescriptor fija X; la farmacia valida homogeneidad y estabilidad y rotula mg/ml. Los 90 ml son el volumen final, no 90 ml de aceite añadidos a los componentes; solo entonces 3 ml equivalen a X mg. Medir con jeringa oral y seguir las instrucciones de dispersión. La referencia en cápsulas se administra con alimentos; no asumir bioequivalencia de la formulación líquida.

Duración: Referencia habitual 16–24 semanas, ajustada a respuesta y dosis acumulada; los 90 ml corresponden a 30 dosis, no al curso completo.

Revisión: Transaminasas y lípidos en ayunas antes de iniciar, al mes y después aproximadamente cada 3 meses, o antes si el riesgo lo exige. Seguimiento clínico, de tolerancia y salud mental; control de embarazo según el programa aplicable.

Precauciones que modifican el uso

• Contraindicada en embarazo y lactancia. En personas con capacidad gestante: anticoncepción eficaz desde un mes antes, durante el tratamiento y un mes después, con pruebas y seguimiento conforme al programa de prevención.
• Revisar contraindicaciones de isotretinoína: insuficiencia hepática, hiperlipidemia, hipervitaminosis A e hipersensibilidad. No asociar tetraciclinas ni suplementos de vitamina A.
• En insuficiencia renal grave se requiere una dosis inicial inferior e individualizada; no aplicar automáticamente la dosis por peso.
• El aceite de soja exige comprobar alergia a soja/cacahuete y la composición final del vehículo.

Alcance de la pauta: Se resuelve la variable X mediante cálculo explícito; no se inventa una dosis individual. Pauta farmacológica tomada de CIMA; la formulación líquida necesita validación farmacéutica propia.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: isotretinoína oral, ficha técnica Isdiben

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Alopecia androgenética en adultos; indicación inferida por el principio activo.

Posología: Referencia para solución 5%: 1 ml cada 12 horas; máximo 2 ml/día.

Modo de empleo: Medir con dispositivo graduado; distribuir sobre cuero cabelludo seco e íntegro y lavar las manos. No trasladar el número de pulsaciones de otra marca.

Duración: Valorar respuesta a los 4 meses; mantener si resulta eficaz.

Revisión: A los 4 meses; antes si irritación persistente o síntomas cardiovasculares.

Precauciones que modifican el uso

• Suspender y valorar si palpitaciones, mareo, edema o dolor torácico.
• Evitar el contacto de lactantes con la zona tratada.

Alcance de la pauta: La solución comercial 5% respalda dosis, vía y objetivo; el vehículo y dosificador de la FM requieren comprobación.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Minoxidil Biorga 50 mg/ml

Orientación clínica razonada

Indicación: Indicación clínica propuesta: alopecia areata localizada del cuero cabelludo en adultos. La tabla 2.III es un ejemplo de solución hidroalcohólica y no imprime este diagnóstico.

Posología: Propuesta fuera de indicación: minoxidilo 4% + propionato de clobetasol 0,05% en solución hidroalcohólica, una aplicación nocturna sobre las placas. Usar la mínima cantidad que las humedezca y no superar 1 ml total al día. Se selecciona expresamente propionato para la prescripción propuesta; la foto solo dice clobetasol.

Modo de empleo: Separar el cabello y aplicar con dosificador graduado sobre las placas secas, sin erosión ni infección. Dejar secar, lavarse las manos y evitar cara, ojos y oclusión. El vehículo y la estabilidad deben quedar definidos por la farmacia elaboradora; no añadir otros activos.

Duración: Plan inicial de 12 semanas para alopecia areata, con decisión expresa de continuidad del clobetasol a las 4 semanas tras valorar respuesta y efectos locales. Reducir, separar o cambiar el corticoide si procede. La continuidad posterior hasta 3–6 meses requiere reevaluación dermatológica y no corresponde a una renovación automática de esta mezcla.

Revisión: Confirmar alopecia areata mediante exploración/tricoscopia antes de iniciar. Fotografías y extensión basal; revisar tolerancia y atrofia a las 4 semanas, recrecimiento y progresión a las 12 semanas. Suspender o reformular ante atrofia, foliculitis o dermatitis; replantear si progresa.

Precauciones que modifican el uso

• Pauta propuesta para adultos; no trasladar a cejas, pestañas, menores, embarazo o lactancia sin valoración específica.
• Minoxidilo puede causar hipertricosis; suspender ante palpitaciones, mareo, edema o dolor torácico.
• El corticoide muy potente aumenta el riesgo de atrofia y absorción con áreas extensas u oclusión.

Alcance de la pauta: Se distingue la transcripción del ejemplo farmacotécnico de una nueva propuesta clínica explícita. BAD respalda un corticoide tópico potente/muy potente diario y minoxidilo como coadyuvante en alopecia areata; no demuestra esta mezcla exacta al 4%. El volumen máximo y las revisiones constituyen una propuesta conservadora, no una pauta impresa en la foto ni un ensayo de bioequivalencia. El éster elegido se declara sin atribuir su lectura al original. El curso prolongado se fundamenta en el manejo de alopecia areata de BAD; la ficha de Clovate exige revisar antes de superar 4 semanas y considerar un corticoide menos potente si se necesita continuidad. Se explicita esa decisión en la duración.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• AEMPS/CIMA: Clovate 0,5 mg/g, propionato de clobetasol

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Alopecia androgenética en varón adulto, sobre cuero cabelludo sano.

Posología: Alternativa documentada: minoxidilo 5% espuma comercial, 1 g dos veces al día; máximo 2 g/día.

Modo de empleo: Aplicar al cuero cabelludo seco con el medidor del producto (1 g corresponde a medio tapón de Regaine). No usar este volumen para dosificar la espuma magistral con biotina y melatonina.

Duración: Prueba de 4 meses; continuar solo si se objetiva respuesta y buena tolerancia.

Revisión: Fotografía basal y revisión a los 4 meses. Suspender si no hay mejoría o si aparecen síntomas cardiovasculares.

Precauciones que modifican el uso

• Interrumpir ante palpitaciones, mareo, edema, dolor torácico o irritación persistente. Mantener fuera del alcance de niños.
• La espuma fotografiada necesita rendimiento del dispensador y especificación del vehículo antes de calcular exposición; no son equivalentes 1 ml de espuma y 1 ml de líquido.

Alcance de la pauta: La foto confirma melatonina 0,5%, no 0,05%. Hay compatibilidad fisicoquímica publicada de melatonina 0,5% en TrichoFoam (no en cualquier espuma), pero esto no establece la eficacia ni dosis clínica de la triple asociación. Se documenta minoxidilo solo como alternativa.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Regaine 50 mg/g espuma cutánea
• Estudio de compatibilidad de principios activos en TrichoFoam, 2024

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Alopecia androgenética masculina leve o moderada, varones de 18–41 años.

Posología: Alternativa documentada a la espuma: finasterida 2,275 mg/ml en pulverizador dosificado (Alocare), de 1 a 4 pulverizaciones no superpuestas una vez al día según superficie; nunca más de 4 al día.

Modo de empleo: Usar el cono del envase en contacto con cuero cabelludo seco; cada pulsación dispensa 50 microlitros, aproximadamente 114 microgramos. Dejar actuar al menos 6 horas. No incorporar minoxidilo al frasco ni copiar estas pulsaciones a una espuma distinta.

Duración: Evaluar a los 3–6 meses. La continuidad exige reevaluación; la ficha técnica recoge experiencia clínica hasta 6 meses.

Revisión: Control de respuesta fotográfica a los 3 y 6 meses, tolerancia y síntomas sexuales o del ánimo.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar contacto de mujeres embarazadas o con posibilidad de embarazo y de menores con producto, cuero cabelludo tratado y superficies expuestas.
• La exposición tópica no elimina el riesgo de efectos sistémicos. Consultar si aparecen síntomas psiquiátricos o cambios mamarios.

Alcance de la pauta: La finasterida 0,5% de la foto es legible. Existe una serie retrospectiva con 0,5%, pero usa otra solución con minoxidilo 2% e hidrocortisona butirato en posmenopáusicas; no valida la espuma minoxidilo 5%/finasterida 0,5%. La alternativa cambia expresamente composición y sistema de dosificación.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Alocare 2,275 mg/ml solución para pulverización cutánea
• Rossi et al., 2020. Finasterida tópica 0,5% en alopecia femenina posmenopáusica

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Indicación clínica propuesta para la alternativa: alopecia areata localizada del cuero cabelludo en adultos. La fotografía presenta una espuma capilar triple sin diagnóstico impreso.

Posología: Alternativa de composición y vehículo distintos: minoxidilo 5% en solución, hasta 1 ml total una vez al día sobre las placas, más propionato de clobetasol 0,05% tópico en un preparado separado, en capa fina una vez al día. No añadir tretinoína de rutina. Separar las aplicaciones, por ejemplo minoxidilo por la mañana y corticoide por la noche.

Modo de empleo: Aplicar ambos sobre piel seca no erosionada, usando solo lo necesario para las placas. Dosificar la solución de minoxidilo en ml; el corticoide se extiende en capa fina. No mezclar los envases ni extrapolar el medio tapón de una espuma comercial a la espuma de la foto. Lavarse las manos y evitar cara, ojos y oclusión.

Duración: Plan inicial de 12 semanas para alopecia areata, con decisión expresa a las 4 semanas sobre mantener, reducir o retirar el clobetasol según actividad y tolerancia. Continuidad hasta 3–6 meses sólo tras reevaluación dermatológica. El minoxidilo puede valorarse por separado sin mantener automáticamente el corticoide.

Revisión: Confirmar alopecia areata y registrar fotografías/extensión basal. A las 4 semanas comprobar tolerancia, foliculitis y atrofia; a las 12 semanas revisar recrecimiento/progresión y decidir continuidad o cambio.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación para alopecia areata. Limitar esta propuesta a adultos.
• Evitar tratamiento en embarazo o lactancia sin evaluación específica; minoxidilo requiere suspensión ante palpitaciones, edema, mareo o dolor torácico.
• Tretinoína puede aumentar la absorción de minoxidilo y la irritación; se retira expresamente de la alternativa.
• El clobetasol precisa seguimiento por atrofia y no se mantiene como tratamiento capilar indefinido.

Alcance de la pauta: La guía de alopecia areata permite el enfoque antiinflamatorio con corticoide y minoxidilo coadyuvante. Se seleccionan preparados separados para ajustar el corticoide y medir el minoxidilo; se elimina el retinoide porque su aumento de permeabilidad añade una exposición difícil de controlar en esta espuma no dosificada. Esta es una alternativa clínica concreta, no una validación ni una equivalencia de la fórmula triple fotografiada. El curso prolongado se fundamenta en el manejo de alopecia areata de BAD; la ficha de Clovate exige revisar antes de superar 4 semanas y considerar un corticoide menos potente si se necesita continuidad. Se explicita esa decisión en la duración.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• AEMPS/CIMA: Regaine 50 mg/g; advertencia sobre tretinoína y absorción de minoxidilo
• AEMPS/CIMA: Clovate 0,5 mg/g, propionato de clobetasol

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Alopecia androgenética, inferida por el apartado de infiltraciones capilares; confirmar diagnóstico.

Posología: No asignar volumen, puntos ni intervalo de infiltración: falta un protocolo verificado para el vial exacto.

Modo de empleo: Administración intradérmica exclusivamente por profesional y solo con preparado estéril apto para inyección.

Duración: Número y separación de sesiones pendientes de protocolo.

Revisión: Validación farmacéutica del vial y evaluación capilar antes de tratar.

Precauciones que modifican el uso

• No inyectar productos cosméticos ni preparados tópicos.

Alcance de la pauta: La fotografía no proporciona volumen del vial, excipientes completos ni pauta; las cifras legibles no demuestran aptitud para inyectar.

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Alopecia androgenética, inferida por el apartado de infiltraciones capilares; confirmar diagnóstico.

Posología: No asignar volumen, puntos ni intervalo de infiltración: falta un protocolo verificado para el vial exacto.

Modo de empleo: Administración intradérmica exclusivamente por profesional y solo con preparado estéril apto para inyección.

Duración: Número y separación de sesiones pendientes de protocolo.

Revisión: Validación farmacéutica del vial y evaluación capilar antes de tratar.

Precauciones que modifican el uso

• No inyectar productos cosméticos ni preparados tópicos.
• Finasterida/dutasterida: revisar embarazo y exposición reproductiva; no extrapolar la pauta oral.

Alcance de la pauta: La fotografía no proporciona volumen del vial, excipientes completos ni pauta; las cifras legibles no demuestran aptitud para inyectar.

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Alopecia androgenética, inferida por el apartado de infiltraciones capilares; confirmar diagnóstico.

Posología: No asignar volumen, puntos ni intervalo de infiltración: falta un protocolo verificado para el vial exacto.

Modo de empleo: Administración intradérmica exclusivamente por profesional y solo con preparado estéril apto para inyección.

Duración: Número y separación de sesiones pendientes de protocolo.

Revisión: Validación farmacéutica del vial y evaluación capilar antes de tratar.

Precauciones que modifican el uso

• No inyectar productos cosméticos ni preparados tópicos.

Alcance de la pauta: La fotografía no proporciona volumen del vial, excipientes completos ni pauta; las cifras legibles no demuestran aptitud para inyectar.

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Alopecia androgenética, inferida por el apartado de infiltraciones capilares; confirmar diagnóstico.

Posología: No asignar volumen, puntos ni intervalo de infiltración: falta un protocolo verificado para el vial exacto.

Modo de empleo: Administración intradérmica exclusivamente por profesional y solo con preparado estéril apto para inyección.

Duración: Número y separación de sesiones pendientes de protocolo.

Revisión: Validación farmacéutica del vial y evaluación capilar antes de tratar.

Precauciones que modifican el uso

• No inyectar productos cosméticos ni preparados tópicos.
• Finasterida/dutasterida: revisar embarazo y exposición reproductiva; no extrapolar la pauta oral.

Alcance de la pauta: La fotografía no proporciona volumen del vial, excipientes completos ni pauta; las cifras legibles no demuestran aptitud para inyectar.

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Inmunoterapia de contacto para alopecia areata; indicación inferida, también puede tener otros usos.

Posología: La solución al 2% corresponde a sensibilización en protocolos de AA; no es una dosis de mantenimiento para toda la cabeza.

Modo de empleo: Sensibilización y posteriores diluciones mediante protocolo especializado; evitar contacto con convivientes, ojos y mucosas.

Duración: Curso individual según respuesta; no se obtiene una duración de esta receta aislada.

Revisión: Valorar reacción local antes de cada incremento; revisión de respuesta con fotografía.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir eccema intenso, ampollas, adenopatías y discromía.
• No iniciar autoaplicación con esta ficha.

Alcance de la pauta: DPCP puede utilizarse en AA seleccionada, pero la receta al 2% no contiene protocolo de sensibilización y mantenimiento.

Fuentes de la revisión

• BAD: recomendaciones de alopecia areata 2024

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Hipotricosis de cejas en adultos, excluyendo alopecia cicatricial o areata activa.

Posología: Referencia de ensayo con minoxidilo 3%: aplicación localizada 1 vez cada noche.

Modo de empleo: Pequeña cantidad sobre la piel de la ceja seca con aplicador, sin extender al párpado ni introducir en el ojo; lavar manos.

Duración: 16 semanas para valorar respuesta.

Revisión: Control de irritación y fotografías mensuales; decidir continuidad a los 4 meses.

Precauciones que modifican el uso

• Suspender ante dermatitis importante, palpitaciones o mareo.
• Evitar embarazo/lactancia.

Alcance de la pauta: Ensayo de minoxidilo 3% en cejas; el gel semifluido de la foto requiere comprobar equivalencia con la preparación estudiada.

Fuentes de la revisión

• Suwanchatchai et al.: minoxidilo 3% para hipotricosis de cejas, ensayo comparativo

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hipotricosis de cejas.

Posología: Alternativa a latanoprost 0,005% + minoxidilo 5%: minoxidilo 2% en gel, capa mínima una vez al día sobre ambas cejas durante 16 semanas. Esta pauta corresponde a monoterapia y requiere una nueva fórmula.

Modo de empleo: Aplicar con precisión en piel de la ceja limpia y seca, sin escurrir; evitar borde palpebral, pestañas y ojos. Dejar secar y lavarse las manos. No depilar agresivamente ni aplicar sobre dermatitis activa.

Duración: 16 semanas de prueba; al finalizar decidir continuidad según respuesta y tolerancia, sin prometer persistencia del efecto tras retirar.

Revisión: Revisión mensual de irritación y fotografías; descartar alopecia cicatricial o areata activa antes de tratar como hipotricosis cosmética.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación; no extrapolar a embarazo, lactancia o menores.
• Suspender ante dermatitis importante, palpitaciones, mareo o edema.

Alcance de la pauta: Ensayo con gel de minoxidilo 2% una vez al día en mujeres adultas durante 4 meses. No valida latanoprost combinado con minoxidilo 5%; el registro NCT05790941 estudia otra formulación sin demostrar identidad con la fotografía.

Fuentes de la revisión

• Zaky et al., 2023: minoxidilo 2% gel una vez al día durante 16 semanas para hipotricosis de cejas
• Registro del estudio ANR-001.1

Orientación clínica razonada

Indicación: Alopecia areata del cuero cabelludo.

Posología: Adultos con alopecia areata localizada refractaria: si se selecciona esta triple fórmula, fijar clobetasol propionato 0,05% + minoxidilo 5% + tretinoína 0,05%. Propuesta conservadora: capa fina en noches alternas la primera semana y, si se tolera, una aplicación nocturna cinco días por semana.

Modo de empleo: Aplicar únicamente en las placas del cuero cabelludo seco e íntegro, sin oclusión; evitar la frente, ojos y mucosas. Usar la mínima cantidad para cubrir la zona; el gel requiere dosificación por masa, sin equiparar un gramo a un mililitro. No combinar sobre la misma zona con otros retinoides, ácidos o irritantes.

Duración: Prueba inicial de 8 semanas; revisar a las 2–4 semanas y continuar hasta 12 semanas solo si hay tolerancia y respuesta objetiva. Después reevaluar la necesidad del retinoide y del corticoide.

Revisión: Fotografía/SALT basal y a las 8–12 semanas. Suspender ante dermatitis importante, erosión, atrofia o síntomas sistémicos; una reacción irritativa no es un objetivo del tratamiento.

Precauciones que modifican el uso

• Contraindicada durante el embarazo y planificación gestacional por tretinoína; no extrapolar a niños o lactancia.
• La tretinoína puede aumentar penetración e irritación con minoxidilo y el vehículo alcohólico.
• No aumentar clobetasol al 0,1% ni extrapolar pautas oclusivas de monoterapia.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica individualizada para una mezcla histórica; la guía BAD respalda corticoide tópico y minoxidilo coadyuvante, pero no demuestra ventaja de añadir tretinoína. La decisión requiere justificar previamente por qué se necesita la triple asociación y validar compatibilidad farmacéutica.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• AEMPS/CIMA: ficha técnica de clobetasol propionato 0,05%
• EMA: medidas de prevención del embarazo con retinoides

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Alopecia areata del cuero cabelludo.

Posología: Referencia: clobetasol propionato 0,05%, capa fina 1 vez al día; el 0,1% de la foto no se incluye en esta pauta.

Modo de empleo: Aplicar sobre placas de cuero cabelludo, sin oclusión ni contacto ocular; lavar manos. Validar la espuma magistral.

Duración: Curso de referencia de 3 meses, con posible extensión hasta 6 meses bajo control especialista.

Revisión: Revisión a los 3 meses o antes si atrofia, foliculitis o irritación.

Precauciones que modifican el uso

• Corticoide muy potente; vigilar atrofia y absorción con superficies amplias.
• La duración corresponde al uso en AA; no a la ficha comercial de psoriasis.

Alcance de la pauta: Recomendación de guía para corticoides potentes/muy potentes en AA; concentración seleccionada 0,05% y vehículo pendientes de validación farmacéutica.

Fuentes de la revisión

• BAD: recomendaciones de alopecia areata 2024
• AEMPS/CIMA: Clarelux 0,05% espuma cutánea

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Alopecia areata: posible coadyuvante para densidad capilar.

Posología: Referencia de consenso para varones adultos: 2,5 mg por vía oral una vez al día como dosis inicial posible, tras valoración cardiovascular. Esta cápsula permite administrar esa dosis; no es la dosis inicial universal para mujeres, adolescentes o pacientes vulnerables.

Modo de empleo: Tomar una cápsula a la misma hora cada día. Registrar tensión arterial, pulso, antecedentes cardiovasculares, función renal y medicación; seleccionar una fuerza menor si el caso lo exige. No fraccionar el polvo a ojo.

Duración: Prueba de respuesta de 3–6 meses; continuar solo si aporta beneficio y se tolera. No equivale a un tratamiento de 60 días por contener 60 cápsulas.

Revisión: Revisar mareo, palpitaciones y edema durante las primeras semanas; valorar eficacia capilar a los 3–6 meses.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar en embarazo y lactancia.
• No iniciar sin valoración especializada en hipotensión, cardiopatía relevante o insuficiencia renal.
• Suspender y valorar con urgencia ante síncope, disnea, dolor torácico o edema importante.

Alcance de la pauta: El consenso internacional permite una pauta inicial definida para varón adulto. En alopecia areata es un posible coadyuvante y no reemplaza tratamiento de la actividad autoinmune. Evidencia de formulación oral magistral y seguridad a largo plazo limitada.

Fuentes de la revisión

• Akiska et al., JAMA Dermatology 2025: consenso internacional sobre minoxidilo oral
• BAD: guía de alopecia areata, minoxidilo coadyuvante

Orientación clínica razonada

Indicación: Alopecia areata del cuero cabelludo.

Posología: Adultos, placas limitadas del cuero cabelludo: elegir minoxidilo 5% + clobetasol propionato 0,05% en solución hidroalcohólica; aplicar una vez al día. Emplear solo lo necesario para humedecer las placas, sin superar 1 ml total por aplicación. Es una selección explícita dentro del rango fotografiado; no utilizar clobetasol 0,1% por equivalencia.

Modo de empleo: Separar el pelo y distribuir sobre piel seca e íntegra; dejar secar, lavarse las manos y evitar escurrimiento hacia cara y ojos. No ocluir ni aplicar en cejas/pestañas. La farmacia debe fijar composición del vehículo, forma química y dosificador.

Duración: Prueba inicial de 12 semanas, con decisión de continuidad en la revisión. Si funciona y se necesita prolongar, individualizar hasta 3–6 meses reduciendo o separando el corticoide según actividad; no renovar indefinidamente la asociación.

Revisión: Revisión de tolerancia a las 4 semanas y fotografías/SALT a las 12 semanas. Suspender o reformular si atrofia, foliculitis, dermatitis o síntomas cardiovasculares; replantear tratamiento si progresión.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación para alopecia areata; esta pauta se limita a adultos.
• No aplicar en piel inflamada o erosionada, embarazo o lactancia sin evaluación específica.
• Vigilar hipertricosis facial; interrumpir ante palpitaciones, mareo, edema o dolor torácico.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica para la asociación, basada en corticoide potente diario y minoxidilo como coadyuvante en la guía BAD; no se atribuye a un ensayo del preparado conjunto ni a la foto una pauta que no contiene.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• AEMPS/CIMA: ficha técnica de clobetasol propionato 0,05%

Orientación clínica razonada

Indicación: Alopecia areata del cuero cabelludo.

Posología: Adultos con alopecia areata en placas limitadas: propuesta con minoxidilo 5% + calcipotriol 0,005% en solución hidroalcohólica, una aplicación diaria la primera semana; si se tolera, dos al día. Máximo 1 ml por aplicación y 2 ml al día para el conjunto de placas.

Modo de empleo: Aplicar con dosificador sobre las placas secas; dejar secar y lavarse las manos. No usar en cara, cejas, pestañas o piel erosionada. La farmacia debe comprobar estabilidad, pH y solubilidad de ambos componentes; evitar añadir salicílico u otros activos a esta solución.

Duración: Prueba de 12 semanas. Continuar solo si existe respuesta objetiva; si no hay mejoría o progresa la alopecia, retirar o cambiar la estrategia.

Revisión: Tolerancia a las 4 semanas; fotografía/SALT a las 12 semanas. Revisar otros productos con vitamina D/calcipotriol y la superficie total tratada.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar en hipercalcemia o trastornos conocidos del metabolismo del calcio; valorar individualmente insuficiencia renal importante.
• Puede causar irritación local e hipertricosis fuera de la zona.
• No extrapolar a menores, embarazo o lactancia; suspender ante palpitaciones, mareo o edema.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica razonada: estudios pequeños apoyan calcipotriol en alopecia areata localizada y BAD permite minoxidilo coadyuvante. No se afirma superioridad ni eficacia demostrada de la asociación hidroalcohólica exacta.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• Molinelli et al., 2020: estudio de calcipotriol 0,005% frente a clobetasol en alopecia areata
• Begum et al., 2025: ensayo de mometasona, calcipotriol y tacrolimus en alopecia areata localizada

Orientación clínica razonada

Indicación: Alopecia areata del cuero cabelludo.

Posología: Adultos, alopecia areata localizada del cuero cabelludo: propuesta con minoxidilo 5% + clobetasol propionato 0,05% + calcipotriol 0,005%, una aplicación nocturna cinco días por semana. Usar la mínima cantidad para humedecer las placas, máximo 1 ml total por aplicación.

Modo de empleo: Aplicar sobre piel seca e íntegra, sin oclusión y sin escurrimiento a la cara. No aplicar en cejas/pestañas ni añadir otros corticoides o preparados con calcipotriol. Exigir vehículo de estabilidad y pH adecuados; la solución de la foto no equivale a una pomada comercial.

Duración: Prueba de 8–12 semanas. Revisar a las 4 semanas antes de mantenerla; tras respuesta, separar o reducir el corticoide según actividad. No dejar la triple mezcla como mantenimiento permanente.

Revisión: Fotografía/SALT basal y a las 12 semanas; controlar irritación, atrofia, foliculitis, hipertricosis y síntomas cardiovasculares.

Precauciones que modifican el uso

• No usar clobetasol 0,1% por extrapolación.
• Evitar alteraciones del metabolismo del calcio y valorar insuficiencia renal importante.
• Pauta no extrapolable a niños, embarazo o lactancia.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica de asociación, no pauta de ensayo de esta mezcla. La evidencia procede del uso de corticoides/minoxidilo en AA y de pequeños estudios de calcipotriol; se limita exposición al corticoide y se verifica respuesta.

Fuentes de la revisión

• BAD 2024: guía viva de alopecia areata
• Molinelli et al., 2020: estudio de calcipotriol 0,005% frente a clobetasol en alopecia areata
• Begum et al., 2025: ensayo de mometasona, calcipotriol y tacrolimus en alopecia areata localizada
• AEMPS/CIMA: ficha técnica de clobetasol propionato 0,05%

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Alopecia areata de pestañas: referencia especializada; la indicación no se amplía a toda pérdida cosmética de pestañas.

Posología: Referencia en alopecia areata de pestañas: solución oftálmica de latanoprost 0,005%, una aplicación nocturna en el margen palpebral. El estudio utilizó una gota; no convertir esa unidad en una cantidad de gel.

Modo de empleo: La referencia se aplicó externamente al margen de implantación de pestañas. Si se desea utilizar el gel fotografiado, farmacia y especialista deben definir cantidad y adecuación ocular; no instilar el gel ni usar solución hidroalcohólica en el margen.

Duración: El estudio observacional mantuvo tratamiento hasta 2 años con revisiones trimestrales; esto no establece una duración rutinaria para el gel. Propuesta de revisión inicial a los 3 meses antes de decidir continuidad.

Revisión: Controles de tolerancia ocular, pigmentación y respuesta cada 3 meses; suspender ante síntomas visuales u oculares.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir hiperemia, pigmentación palpebral/iridiana y cambios de grasa periocular.
• No es una preparación para tratar glaucoma ni una pauta para cejas.

Alcance de la pauta: Pauta de referencia recuperada de estudio prospectivo no aleatorizado. No se declara demostrado el efecto para toda hipotricosis cosmética ni equivalencia del gel magistral a la solución oftálmica.

Fuentes de la revisión

• Coronel-Pérez et al., 2010: latanoprost en alopecia areata de pestañas

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Alopecia areata de pestañas.

Posología: Alternativa que retira el corticoide: latanoprost 0,005% en solución oftálmica, una aplicación nocturna externa en el margen de implantación de pestañas superiores. El estudio empleó una gota; no convertir esa unidad en cantidad de gel.

Modo de empleo: Con aplicador preciso evitar exceso, margen inferior y contacto intraocular. Usar solo con supervisión especializada; la solución se aplica al margen externo para este fin y no se prescribe para tratar glaucoma.

Duración: Prueba inicial de 3 meses con evaluación objetiva. Si hay respuesta y buena tolerancia, individualizar continuación; el estudio observacional siguió pacientes hasta 2 años.

Revisión: Control a los 3 meses y después trimestral de respuesta, pigmentación, tolerancia y cambios perioculares. Valoración oftalmológica si aparecen síntomas o hay enfermedad ocular previa.

Precauciones que modifican el uso

• Posible pigmentación irreversible del iris, oscurecimiento palpebral, hiperemia y cambios de grasa periocular.
• La hidrocortisona 1% del original no se incluye; no se pauta corticoide palpebral crónico por analogía.

Alcance de la pauta: Alternativa apoyada por estudio de latanoprost solo y por BAD para adultos con pestañas residuales o signos de recrecimiento. Los resultados no equivalen a eficacia demostrada del gel con hidrocortisona.

Fuentes de la revisión

• Coronel-Pérez et al., 2010: latanoprost en alopecia areata de pestañas
• BAD 2024: guía viva de alopecia areata

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Lupus eritematoso discoide activo del cuero cabelludo con alopecia.

Posología: Referencia clínica para clobetasol propionato 0,05%: capa fina 1 vez al día. No extender a 0,1%.

Modo de empleo: Sobre zonas inflamadas activas; evitar áreas extensas y oclusión. Confirmar vehículo hidroalcohólico y forma química.

Duración: Hasta 4 semanas como ciclo inicial; reducir/suspender al controlar inflamación.

Revisión: Revisión al finalizar 4 semanas o antes si empeora; valorar tratamiento sistémico si actividad persistente.

Precauciones que modifican el uso

• No se espera regeneración del pelo en áreas ya cicatriciales.
• Vigilar atrofia y foliculitis.

Alcance de la pauta: CIMA incluye lupus discoide y aplicación 1–2 veces/día con revisión antes de superar 4 semanas. Referencia aquí limitada a 0,05%: la solución capilar magistral necesita validación y no se asume equivalente a la crema.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Clovate 0,05%; lupus discoide, posología y seguridad

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Lupus eritematoso discoide del cuero cabelludo.

Posología: Alternativa con concentración verificable: tacrolimus 0,1% en pomada, capa fina dos veces al día sobre lesiones cutáneas inflamatorias activas durante 8–12 semanas. No se atribuye a la foto la concentración ilegible ni se sustituye automáticamente por gel.

Modo de empleo: Aplicar sobre lesiones accesibles del cuero cabelludo, evitando infección activa, mucosas y oclusión. En placas cicatriciales sin inflamación no se espera recuperar folículos destruidos. Fotoprotección y control del lupus cutáneo según extensión.

Duración: Prueba de 8–12 semanas; no prolongar sin comprobar beneficio. Si la enfermedad está activa o progresiva, reevaluar pronto la necesidad de tratamiento sistémico.

Revisión: Revisión a las 4 y 8 semanas con clínica, fotografías y tricoscopia; confirmar diagnóstico y actividad de lupus discoide. No retrasar tratamiento eficaz en alopecia cicatricial progresiva.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir escozor transitorio; interrumpir ante irritación persistente o infección.
• La pauta no valida un posible gel 0,3% ni una espuma de concentración desconocida.

Alcance de la pauta: Ensayo de pomada 0,1% en lupus cutáneo con dos aplicaciones diarias durante 12 semanas. La serie posterior de solución capilar contiene una discordancia entre 0,1% y 0,5 mg/ml en el texto; por ello no se usa para reproducir la fórmula magistral.

Fuentes de la revisión

• Kuhn et al., 2011: tacrolimus 0,1% pomada en lupus cutáneo, ensayo aleatorizado
• Tacrolimus in Solution as an Option to Inflammatory Conditions of the Scalp, 2023

Orientación clínica razonada

Indicación: Foliculitis decalvans.

Posología: Propuesta para adultos con foliculitis decalvans y pocas pústulas o costras inflamatorias: seleccionar expresamente acetónido de triamcinolona 0,1% + clindamicina 2%, capa fina una vez al día durante 10–14 días como tratamiento localizado del brote. La elección del acetónido es una especificación clínica de esta propuesta y debe figurar en la receta; la fotografía abrevia triamcinolona.

Modo de empleo: Aplicar en las áreas afectadas del cuero cabelludo limpio y seco, sin oclusión; no extender de forma preventiva a todo el cuero cabelludo. No sustituye una estrategia sistémica cuando existe actividad moderada/intensa o progresión cicatricial.

Duración: Curso inicial de 10–14 días; no renovar automáticamente. Tras controlar el brote, seleccionar mantenimiento antiinflamatorio que no obligue a prolongar el antibiótico.

Revisión: Revisar a los 7–14 días. Tomar cultivo de pústula activa si fracaso, recurrencia o sospecha de resistencia. Fotografías y tricoscopia para vigilar extensión cicatricial.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar si antecedente de colitis asociada a clindamicina o enfermedad intestinal relevante sin evaluación.
• Suspender si diarrea importante, empeoramiento infeccioso, irritación o atrofia.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica para el brote limitado. El consenso EADV contempla antibióticos tópicos junto con corticoides y tratamiento localizado en enfermedad poco pustulosa; no aporta ensayo de esta concentración y vehículo conjuntos.

Fuentes de la revisión

• EADV 2025: recomendaciones de manejo de foliculitis decalvans

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Foliculitis decalvans seleccionada, fuera de indicación.

Posología: Referencia publicada: 75 o 100 mg por vía oral al día en dos casos; escoger dosis tras estudio basal, no automáticamente por el tamaño de la cápsula.

Modo de empleo: Vía oral con prescripción y monitorización; comprobar G6PD, hemograma, función hepática y renal, e interacciones.

Duración: 4–6 meses en la serie; mantenimiento a 25 mg/día solo como dato de esos casos, no pauta universal.

Revisión: Hemograma y controles bioquímicos precoces y periódicos según protocolo; valorar respuesta al mes y a los 2 meses.

Precauciones que modifican el uso

• Riesgo de hemólisis, metahemoglobinemia, agranulocitosis e hipersensibilidad grave.
• Suspender y valorar urgentemente si fiebre con exantema, ictericia, disnea o cianosis.

Alcance de la pauta: Evidencia de dos casos; no establece primera elección ni duración estándar. La cápsula de 50–100 mg precisa dosis final explícita.

Fuentes de la revisión

• Paquet y Piérard: dapsona en dos casos de foliculitis decalvans
• Dapsone 100 mg: ficha técnica del fabricante

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Foliculitis decalvans, fuera de indicación.

Posología: Referencia de serie retrospectiva: dosis ajustada al peso; mejores resultados con al menos 0,4 mg/kg/día. La cápsula de 30 mg no fija una dosis universal.

Modo de empleo: Vía oral con alimentos tras validar identidad, contenido exacto de isotretinoína y formulación; comprobar interacciones.

Duración: Al menos 3 meses en el grupo con mejor respuesta; continuidad individual según inflamación, tolerancia y recaídas.

Revisión: Valoración basal y seguimiento de función hepática, lípidos y riesgo reproductivo; primera revisión clínica al mes.

Precauciones que modifican el uso

• Teratógeno: programa de prevención del embarazo y controles correspondientes.
• Evitar asociación con tetraciclinas y suplementos de vitamina A.

Alcance de la pauta: Serie retrospectiva de 39 pacientes; no extrapolar un objetivo acumulado del acné ni asumir equivalencia de cápsula magistral.

Fuentes de la revisión

• Aksoy et al.: isotretinoína en foliculitis decalvans, serie retrospectiva
• EMA: prevención del embarazo durante el uso de retinoides

Orientación clínica razonada

Indicación: Foliculitis decalvans.

Posología: Adultos con brote muy localizado de foliculitis decalvans: propuesta de ácido fusídico 2% + betametasona dipropionato 0,05%, capa fina una vez al día durante 7 días. Prolongar hasta 14 días solo si revisión confirma necesidad y mejoría.

Modo de empleo: Aplicar en las áreas activas del cuero cabelludo, sin oclusión. No usar en toda la superficie como prevención. Si hay muchas pústulas, exudación extensa o avance cicatricial, esta medida local es insuficiente y debe revisarse el tratamiento global.

Duración: 7 días inicialmente; máximo 14 días en este curso tras revisión. Elegir después mantenimiento sin antibiótico continuo.

Revisión: Control al final de la primera semana. Si respuesta insuficiente, realizar cultivo y reconsiderar el diagnóstico/antibiótico antes de prolongar.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar renovación crónica por resistencia al ácido fusídico y toxicidad del corticoide.
• Vigilar atrofia, foliculitis, irritación y empeoramiento infeccioso.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica para la asociación de la foto. EADV incluye antibióticos tópicos y corticoides en FD, pero la combinación ejemplificada en la guía usa betametasona valerato; no se declara identidad con dipropionato ni con el gel fotografiado.

Fuentes de la revisión

• EADV 2025: recomendaciones de manejo de foliculitis decalvans

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Foliculitis decalvans.

Posología: La asociación de rifampicina 1% con triamcinolona ACT. 0,1% continúa sin pauta verificable. Alternativa para pocas pústulas localizadas: mupirocina 2% en pomada, capa fina dos veces al día durante 7–10 días, seleccionada según cultivo y sensibilidad cuando proceda.

Modo de empleo: Aplicar solo sobre las lesiones activas del cuero cabelludo; no usar como mantenimiento ni como descolonización nasal automática. Retirar costras con higiene suave, sin arrancarlas. Si hay progresión o afectación extensa, evaluar tratamiento sistémico.

Duración: 7–10 días para la alternativa; no prolongar ni repetir sin revisión del brote y de la microbiología.

Revisión: Revisión a los 7–10 días. Cultivo de pústula si fracaso o recurrencia; no añadir rifampicina tópica por cuenta propia.

Precauciones que modifican el uso

• La alternativa cambia antibiótico y elimina el corticoide de la mezcla; no es equivalencia farmacéutica.
• No utilizar repetidamente mupirocina sin reevaluar sensibilidad y estrategia de mantenimiento.

Alcance de la pauta: EADV reconoce mupirocina entre los antibióticos tópicos utilizados en FD. Se propone un curso localizado para brote limitado; no se ha localizado protocolo verificable de rifampicina tópica 1% con ese corticoide.

Fuentes de la revisión

• EADV 2025: recomendaciones de manejo de foliculitis decalvans

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Foliculitis decalvans, tratamiento tópico fuera de indicación.

Posología: Dapsona 5% en gel: aplicar una capa fina tres días no consecutivos por semana, por ejemplo lunes, miércoles y viernes, sobre las zonas afectadas. Pauta de referencia específica de foliculitis decalvans; no es la pauta de acné.

Modo de empleo: Aplicar sobre piel limpia y seca, evitando erosiones extensas, mucosas y ojos. Dejar secar y lavarse las manos. Puede integrarse con otros tratamientos de FD si el especialista lo decide; la farmacia debe validar el gel magistral y su tolerancia.

Duración: Propuesta inicial de 3 meses con controles. Si disminuyen los brotes y se tolera, valorar mantenimiento con revisiones cada 2–3 meses; la media de 30 meses de la serie publicada no es una duración obligatoria.

Revisión: Revisar al mes y a los 3 meses: número de brotes, necesidad de antibiótico, síntomas y tricoscopia. Suspender si aparecen más pústulas o no hay beneficio; no atribuir por defecto una mejoría tardía al fármaco.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar en metahemoglobinemia congénita o idiopática.
• Interrumpir y valorar urgentemente si labios azulados, disnea o cansancio brusco; revisar antecedentes de hemólisis/déficit de G6PD y fármacos metahemoglobinizantes.
• La evidencia clínica incluye un caso de empeoramiento; no utilizar para retrasar control de inflamación progresiva.

Alcance de la pauta: La serie de Melián-Olivera de 14 pacientes utilizó gel al 5% tres veces por semana; el consenso EADV 2025 recupera exactamente ese régimen. Se documentó también empeoramiento en un caso. No se garantiza equivalencia del vehículo magistral ni respuesta individual.

Fuentes de la revisión

• Melián-Olivera et al.: cohorte retrospectiva de dapsona tópica en FD
• EADV 2025: recomendaciones de manejo de foliculitis decalvans
• Trüeb et al.: exacerbación de FD con dapsona tópica

Orientación clínica razonada

Indicación: Melasma o hiperpigmentación epidérmica localizada en adulto, con piel íntegra y tolerancia previa a retinoides. Diagnóstico seleccionado clínicamente; el ejemplo fotográfico solo especifica hidroquinona.

Posología: Propuesta clínica para hidroquinona 3% + tretinoína 0,1% en Beeler: una aplicación nocturna dos noches por semana durante la primera semana; aumentar a noches alternas y, solo si se tolera, a una vez cada noche. No usar tretinoína 0,1% como inicio rutinario en piel sensible.

Modo de empleo: Extender una película muy fina únicamente sobre las áreas hiperpigmentadas, con piel limpia y completamente seca. Aplicar fotoprotección SPF 50+ a diario, preferiblemente con protección frente a luz visible en melasma. El antioxidante c.s. debe concretarse por la farmacia; la foto no nombra uno.

Duración: Ciclo inicial de 8 semanas. No renovar automáticamente; interrumpir antes si se alcanza el objetivo o aparece dermatitis.

Revisión: Revisión de tolerancia a las 2–4 semanas y de respuesta a las 8; si no mejora, reconsiderar diagnóstico, adherencia y estrategia despigmentante.

Precauciones que modifican el uso

• No usar en embarazo ni durante su planificación; evitar en lactancia por falta de datos suficientes para esta asociación.
• No aplicar sobre eccema, piel irritada, heridas, párpados ni mucosas. Riesgo de irritación e hiperpigmentación postinflamatoria; evitar otros exfoliantes al inicio.
• Hidroquinona: vigilar oscurecimiento paradójico y ocronosis. Si el preparado cambia a color oscuro, consultar a la farmacia. No asignar la caducidad de un producto comercial a esta mezcla.

Alcance de la pauta: Pauta clínica razonada, no ensayo de la mezcla exacta. La nueva lectura confirma 3%, 0,1% y 50 g; «antioxidante c.s.» aparece sin nombre en el original. Los estudios de hidroquinona/tretinoína respaldan el enfoque, pero no equivalencia entre concentraciones o vehículos.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Melanasa 20 mg/g crema, hidroquinona
• Grimes et al., 2013. Hidroquinona 4% y tretinoína 0,05% para melasma; estudio abierto
• EMA: medidas de prevención del embarazo durante el uso de retinoides

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Despigmentación de piel restante en vitíligo extenso; inferida por monobenzona y contexto.

Posología: No asignable: concentración de monobenzona no visible.

Modo de empleo: Solo selección especializada y consentimiento sobre despigmentación; no emplear para melasma ni aclaramiento cosmético.

Duración: No establecida sin composición y plan individual.

Revisión: Evaluación previa de extensión, objetivos y repercusión psicológica.

Precauciones que modifican el uso

• La despigmentación puede ser irreversible y extenderse fuera de la zona aplicada.

Alcance de la pauta: La finalidad despigmentante difiere de repigmentar vitíligo; la foto no permite una receta.

Fuentes de la revisión

• BAD: guía de vitíligo 2021, publicada en 2022

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Despigmentación intensiva en consulta; diagnóstico pigmentario no precisado.

Posología: No se recomienda generar una pauta repetida para domicilio con estas concentraciones.

Modo de empleo: Revisar indicación y reformular antes del uso; no iniciar como crema nocturna habitual.

Duración: No se establece duración segura para esta mezcla intensiva.

Revisión: Validación clínica presencial antes de prescribir.

Precauciones que modifican el uso

• Hidroquinona 10–20% y tretinoína hasta 0,2%: elevado potencial irritante.
• Retinoide tópico: evitar embarazo y planificación gestacional.

Alcance de la pauta: No se verificó pauta de esta asociación de alta concentración; la etiqueta de uso en consulta no demuestra seguridad.

Fuentes de la revisión

• EMA: prevención del embarazo durante el uso de retinoides

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Despigmentación intensiva en consulta; diagnóstico pigmentario no precisado.

Posología: No se recomienda generar una pauta repetida para domicilio con estas concentraciones.

Modo de empleo: Revisar indicación y reformular antes del uso; no iniciar como crema nocturna habitual.

Duración: No se establece duración segura para esta mezcla intensiva.

Revisión: Validación clínica presencial antes de prescribir.

Precauciones que modifican el uso

• Hidroquinona 10–20% y tretinoína hasta 0,2%: elevado potencial irritante.
• Retinoide tópico: evitar embarazo y planificación gestacional.

Alcance de la pauta: No se verificó pauta de esta asociación de alta concentración; la etiqueta de uso en consulta no demuestra seguridad.

Fuentes de la revisión

• EMA: prevención del embarazo durante el uso de retinoides

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Emulsión A/O para elaboración farmacéutica.

Posología: No aplica posología farmacológica: es un vehículo.

Modo de empleo: Uso por Farmacia como excipiente de una fórmula validada.

Duración: La duración dependerá del preparado final; la caducidad es un dato distinto.

Revisión: Verificar monografía, conservación y compatibilidad con el activo.

Alcance de la pauta: El Formulario Nacional identifica esta base como excipiente FN/2003/EX/005.

Fuentes de la revisión

• BOE: monografías del Formulario Nacional

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Crema base Beeler.

Posología: No aplica posología farmacológica.

Modo de empleo: No elaborar a partir de las cifras provisionales de esta fotografía.

Duración: No aplica un ciclo terapéutico al excipiente.

Revisión: Recuperar una imagen legible o la monografía de la base.

Alcance de la pauta: La entrada corresponde a un vehículo; la identidad del excipiente no confirma las cifras borrosas.

Fuentes de la revisión

• BOE: monografías del Formulario Nacional

Fórmula original pendiente; protocolo alternativo publicado

Indicación: Alternativa para adultos seleccionados con calcinosis cutánea distrófica superficial, localizada y sintomática, particularmente digital en esclerosis sistémica limitada/CREST. No extrapolar a calcifilaxis, depósitos profundos o extensos, ni a otras causas de calcificación sin valorar el diagnóstico.

Posología: Referencia publicada: tiosulfato sódico al 20% en base de vaselina, aplicación tópica sobre la lesión 3 veces al día. La publicación no fija gramos por aplicación. Este porcentaje y vehículo corresponden a la alternativa publicada, no a la fórmula ilegible del libro.

Modo de empleo: Tras la validación farmacéutica de la preparación, extender una capa localizada sobre el depósito superficial. El caso publicado indica cubrir con apósito cuando sea posible, especialmente por la noche. Seleccionar un apósito no adherente y fijación sin compresión del dedo; evitar maceración y vigilar perfusión. Mantener cuidado de la herida y evitar traumatismos. Uso exclusivamente cutáneo; no usar esta preparación por vía inyectable.

Duración: Propuesta clínica: ensayo inicial de hasta 3 meses, con control de tolerancia a las 4–6 semanas y valoración de respuesta a los 3 meses. Continuar solo si existe beneficio clínico y tolerancia. En el caso original, el dolor mejoró casi a los 2 meses y la lesión se resolvió a los 3 meses. El seguimiento de más de 3 años no equivale a una pauta continua durante 3 años.

Revisión: Confirmar calcinosis distrófica superficial, extensión, dolor, ulceración, exudado y perfusión distal. Registrar fotografía y tamaño basal, dolor y repercusión funcional. Valorar radiografía o ecografía si la extensión/profundidad es incierta. Si empeora, no responde o limita función, reconsiderar el abordaje y valorar tratamiento quirúrgico/local especializado.

Qué falta para completar esta ficha: La imagen no permite confirmar principio activo, concentración ni vehículo del original. La pauta alternativa de tiosulfato que se aporta procede de un caso publicado y no recupera esa composición.

• Título de tabla parece FÓRMULAS EN CALCIFICACIÓN CUTÁNEA. No confirmar tiosulfato o concentraciones solo por contexto.

Siguiente comprobación: Recuperar una fotografía nítida de la tabla completa para identificar ambas fórmulas originales. Si se elige la alternativa publicada, la farmacia debe cerrar la materia prima, expresión del porcentaje, base, procedimiento de elaboración, conservación y caducidad antes de dispensar.

Precauciones que modifican el uso

• Interrumpir y revisar si aparece irritación importante, reacción de contacto, aumento persistente del dolor o maceración.
• Ulceración con infección, isquemia, necrosis o dolor desproporcionado requiere valoración específica; la pomada no sustituye dicho manejo.
• No extrapolar la experiencia de un adulto a población pediátrica, embarazo o lactancia sin evaluación individual.
• La fuente no aporta un protocolo de preparación, estabilidad, caducidad o conservación; Farmacia debe concretar estos aspectos, la materia prima y la expresión de la concentración antes de elaborar.

Alcance de la pauta: Alternativa clínica documentada de evidencia limitada: caso de una mujer de 67 años con CREST y calcinosis superficial ulcerada de 3 × 3 mm en un pulpejo. La publicación documenta tiosulfato sódico 20% en vaselina, 3 veces/día, cobertura y evolución. No valida la fórmula original de FOTO-266/FOTO-267. La serie Mayo 2019 aporta contexto adicional con una preparación distinta (25% en pomada de óxido de zinc): mejoría en 19/28 pacientes y efectos locales en 3. No transferir automáticamente su composición ni resultados a esta alternativa. Se trata de un único protocolo compartido por las dos entradas documentales, no de dos fórmulas nuevas.

Fuentes de la revisión

• Tajalli M, Qureshi AA. Topical 20% sodium thiosulfate in fingertip calcinosis with CREST. JAAD Case Rep. 2019;5:988–990. Texto íntegro.
• Ma JE et al. Topical sodium thiosulfate for calcinosis cutis associated with autoimmune connective tissue diseases: Mayo Clinic experience. Clin Exp Dermatol. 2019;44:e189–e192.

Fórmula original pendiente; protocolo alternativo publicado

Indicación: Alternativa para adultos seleccionados con calcinosis cutánea distrófica superficial, localizada y sintomática, particularmente digital en esclerosis sistémica limitada/CREST. No extrapolar a calcifilaxis, depósitos profundos o extensos, ni a otras causas de calcificación sin valorar el diagnóstico.

Posología: Referencia publicada: tiosulfato sódico al 20% en base de vaselina, aplicación tópica sobre la lesión 3 veces al día. La publicación no fija gramos por aplicación. Este porcentaje y vehículo corresponden a la alternativa publicada, no a la fórmula ilegible del libro.

Modo de empleo: Tras la validación farmacéutica de la preparación, extender una capa localizada sobre el depósito superficial. El caso publicado indica cubrir con apósito cuando sea posible, especialmente por la noche. Seleccionar un apósito no adherente y fijación sin compresión del dedo; evitar maceración y vigilar perfusión. Mantener cuidado de la herida y evitar traumatismos. Uso exclusivamente cutáneo; no usar esta preparación por vía inyectable.

Duración: Propuesta clínica: ensayo inicial de hasta 3 meses, con control de tolerancia a las 4–6 semanas y valoración de respuesta a los 3 meses. Continuar solo si existe beneficio clínico y tolerancia. En el caso original, el dolor mejoró casi a los 2 meses y la lesión se resolvió a los 3 meses. El seguimiento de más de 3 años no equivale a una pauta continua durante 3 años.

Revisión: Confirmar calcinosis distrófica superficial, extensión, dolor, ulceración, exudado y perfusión distal. Registrar fotografía y tamaño basal, dolor y repercusión funcional. Valorar radiografía o ecografía si la extensión/profundidad es incierta. Si empeora, no responde o limita función, reconsiderar el abordaje y valorar tratamiento quirúrgico/local especializado.

Qué falta para completar esta ficha: La imagen no permite confirmar principio activo, concentración ni vehículo del original. La pauta alternativa de tiosulfato que se aporta procede de un caso publicado y no recupera esa composición.

• No confirmar tiosulfato o concentraciones solo por contexto.

Siguiente comprobación: Recuperar una fotografía nítida de la tabla completa para identificar ambas fórmulas originales. Si se elige la alternativa publicada, la farmacia debe cerrar la materia prima, expresión del porcentaje, base, procedimiento de elaboración, conservación y caducidad antes de dispensar.

Precauciones que modifican el uso

• Interrumpir y revisar si aparece irritación importante, reacción de contacto, aumento persistente del dolor o maceración.
• Ulceración con infección, isquemia, necrosis o dolor desproporcionado requiere valoración específica; la pomada no sustituye dicho manejo.
• No extrapolar la experiencia de un adulto a población pediátrica, embarazo o lactancia sin evaluación individual.
• La fuente no aporta un protocolo de preparación, estabilidad, caducidad o conservación; Farmacia debe concretar estos aspectos, la materia prima y la expresión de la concentración antes de elaborar.

Alcance de la pauta: Alternativa clínica documentada de evidencia limitada: caso de una mujer de 67 años con CREST y calcinosis superficial ulcerada de 3 × 3 mm en un pulpejo. La publicación documenta tiosulfato sódico 20% en vaselina, 3 veces/día, cobertura y evolución. No valida la fórmula original de FOTO-266/FOTO-267. La serie Mayo 2019 aporta contexto adicional con una preparación distinta (25% en pomada de óxido de zinc): mejoría en 19/28 pacientes y efectos locales en 3. No transferir automáticamente su composición ni resultados a esta alternativa. Se trata de un único protocolo compartido por las dos entradas documentales, no de dos fórmulas nuevas.

Fuentes de la revisión

• Tajalli M, Qureshi AA. Topical 20% sodium thiosulfate in fingertip calcinosis with CREST. JAAD Case Rep. 2019;5:988–990. Texto íntegro.
• Ma JE et al. Topical sodium thiosulfate for calcinosis cutis associated with autoimmune connective tissue diseases: Mayo Clinic experience. Clin Exp Dermatol. 2019;44:e189–e192.

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Fomentos externos vulvares en el contexto de candidiasis (según tabla).

Posología: No se pauta este preparado como tratamiento rutinario de candidiasis vulvovaginal.

Modo de empleo: Conservar la dilución del libro solo como dato documental. Para higiene externa usar agua templada sin duchas vaginales; confirmar el diagnóstico y seleccionar un antifúngico dirigido cuando proceda.

Duración: No se establece un curso de borato sódico.

Revisión: Evaluar si persisten síntomas, aparecen erosiones, dolor, sangrado o no hay respuesta al tratamiento específico.

Precauciones que modifican el uso

• Borato sódico y ácido bórico son sustancias diferentes: no intercambiar sobres de borato con cápsulas vaginales de ácido bórico.
• No ingerir, aplicar polvo directamente ni usar como ducha intravaginal.

Alcance de la pauta: La revisión no encontró un protocolo clínico verificable para esta exposición externa. Los esquemas de candidiasis consultados no proporcionan una pauta de borato sódico; esta es una decisión editorial de no uso rutinario, no una afirmación de toxicidad universal.

Fuentes de la revisión

• CDC. Pautas de tratamiento de candidiasis vulvovaginal

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Candidiasis vulvovaginal y vaginosis bacteriana concomitantes, confirmadas; título de tabla cotejado.

Posología: Alternativa en adulta no gestante: clotrimazol 100 mg, un comprimido vaginal por la noche durante 6 días, y metronidazol 500 mg por vía oral cada 12 horas durante 7 días si se confirma vaginosis bacteriana concomitante. No añadir ambos por un flujo vaginal sin diagnóstico.

Modo de empleo: Introducir el comprimido vaginal al acostarse, tras lavarse las manos. El metronidazol se toma por boca. No mezclar preparados dentro del mismo óvulo ni emplear el molde infantil por vía rectal.

Duración: Clotrimazol: 6 noches. Metronidazol oral: 7 días. Persistencia o recurrencia requieren reevaluación.

Revisión: Revisar si empeora, persiste a los 3 días o al terminar el curso; descartar candidiasis complicada, tricomoniasis, cervicitis y otras causas.

Precauciones que modifican el uso

• Antes de metronidazol, comprobar interacciones y situaciones que requieren ajuste, especialmente hepatopatía grave y anticoagulación con antagonistas de vitamina K.
• No extrapolar este esquema breve a gestación, inmunosupresión o candidiasis no albicans/recurrente.
• Durante el tratamiento vaginal evitar duchas, tampones y relaciones vaginales; los productos genitales pueden afectar al látex.

Alcance de la pauta: La pauta de clotrimazol procede de CIMA y la oral de metronidazol de la guía CDC. Es una alternativa con cambio de composición y vía, no validación del óvulo combinado del libro. La crema de clindamicina autorizada aporta 100 mg por aplicador, no 25 mg de clorhidrato.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Gine-Canestén 100 mg comprimidos vaginales: ficha técnica
• CDC. Pautas de tratamiento de vaginosis bacteriana
• AEMPS/CIMA. Dalacin 20 mg/g crema vaginal: ficha técnica

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Vaginosis bacteriana; valorar candidiasis coexistente solo si se confirma.

Posología: Pauta del ensayo para metronidazol 500 mg + nistatina 100.000 UI: un óvulo vaginal al acostarse.

Modo de empleo: Introducir por vía vaginal con manos limpias; el molde de supositorio infantil no implica vía rectal ni indicación pediátrica. Confirmar que las cantidades son por óvulo.

Duración: 5 noches en el ensayo; los 10 óvulos del libro no fijan una duración de 10 días.

Revisión: Reevaluar si no remite o recurre; comprobar diagnóstico, no repetir sin valoración.

Precauciones que modifican el uso

• No equivale a pauta para tricomoniasis.
• Validar excipiente y liberación de la FM antes de usar como sustitución del preparado estudiado.

Alcance de la pauta: Ensayo aleatorizado de vaginosis bacteriana con dosis por unidad coincidentes; no se estudió exactamente el excipiente de 1 g de la fotografía ni toda vaginitis mixta.

Fuentes de la revisión

• Sanchez et al., 2004. Metronidazol 500 mg + nistatina 100.000 UI vaginal
• CDC. Guía de vaginosis bacteriana

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Candidiasis vulvovaginal por C. glabrata u otras especies resistentes a azoles, confirmada.

Posología: 600 mg por vía vaginal una vez al día, habitualmente al acostarse.

Modo de empleo: Introducir una cápsula vaginal con manos limpias. Rotular claramente «VÍA VAGINAL. NO INGERIR». Farmacia debe validar excipiente y dosis por unidad.

Duración: 14 días según IDSA para C. glabrata refractaria.

Revisión: Valorar respuesta al completar el ciclo; cultivo e identificación de especie si persisten síntomas.

Precauciones que modifican el uso

• No usar durante embarazo o riesgo de embarazo.
• Tóxico por ingestión; guardar fuera del alcance de niños.
• Suspender y consultar si irritación importante o erosión.

Alcance de la pauta: La pauta corresponde a 600 mg vaginales; la coincidencia de dosis no sustituye la validación farmacéutica de la preparación.

Fuentes de la revisión

• IDSA. Guía de candidiasis, vulvovaginitis por C. glabrata
• BASHH. Guía de candidiasis vulvovaginal, 2019/2020

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Candidiasis vulvovaginal por C. glabrata u otras especies resistentes a azoles, confirmada.

Posología: 600 mg por vía vaginal una vez al día, habitualmente al acostarse.

Modo de empleo: Introducir un óvulo vaginal con manos limpias. Rotular claramente «VÍA VAGINAL. NO INGERIR». Farmacia debe validar excipiente y dosis por unidad.

Duración: 14 días según BASHH para candidiasis resistente/no albicans.

Revisión: Valorar respuesta al completar el ciclo; cultivo e identificación de especie si persisten síntomas.

Precauciones que modifican el uso

• No usar durante embarazo o riesgo de embarazo.
• Tóxico por ingestión; guardar fuera del alcance de niños.
• Suspender y consultar si irritación importante o erosión.

Alcance de la pauta: La pauta corresponde a 600 mg vaginales; la coincidencia de dosis no sustituye la validación farmacéutica de la preparación.

Fuentes de la revisión

• BASHH. Guía de candidiasis vulvovaginal, 2019/2020

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Candidiasis vulvovaginal resistente a azoles, especialmente C. glabrata.

Posología: Alternativa magistral: anfotericina B 50 mg por supositorio/óvulo vaginal, una unidad por la noche durante 14 días. Preparar 14 unidades con excipiente vaginal validado por Farmacia. No calcular esta dosis llenando una cánula del gel 1,25–3%.

Modo de empleo: Vía vaginal exclusivamente. Introducir una unidad al acostarse. Confirmar cultivo e identificación de Candida y el fracaso/resistencia a tratamientos previos antes de indicarlo.

Duración: 14 noches. No repetir ciclos automáticamente.

Revisión: Revisión al finalizar el curso y cultivo si persisten síntomas o recidiva; coordinación con Ginecología y Farmacia.

Precauciones que modifican el uso

• Uso de rescate especializado; el envase debe indicar 50 mg por unidad y vía vaginal.
• No sustituir materia prima por formulaciones intravenosas sin un procedimiento farmacotécnico específico.
• Validar excipiente, uniformidad de dosis, conservación y caducidad. No extrapolar a gestantes o menores.

Alcance de la pauta: Serie primaria de 10 mujeres con candidiasis no albicans refractaria: 50 mg por vía vaginal cada noche durante 14 días. La evidencia es limitada; no valida el gel fotografiado ni su propilenglicol.

Fuentes de la revisión

• Phillips, 2005. Anfotericina B en supositorios vaginales para candidiasis no albicans refractaria

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Candidiasis vulvovaginal refractaria por C. glabrata.

Posología: Pauta de serie clínica que coincide con el extremo inferior del rango: flucitosina 12,5% + anfotericina B 1,25%, 8 g por vía vaginal una vez al día durante 14 días. Cada dosis aporta 1 g de flucitosina y 100 mg de anfotericina B.

Modo de empleo: Aplicar la dosis medida con un aplicador calibrado, preferentemente al acostarse. Confirmar cultivo/especie y resistencia. Validar el lubricante final y compatibilidad de propilenglicol/pH con farmacia.

Duración: 14 días. Se necesitan 112 g para 14 dosis de 8 g, más la merma del dispositivo si procede: un tubo de 70 g no completa el curso.

Revisión: Revisar respuesta clínica y microbiológica tras el curso; reevaluar irritación o persistencia de síntomas.

Precauciones que modifican el uso

• Reservado a infección refractaria confirmada y manejo especializado.
• Uso exclusivamente vaginal; no sustituye tratamiento de candidiasis sistémica.
• Valorar embarazo, integridad mucosa y potencial absorción; no usar empíricamente en embarazo.

Alcance de la pauta: Serie de tres casos de C. glabrata refractaria, no ensayo. Las concentraciones 12,5% y 1,25% se calculan a partir de la dosis publicada; no se extiende esta dosis en gramos a 17% + 3%. La mezcla exacta de excipientes del libro no queda validada.

Fuentes de la revisión

• White et al., 2001: flucitosina y anfotericina B vaginales
• IDSA: candidiasis vulvovaginal refractaria

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Candidiasis del pezón según la fuente.

Posología: No recomendada para el pezón durante la lactancia.

Modo de empleo: No aplicar al pezón ni a la boca del lactante; valorar otras causas de dolor y seleccionar una alternativa compatible.

Duración: No iniciar; si se estaba usando, retirarla y reevaluar.

Revisión: Consultar ante úlceras orales, dificultad para alimentarse o lesión del pezón.

Precauciones que modifican el uso

• Riesgo de irritación y ulceración de mucosas del lactante.
• Existen alternativas con mejor perfil de seguridad.

Alcance de la pauta: LactMed describe toxicidad; la mención histórica de violeta<0,5% no equivale a recomendar la solución 0,5% de la foto.

Fuentes de la revisión

• LactMed: Gentian Violet, toxicidad durante la lactancia

Orientación clínica razonada

Indicación: Candidiasis superficial del pezón clínicamente valorada durante la lactancia; el dolor aislado no confirma candidiasis.

Posología: Propuesta: capa muy fina de nistatina 100.000 UI/g,4 veces al día después de las tomas.

Modo de empleo: Aplicar en el área afectada del pezón y areola. Retirar suavemente todo resto visible antes de la siguiente toma; no frotar ni dejar pasta que pueda ingerir el lactante. La preparación cutánea no se administra dentro de la boca del bebé.

Duración: Prueba inicial 7 días; prolongar hasta 14 días sólo si mejora y persisten lesiones. Revisar antes de cualquier prolongación adicional.

Revisión: Revalorar a las 48–72 horas si no mejora: agarre, traumatismo, eccema, vasoespasmo y otras infecciones. Valorar al lactante y tratar una candidiasis oral si está presente.

Precauciones que modifican el uso

• La farmacia debe confirmar que la pasta al agua y sus excipientes son adecuados para pezón durante lactancia y se retiran sin traumatizar.
• No confundir 100.000 UI/g de pasta con 100.000 UI/ml de suspensión oral.
• Cambiar de opción si hay irritación o respuesta insuficiente; la sensibilidad a nistatina no debe suponerse.

Alcance de la pauta: Guía ABE incluye nistatina tópica en el pezón y retirar restos antes de las tomas. La pauta y revisión de esta pasta son una propuesta clínica breve; no demuestran equivalencia con una crema comercial ni diagnostican candidiasis mamaria profunda.

Fuentes de la revisión

• AEPap. Guía ABE: candidiasis superficiales, 2025

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Grietas y dolor del pezón durante la lactancia: decisión de no uso rutinario de esta combinación de extractos glicólicos, alantoína y silicona.

Posología: No pautar esta mezcla de forma rutinaria para las grietas del pezón. La actuación inicial es observar una toma completa, corregir agarre y posición y, si se usa extractor, ajustar la copa y la succión. El tratamiento farmacológico se elige después según la causa identificada.

Modo de empleo: Reducir roce y productos irritantes o perfumados en la zona. No añadir sucesivamente cremas si el dolor persiste. Si hay dermatitis, identificar y retirar posibles desencadenantes; si hay exudado o costras, valorar infección. Estas medidas no requieren aplicar la fórmula fotografiada.

Duración: No se asigna un curso de aplicación a la mezcla descartada del uso rutinario. Mantener las medidas que corrigen el traumatismo hasta que las tomas sean confortables y las grietas cicatricen; la evolución determina la necesidad de tratamiento específico.

Revisión: Se propone control en 48–72 horas si persisten las grietas o el dolor tras corregir la técnica. Valorar antes ante fiebre, eritema progresivo, secreción purulenta o dolor creciente. Una lesión unilateral persistente requiere reevaluación diagnóstica.

Precauciones que modifican el uso

• Las cremas utilizadas para dolor del pezón pueden causar dermatitis irritativa o alérgica. LactMed recoge reacciones alérgicas ocasionales a caléndula y evidencia clínica limitada; esto no implica una contraindicación universal de la planta en lactancia.
• Los estudios con otros productos de caléndula no validan extracto glicólico de centella 10% + extracto glicólico de caléndula 5% + alantoína 1% + aceite de silicona 10% en esta emulsión.
• No se ha demostrado la seguridad de la ingestión residual de esta combinación por el lactante. Esta carencia no se presenta como toxicidad demostrada ni como motivo para interrumpir por sí sola la lactancia.

Alcance de la pauta: ABM prioriza evaluar la toma, el traumatismo del extractor y las dermatosis del pezón. LactMed reconoce pequeños estudios de productos con caléndula, sin evidencia sólida trasladable a esta mezcla. La decisión de no incorporarla al tratamiento rutinario es una valoración clínica de beneficio incierto y exposición evitable; no una contraindicación general a los extractos vegetales. El control en 48–72 horas es una propuesta de seguimiento.

Fuentes de la revisión

• Academy of Breastfeeding Medicine. Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding.
• LactMed: Calendula. Datos de lactancia, límites de la evidencia y reacciones alérgicas.

Orientación clínica razonada

Indicación: Grietas del pezón durante la lactancia.

Posología: Emoliencia opcional en pequeña cantidad tras las tomas, solo si se confirma lanolina altamente purificada apta para uso mamario.

Modo de empleo: Manos limpias y capa mínima sobre la grieta; revisar el agarre y retirar si aumenta irritación.

Duración: Uso breve según molestias y evolución; no hay duración curativa demostrada.

Revisión: Reevaluar en pocos días si la grieta o el dolor persisten.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar en sensibilización a lanolina o dermatitis de contacto.
• «Anhidra pura» no certifica por sí sola la calidad de una presentación para lactancia.

Alcance de la pauta: Medida emoliente, no tratamiento curativo validado: el ensayo de lanolina no mostró mejora clara del dolor frente a cuidados habituales.

Fuentes de la revisión

• Jackson y Dennis. Lanolina para dolor del pezón, ensayo aleatorizado
• LactMed: Lanolin

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Demodicosis cutánea.

Posología: Referencia para demodicosis cutánea confirmada en adultos: ivermectina 1% crema, capa fina una vez al día.

Modo de empleo: Extender sobre las áreas cutáneas afectadas, evitando ojos, labios y mucosas. No aplicar esta pauta a demodicosis palpebral ni a sarna.

Duración: Referencia de caso: 3 meses; valorar evolución antes de continuar.

Revisión: Control a las 4–6 semanas y a los 3 meses, con valoración clínica y de carga de Demodex cuando proceda.

Precauciones que modifican el uso

• No tomar por vía oral ni usar como colirio.
• Revisar diagnóstico si hay empeoramiento persistente; no incrementar frecuencia automáticamente.
• Valorar otra opción en embarazo/lactancia y población pediátrica.

Alcance de la pauta: Se ha verificado una pauta diaria durante 3 meses en un caso de demodicosis facial con hiperpigmentación. La base Beeler del libro requiere validación farmacéutica; el caso utilizó crema comercial.

Fuentes de la revisión

• Caso clínico de demodicosis facial tratada con ivermectina 1%, 2023

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Demodicosis cutánea.

Posología: Alternativa clínica para demodicosis cutánea facial del adulto: ivermectina 1% crema, una aplicación al día. No se pauta automáticamente la combinación benzoato 25% + crotamitón 10% de la fotografía.

Modo de empleo: Extender una capa fina por las zonas faciales afectadas. Si afecta toda la cara, la referencia de ivermectina indica una cantidad del tamaño de un guisante en cada una de las cinco zonas: frente, barbilla, nariz, mejilla derecha y mejilla izquierda. Evitar ojos, párpados, labios y mucosas; no usar como tratamiento de blefaritis.

Duración: Ensayo terapéutico de 8–12 semanas; suspender si no mejora a las 12 semanas. Puede prolongarse hasta 4 meses cuando exista respuesta y persistencia clínica.

Revisión: A las 4–6 semanas para tolerancia y a las 12 semanas para respuesta; reconsiderar el diagnóstico si no mejora.

Precauciones que modifican el uso

• La indicación autorizada de ivermectina crema es rosácea papulopustulosa del adulto; demodicosis aislada requiere indicación individual documentada.
• Evitar durante el embarazo salvo valoración específica; no asumir seguridad en niños o lactancia.
• La combinación de benzoato 25% en cara puede ser irritante; los estudios con benzoato 12% y 20% no validan esa concentración ni el vehículo Beeler.

Alcance de la pauta: Forton estudió distintas exposiciones de benzoato 12% y 20%; no se adopta una pauta facial al 25% por extrapolación. Se concreta la alternativa de ivermectina 1% con pauta y límites de referencia, sin sustituir ni corregir silenciosamente la transcripción.

Fuentes de la revisión

• Forton y De Maertelaer 2020: Treatment of rosacea and demodicosis with benzyl benzoate: effects of different doses on Demodex density and clinical symptoms
• AEMPS/CIMA: Soolantra 10 mg/g crema, ficha técnica

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Dermatitis atópica; el antibiótico solo podría justificarse si existe infección relevante.

Posología: No utilizar de rutina la combinación fija con antibiótico. Tratar la dermatosis o infestación principal y añadir un antibiótico solo cuando la evaluación de una infección bacteriana lo justifique.

Modo de empleo: Si se necesitan ambos tratamientos, prescribirlos por separado permite adaptar zona, frecuencia y retirada del antibiótico. En sarna, el escabicida mantiene su pauta específica.

Duración: No mantener el antibiótico durante toda la duración de la dermatitis o el prurito. En infección localizada seleccionada, NICE contempla ácido fusídico 2% durante 5–7 días; esta referencia no pauta gentamicina ni valida las mezclas.

Revisión: Valorar fiebre, dolor, extensión rápida o fracaso; esos hallazgos requieren reevaluación y no solo crema combinada.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar exposición prolongada a antibióticos tópicos; riesgo de resistencia y sensibilización.

Alcance de la pauta: Decisión clínica de no uso rutinario para el objetivo general de la ficha. La fotografía no prueba que haya infección bacteriana y el uso fijo impide individualizar tratamientos de distinta duración.

Fuentes de la revisión

• NICE NG190: infección bacteriana secundaria del eccema

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Brote de dermatitis atópica corporal; valorar sobreinfección bacteriana por separado.

Posología: No utilizar de rutina la combinación fija con antibiótico. Tratar la dermatosis o infestación principal y añadir un antibiótico solo cuando la evaluación de una infección bacteriana lo justifique.

Modo de empleo: Si se necesitan ambos tratamientos, prescribirlos por separado permite adaptar zona, frecuencia y retirada del antibiótico. En sarna, el escabicida mantiene su pauta específica.

Duración: No mantener el antibiótico durante toda la duración de la dermatitis o el prurito. En infección localizada seleccionada, NICE contempla ácido fusídico 2% durante 5–7 días; esta referencia no pauta gentamicina ni valida las mezclas.

Revisión: Valorar fiebre, dolor, extensión rápida o fracaso; esos hallazgos requieren reevaluación y no solo crema combinada.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar exposición prolongada a antibióticos tópicos; riesgo de resistencia y sensibilización.

Alcance de la pauta: Decisión clínica de no uso rutinario para el objetivo general de la ficha. La fotografía no prueba que haya infección bacteriana y el uso fijo impide individualizar tratamientos de distinta duración.

Fuentes de la revisión

• NICE NG190: infección bacteriana secundaria del eccema

Orientación clínica razonada

Indicación: Brote localizado de dermatitis atópica facial en adultos; variante fotografiada sin el ictamol opcional.

Posología: Propuesta clínica: prednicarbato 0,25%, aceite de borrajas 4% y aceite de rosa mosqueta 5% en emulsión glucídica c.s.p. 50 g. Aplicar una capa fina una vez al día, sólo sobre el eccema activo.

Modo de empleo: Sobre piel limpia y seca; extender suavemente sin ocluir. Evitar párpados, ojos, labios y mucosas. Lavarse las manos después. No añadir ictamol: su concentración entre paréntesis no se ha recuperado de forma inequívoca.

Duración: Curso de 5–7 días como máximo en la cara; suspender antes si el brote está controlado. Mantener después el cuidado emoliente sin corticoide.

Revisión: Revisar a los 5–7 días si no se ha controlado o antes si empeora. Confirmar el diagnóstico si aparecen pústulas, costras, dolor o extensión de las lesiones.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar para rosácea, dermatitis perioral ni infección cutánea sin tratamiento específico.
• Evitar uso facial continuo, áreas extensas y oclusión por riesgo de atrofia y absorción.
• La propuesta se limita a adultos; no extrapolarla automáticamente a niños. En embarazo se requiere valoración individual del beneficio y riesgo. La ficha de Peitel no recomienda su uso durante la lactancia por falta de datos; esta asociación tampoco debe pautarse automáticamente en mujeres lactantes.
• Farmacia debe comprobar la incorporación de los aceites y del prednicarbato, homogeneidad, conservación y caducidad de la emulsión final.

Alcance de la pauta: Dos lecturas concordantes de 090913 recuperan prednicarbato 0,25%, 4%, 5% y 50 g. 090911 confirma la identidad de la celda y el carácter opcional del ictamol, sin aportar su cifra. La pauta facial breve se apoya en la ficha de prednicarbato; no implica equivalencia farmacotécnica ni ensayo de la asociación con aceites. La variante con ictamol continúa sin validación.

Fuentes de la revisión

• AEMPS CIMA. Peitel 2,5 mg/g crema: ficha técnica

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Dermatitis atópica moderada o grave con respuesta insuficiente o intolerancia a tratamiento convencional.

Posología: Referencia para pomada: desde 16 años, 0,1% dos veces al día; de 2 a 15 años, 0,03% dos veces al día hasta 3 semanas y después una vez al día.

Modo de empleo: Extender una capa fina sobre lesiones. Evitar mucosas, oclusión y exposición UV; separar los emolientes 2 horas. La emulsión fotografiada requiere validación farmacéutica.

Duración: Hasta control de las lesiones; reducir frecuencia al mejorar. No mantener dos aplicaciones diarias indefinidamente.

Revisión: Valorar respuesta a las 2 semanas; si no mejora, reconsiderar diagnóstico y tratamiento.

Precauciones que modifican el uso

• No usar 0,1% en menores de 16 años ni iniciar en menores de 2 años.
• No aplicar sobre infección activa sin tratar.

Alcance de la pauta: La pauta corresponde a tacrolimus en pomada; no establece bioequivalencia, estabilidad ni penetración de la emulsión glucídica o Beeler.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Protopic 0,03% pomada
• EMA: Protopic

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Brote de dermatitis atópica.

Posología: Alternativa secuencial para adultos: prednicarbato 0,25% en crema, una aplicación diaria durante 7–14 días en lesiones corporales. Si se precisa continuar con inhibidor de calcineurina, retirar el corticoide e iniciar tacrolimus 0,1% pomada dos veces al día hasta control.

Modo de empleo: Utilizar preparados separados, capa fina en las zonas afectadas, sin mezclarlos en el envase ni aplicar bajo oclusión. Separar los emolientes de tacrolimus al menos 2 horas. En la cara, el ciclo de prednicarbato debe limitarse a 5–7 días y reevaluarse.

Duración: Prednicarbato: 7–14 días en cuerpo o 5–7 días en cara. Tacrolimus: revisión tras 2 semanas y hasta 6 semanas para valorar respuesta inicial. Si hay control y recaídas frecuentes, mantenimiento con tacrolimus solo una aplicación al día, dos días por semana, por ejemplo lunes y jueves, dejando 2–3 días sin tratamiento entre aplicaciones.

Revisión: Revisión a las 2 semanas tras iniciar tacrolimus. Si no mejora, reconsiderar tratamiento. En mantenimiento, revisiones periódicas y valoración formal de continuidad al año.

Precauciones que modifican el uso

• No añadir gentamicina sin infección bacteriana diagnosticada.
• No usar tacrolimus sobre infección activa, lesiones sospechosas de malignidad o bajo oclusión.
• Evitar exposición UV y valorar embarazo/lactancia individualmente.
• Esta pauta es adulta; la concentración y pauta pediátricas son diferentes.

Alcance de la pauta: La imagen confirma que 0,03–0,1% es un rango opcional, no una cifra perdida. Se documenta una secuencia con preparados definidos para poder retirar el corticoide; no se valida la estabilidad ni pauta de la mezcla prednicarbato-tacrolimus en emulsión.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Peitel 2,5 mg/g crema, ficha técnica
• AEMPS/CIMA: Protopic 0,03% pomada, ficha técnica con pautas por edad y concentración

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Dermatitis atópica asociada a dermatitis seborreica, según la tabla.

Posología: Pendiente de recuperar el porcentaje de nicotinamida. Tacrolimus sí queda confirmado al 0,03%; no se transforma la lectura dudosa de nicotinamida en una dosis.

Modo de empleo: No dispensar esta asociación con una concentración estimada de nicotinamida. La limitación actual es concreta: tacrolimus 0,03%, clotrimazol 1%, aloe vera 10% y emulsión O/W glucídica c.s.p. 40 g son legibles; la nicotinamida admite lecturas divergentes.

Duración: No se establece para la receta original mientras persista esta discrepancia de composición.

Revisión: Cotejar la última cifra de la celda inferior izquierda de la tabla 19.IV con una copia legible; después individualizar pauta y duración para edad, localización y actividad de ambas dermatosis.

Qué falta para completar esta ficha: Recuperación parcial real de tacrolimus 0,03%; se detecta discrepancia 3%/5% de nicotinamida, sin resolución fotográfica.

• Porcentaje exacto de nicotinamida de la celda inferior izquierda de 091057.

Siguiente comprobación: Cotejar exclusivamente el porcentaje de nicotinamida con una copia legible del original.

Precauciones que modifican el uso

• No sustituir la cifra dudosa por 3% ni por 5% según el uso habitual del componente.
• Tacrolimus requiere evitar infección activa, ojos, mucosas y oclusión; la asociación no hereda automáticamente la pauta ni estabilidad de Protopic.

Alcance de la pauta: Tercera revisión: el doble cotejo visual recupera tacrolimus 0,03%. Al revisar el resto de la misma celda aparece una discrepancia nueva: nicotinamida se había transcrito 3%, otro lector ve 5% y un tercer lector independiente no obtiene cifra inequívoca. Se corrige el dato recuperado y se retira el 3% no confirmado; las fotos vecinas 091055 y 091059 no muestran esa columna con mejor definición.

Fuentes de la revisión

• AEMPS CIMA. Protopic 0,03% pomada: ficha técnica
• Goldust et al. Treatment of seborrheic dermatitis: sertaconazole 2% cream vs tacrolimus 0.03% cream. Ann Parasitol. 2013

Orientación clínica razonada

Indicación: Xerosis de piel atópica en adultos y adolescentes; evitar áreas con brote exudativo o fisuras.

Posología: Propuesta de cuidado de barrera: aplicar 1–2 veces al día; iniciar una vez al día durante 2–3 días si la piel es sensible.

Modo de empleo: Extender una capa fina sobre la piel seca, preferentemente tras el aseo; no frotar. Probar primero en un área pequeña. No aplicar sobre párpados, mucosas o grietas dolorosas.

Duración: Revisar a las 2–4 semanas; mantenimiento diario mientras persista xerosis y exista buena tolerancia.

Revisión: Suspender si aparece eritema persistente, escozor intenso o eccema de contacto. El brote inflamatorio requiere valoración y tratamiento específico.

Precauciones que modifican el uso

• La urea puede escocer en piel inflamada o fisurada.
• No atribuir superioridad ni eficacia de la mezcla a karité, vitamina E o bisabolol por separado.
• Farmacia debe fijar conservación y caducidad del preparado final.

Alcance de la pauta: Segunda lectura concordante de la foto confirma los cuatro porcentajes. Pauta emoliente razonada a partir de la composición; la guía avala la hidratación, no un ensayo de esta mezcla.

Fuentes de la revisión

• AAD. Guía de dermatitis atópica: tratamiento tópico

Orientación clínica razonada

Indicación: Xerosis y prurito localizado de piel atópica en adultos; cuidado coadyuvante de barrera.

Posología: Propuesta concreta dentro de los intervalos fotografiados: aceite de borrajas 3%, ceramidas 5%, glicerina 3% y polidocanol 3% en loción O/W c.s.p. 100 g. Aplicar 1–2 veces al día según xerosis y prurito; comenzar una vez al día durante 2–3 días para comprobar tolerancia.

Modo de empleo: Extender una capa fina sobre piel seca e íntegra, preferentemente después del aseo suave. Probar primero en una zona pequeña. Uso cutáneo sin aclarado; no es un aceite de baño ni una preparación inyectable. Evitar ojos, mucosas, erosiones y zonas intensamente exudativas.

Duración: Prueba inicial de 2 semanas. Si alivia y se tolera, continuar mientras persistan xerosis y prurito, con revisión a las 4 semanas; al desaparecer el picor, valorar emoliente sin polidocanol para mantenimiento.

Revisión: Revisar prurito, sequedad y tolerancia a las 1–2 semanas. Suspender ante escozor persistente, eritema nuevo o eccema de contacto. Si el prurito no mejora, valorar actividad inflamatoria u otra causa y su tratamiento específico.

Precauciones que modifican el uso

• El efecto antipruriginoso no sustituye el tratamiento de un brote inflamatorio atópico.
• No extrapolar automáticamente esta propuesta a lactantes, piel extensa dañada o pacientes con alergia a componentes.
• La farmacia debe especificar la materia prima de ceramidas y su equivalencia al porcentaje final, además de compatibilidad, conservación y caducidad de la loción.

Alcance de la pauta: Dos lecturas concordantes de 103848 identifican aceite de borrajas y polidocanol, ambos al 3–5%, además de ceramidas 5% y glicerina 3–10%. Se conservan los rangos como transcripción; los valores 3% elegidos son una selección clínica explícita dentro de ellos, no una nueva lectura de la foto. La guía europea 2025 contempla polidocanol tópico 2–10% para prurito, incluida piel atópica. La frecuencia y duración propuestas son razonadas; no se afirma ensayo ni superioridad de esta mezcla concreta.

Fuentes de la revisión

• Weisshaar et al. European S2k Guideline on Chronic Pruritus, EDF. Acta Derm Venereol. 2025

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Baño coadyuvante para piel atópica o pruriginosa, según contexto.

Posología: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

Modo de empleo: No añadir al baño una cantidad estimada; la farmacia debe especificar mililitros del preparado por litros de agua.

Duración: No consta una frecuencia ni duración segura para esta composición.

Revisión: Recuperar concentración y protocolo de dilución antes de utilizar.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

• Porcentaje parece 6%, pendiente cotejo.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No aplicar sin diluir ni sustituir por una presentación inyectable de polidocanol.
• Los aceites de baño aumentan el riesgo de resbalón.

Alcance de la pauta: Tres vehículos alternativos de la misma preparación; el rango de un producto comercial no valida estas alternativas. Segunda revisión 2026-09-14: Foto 103848 releída. El 6% de polidocanol sigue afectado por movimiento; además no consta dilución en litros de agua.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• No reconstruir conjeturalmente a partir de las palabras sueltas del borde derecho.
• Identidad global pendiente: fragmento marginal de tabla contigua.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• No reconstruir conjeturalmente a partir de las palabras sueltas del borde derecho.
• Identidad global pendiente: fragmento marginal de tabla contigua.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• No reconstruir conjeturalmente a partir de las palabras sueltas del borde derecho.
• Identidad global pendiente: fragmento marginal de tabla contigua.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Transcripción numérica y de activos no confirmable.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Transcripción numérica y de activos no confirmable.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Transcripción numérica y de activos no confirmable.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Transcripción numérica y de activos no confirmable.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Título parcialmente legible; ingredientes y cifras por confirmar.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de piel atópica o eccema según el contexto de la tabla; subtipo no confirmado.

Posología: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

Modo de empleo: No utilizar esta transcripción como instrucción de aplicación; primero cerrar la fórmula con la farmacia elaboradora.

Duración: No establecida para esta preparación.

Revisión: Revisar composición y pauta antes de su prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: Pendiente: No se puede definir una pauta sin identificar la composición y sus concentraciones.

• Solo comienzo de la preparación visible.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• La legibilidad del original no demuestra eficacia ni estabilidad de la fórmula.

Alcance de la pauta: Fragmento recortado o movido: no se identifica de forma segura la fórmula completa. No se trasladan pautas de corticoides de otras preparaciones. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 103848/103853. Los fragmentos recortados y el movimiento impiden cerrar activos/concentraciones; el posible solapamiento documental no confirma identidad.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Baño coadyuvante para piel atópica o pruriginosa, según contexto.

Posología: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

Modo de empleo: No añadir al baño una cantidad estimada; la farmacia debe especificar mililitros del preparado por litros de agua.

Duración: No consta una frecuencia ni duración segura para esta composición.

Revisión: Recuperar concentración y protocolo de dilución antes de utilizar.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

• Alternativa de vehículo en foto borrosa; concentración no confirmada.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No aplicar sin diluir ni sustituir por una presentación inyectable de polidocanol.
• Los aceites de baño aumentan el riesgo de resbalón.

Alcance de la pauta: Tres vehículos alternativos de la misma preparación; el rango de un producto comercial no valida estas alternativas. Segunda revisión 2026-09-14: Foto 103848 releída. El 6% de polidocanol sigue afectado por movimiento; además no consta dilución en litros de agua. Tampoco se documenta dispersión segura del vehículo alternativo en el baño.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Baño coadyuvante para piel atópica o pruriginosa, según contexto.

Posología: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

Modo de empleo: No añadir al baño una cantidad estimada; la farmacia debe especificar mililitros del preparado por litros de agua.

Duración: No consta una frecuencia ni duración segura para esta composición.

Revisión: Recuperar concentración y protocolo de dilución antes de utilizar.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: faltan la concentración confirmada de polidocanol y la dilución final en el agua.

• Alternativa de vehículo en foto borrosa; concentración no confirmada.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No aplicar sin diluir ni sustituir por una presentación inyectable de polidocanol.
• Los aceites de baño aumentan el riesgo de resbalón.

Alcance de la pauta: Tres vehículos alternativos de la misma preparación; el rango de un producto comercial no valida estas alternativas. Segunda revisión 2026-09-14: Foto 103848 releída. El 6% de polidocanol sigue afectado por movimiento; además no consta dilución en litros de agua. Tampoco se documenta dispersión segura del vehículo alternativo en el baño.

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis irritativa del pañal.

Posología: Como preparado de barrera, aplicar una capa que cubra la piel expuesta a orina/heces en cada cambio de pañal.

Modo de empleo: Limpiar con agua templada, secar a toques y extender sin frotar. Retirar solo la suciedad visible en cada cambio, evitando arrastrar toda la barrera. Agitar si así lo indica la farmacia para el linimento.

Duración: Mientras exista irritación o exposición que requiera barrera; revisar si no mejora en 2–3 días.

Revisión: Buscar candidiasis o infección si aparecen pústulas, lesiones satélite, erosiones importantes o falta de mejoría.

Precauciones que modifican el uso

• Uso externo; no introducir en mucosas.
• La farmacia debe confirmar que el linimento terminado es adecuado para lactantes y no contiene álcali libre irritante.

Alcance de la pauta: Pauta de barrera razonada a partir de guía pediátrica, no eficacia probada del linimento exacto. Relectura: 100 g de linimento más 10 g de zinc, no zinc 10% sobre 100 g finales.

Fuentes de la revisión

• Royal Children’s Hospital: dermatitis del pañal

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Dermatitis del pañal con candidiasis.

Posología: Referencia verificada: nitrato de miconazol 0,25% + óxido de zinc 15% en petrolato, capa fina en cada cambio de pañal durante 7 días. Esta pauta corresponde a esa pomada barrera, no a la crema-gel fotografiada.

Modo de empleo: Limpiar suavemente con agua tibia y secar a toques antes de aplicar. Si se elige esta referencia, formular o utilizar la composición de referencia; no asumir que miconazol base y nitrato son intercambiables.

Duración: 7 días; reevaluar si no mejora. No usar como prevención crónica de candidiasis.

Revisión: Confirmar candidiasis; revisar antes si empeora o aparecen erosiones importantes.

Precauciones que modifican el uso

• Referencia estudiada para niños de al menos 4 semanas e inmunocompetentes; no extrapolar a prematuros.
• No administrar por vía oral ni aplicar dentro de mucosas.

Alcance de la pauta: Se incorpora una alternativa documentada que resuelve la decisión terapéutica, manteniendo la crema-gel original sin validar. No se atribuye bioequivalencia entre vehículos.

Fuentes de la revisión

• FDA: Vusion, nitrato de miconazol 0,25% en barrera de zinc/petrolato

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Dermatitis del pañal con candidiasis.

Posología: Referencia: clotrimazol 1% dos veces al día. Antes de adoptar esta pauta en pasta al agua, Farmacia debe validar la preparación.

Modo de empleo: Aplicar sobre piel limpia y seca con suavidad. La higiene y protección de barrera se realizan en cada cambio de pañal.

Duración: La guía consultada no fija duración del clotrimazol; proponer revisión a los 7 días y cerrar el ciclo según respuesta.

Revisión: Revisión propuesta a los 7 días; antes si empeora o aparecen erosiones importantes.

Precauciones que modifican el uso

• No añadir eosina automáticamente por aparecer entre paréntesis.
• La frecuencia del antifúngico no equivale a la de la barrera.

Alcance de la pauta: Guía hospitalaria: clotrimazol 1% en crema; extrapolación al vehículo de pasta pendiente. El intervalo de revisión se propone clínicamente.

Fuentes de la revisión

• Royal Children’s Hospital: Nappy rash, 2024

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Dermatitis del pañal con candidiasis e inflamación; infección bacteriana solo si se confirma.

Posología: No utilizar de rutina la combinación fija con antibiótico. Tratar la dermatosis o infestación principal y añadir un antibiótico solo cuando la evaluación de una infección bacteriana lo justifique.

Modo de empleo: Si se necesitan ambos tratamientos, prescribirlos por separado permite adaptar zona, frecuencia y retirada del antibiótico. En sarna, el escabicida mantiene su pauta específica.

Duración: No mantener el antibiótico durante toda la duración de la dermatitis o el prurito. En infección localizada seleccionada, NICE contempla ácido fusídico 2% durante 5–7 días; esta referencia no pauta gentamicina ni valida las mezclas.

Revisión: Valorar fiebre, dolor, extensión rápida o fracaso; esos hallazgos requieren reevaluación y no solo crema combinada.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar exposición prolongada a antibióticos tópicos; riesgo de resistencia y sensibilización.

Alcance de la pauta: Decisión clínica de no uso rutinario para el objetivo general de la ficha. La fotografía no prueba que haya infección bacteriana y el uso fijo impide individualizar tratamientos de distinta duración.

Fuentes de la revisión

• NICE NG190: infección bacteriana secundaria del eccema
• Royal Children’s Hospital: dermatitis del pañal

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Dermatitis herpetiforme.

Posología: Si «sulfona» corresponde a dapsona confirmada: adulto, inicio habitual 50 mg por vía oral una vez/día; titular según respuesta y analítica. Elegir 50 o 100 mg por cápsula de forma explícita.

Modo de empleo: Prescripción y seguimiento especializados; acompañar de dieta sin gluten estricta. No considerar 90 cápsulas una duración de 90 días.

Duración: Individualizada; reducir a la menor dosis eficaz al controlar lesiones, a menudo 25–50 mg/día; puede requerir tratamiento prolongado.

Revisión: Basal: hemograma, reticulocitos, G6PD, función renal/hepática; controles semanales primer mes, mensuales 3 meses y luego trimestrales, adaptados al caso.

Precauciones que modifican el uso

• Hemólisis y metahemoglobinemia, especialmente en déficitG6PD.
• Suspender y valorar urgentemente ante cianosis, disnea, fiebre con erupción o ictericia.

Alcance de la pauta: La pauta corresponde a dapsona oral para dermatitis herpetiforme; confirmar identidad del principio activo y dosificación de la FM.

Fuentes de la revisión

• Ficha técnica Dapsone50mg, dermatitis herpetiforme
• NHS Pan Mersey: dapsona en dermatología, monitorización

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Dermatitis seborreica facial leve o moderada en adultos.

Posología: Propuesta magistral alternativa para adultos: ciclopirox olamina 1% (10 mg/g de la sal) en crema O/W compatible c.s.p. 30 g. Aplicar capa fina dos veces al día durante 2–4 semanas; si tras revisión se considera necesario, una vez al día durante 28 días adicionales, siguiendo la pauta histórica de referencia.

Modo de empleo: Extender suavemente sobre las zonas afectadas, evitando ojos, mucosas, heridas y oclusión. La farmacia debe definir y validar la base, homogeneidad, compatibilidad y conservación. Los 30 g son una elección nueva; no se recuperan de la fotografía. No añadir enoxolona ni ictiol.

Duración: Inducción de 2–4 semanas, con revisión antes de un posible mantenimiento diario de 28 días. No es una pauta indefinida.

Revisión: Control a las 2–4 semanas; reconsiderar diagnóstico y preparado si no hay mejoría. Suspender ante hipersensibilidad, vesículas o irritación importante.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar ante alergia a ciclopirox olamina o a un excipiente de la nueva base; no presuponer que sus excipientes son los de Miclast.
• Evitar durante embarazo y lactancia conforme a la precaución de la referencia; esta propuesta no aporta datos pediátricos.

Alcance de la pauta: La ficha técnica archivada de Miclast aporta una pauta histórica para dermatitis seborreica facial adulta. Su autorización española figura revocada el 07/04/2022 y CIMA indica que no se comercializa (consulta 14/09/2026); no se ofrece como producto disponible. El ensayo de Unholzer (189 pacientes) respalda ciclopirox olamina 1% crema dos veces al día durante 29 días. La formulación magistral monocomponente aquí propuesta precisa validación de su base y no equivale automáticamente al producto del ensayo. No recupera la mezcla borrosa original.

Fuentes de la revisión

• CIMA: ficha técnica archivada de Miclast 10 mg/g crema; referencia histórica
• CIMA: estado del registro 76788; revocación y comercialización
• Unholzer et al., 2002: ensayo de ciclopirox olamina 1% crema en dermatitis seborreica facial

Orientación clínica razonada

Indicación: Indicación clínica propuesta: dermatitis seborreica inflamatoria localizada del cuero cabelludo en adultos, como opción ahorradora de corticoide cuando el control convencional es insuficiente o mal tolerado. Este diagnóstico no está impreso en el ejemplo de espumas.

Posología: Propuesta clínica para tacrolimus 0,1% en espuma: aplicar una capa fina sobre las zonas afectadas una vez al día, por la noche. Continuar hasta aclaramiento y 7 días adicionales, sin superar 6 semanas en este primer ciclo.

Modo de empleo: Separar el cabello y distribuir la mínima cantidad que cubra la piel afectada, sin ocluir. Evitar erosiones, ojos y mucosas; lavarse las manos. La farmacia debe documentar vehículo, homogeneidad, conservación y caducidad de la espuma. No se atribuye a una pulsación un contenido que la foto no especifica. Mantener el control antifúngico de la dermatitis seborreica según la necesidad clínica.

Duración: Ciclo inicial de hasta 6 semanas; suspender 7 días después del aclaramiento si ocurre antes. El mantenimiento preventivo requiere una decisión posterior y no se incluye automáticamente en esta pauta.

Revisión: Exploración basal para descartar psoriasis, tiña u otra dermatosis. Revisar a las 2 semanas por respuesta/irritación y a las 6 semanas para finalizar o cambiar tratamiento; si no hay mejoría inicial, revisar diagnóstico y formulación.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación y propuesta para una forma farmacéutica distinta de la pomada estudiada.
• Puede producir quemazón, prurito o foliculitis; retirar si la reacción es intensa o persistente.
• Evitar infección bacteriana o herpética activa y fototerapia/exposición ultravioleta no indicada.
• No extrapolar a grandes superficies, inmunodeprimidos, embarazo, lactancia o menores sin valoración específica.

Alcance de la pauta: Braza y colaboradores estudiaron tacrolimus 0,1% en pomada nocturna durante un máximo de 6 semanas, hasta aclaramiento y una semana adicional, en 16 pacientes. Aquí se propone ese esquema temporal como orientación clínica para una espuma útil en zona pilosa; no se declara bioequivalencia ni eficacia demostrada de la espuma. El diagnóstico y la forma de uso se seleccionan expresamente, de modo que no se presentan como datos recuperados del libro.

Fuentes de la revisión

• Braza TJ, DiCarlo JB, Soon SL, McCall CO. Tacrolimus 0.1% ointment for seborrhoeic dermatitis: an open-label pilot study. Br J Dermatol. 2003;148:1242–1244

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica facial del adulto: propuesta para control inicial del brote; mantenimiento posterior individualizado.

Posología: Propuesta para adultos con dermatitis seborreica facial activa: capa fina de clotrimazol 1% + tacrolimus 0,03% + ácido glicirrético 0,5%, dos veces al día durante 2 semanas; reevaluar.

Modo de empleo: Aplicar en áreas afectadas con piel seca, evitando ojos, mucosas e infección no tratada. Reducir o suspender si irrita.

Duración: Ciclo inicial 2 semanas. No convertir la asociación en mantenimiento indefinido: tras controlar el brote, seleccionar mantenimiento con un solo agente.

Revisión: Control a las 2 semanas; si se necesita prolongar, confirmar respuesta y tolerancia.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación de tacrolimus en DS; evitar fototerapia simultánea.
• Puede provocar quemazón y, en algunos pacientes, empeoramiento rosaceiforme; reevaluar si ocurre.

Alcance de la pauta: Propuesta de asociación basada en pautas de los componentes. Tacrolimus 0,03% se estudió dos veces al día 4 semanas en DS; ese ensayo no estudió esta mezcla ni su mantenimiento. La farmacia valida compatibilidad.

Fuentes de la revisión

• Goldust et al., 2013: tacrolimus 0,03% en dermatitis seborreica
• PCDS: dermatitis seborreica, tratamiento tópico

Orientación clínica razonada

Indicación: Mantenimiento de dermatitis seborreica facial.

Posología: Orientación coadyuvante para adultos: capa fina una vez al día; aumentar a dos aplicaciones si se tolera y sigue habiendo descamación leve.

Modo de empleo: Aplicar sobre áreas seborreicas de piel íntegra, evitando párpados y mucosas.

Duración: Valorar respuesta a las 2–4 semanas; mantener solo si aporta beneficio y se tolera.

Revisión: Reevaluar si persiste inflamación relevante; en ese caso seleccionar un antifúngico con pauta establecida.

Precauciones que modifican el uso

• Evitar si existe alergia a componentes.
• No sustituye tratamiento antiinflamatorio o antifúngico cuando sea necesario.

Alcance de la pauta: Orientación clínica de cuidado coadyuvante, no equivalencia al ensayo de otras cremas con piroctona. La adición de sabal no tiene aquí un beneficio clínico cuantificado.

Fuentes de la revisión

• Cortés-Correa et al., 2022: crema combinada con piroctona en dermatitis seborreica facial de personas con VIH; serie de casos
• PCDS: dermatitis seborreica, tratamiento tópico

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Mantenimiento de dermatitis seborreica facial.

Posología: No calculable: concentraciones y cantidad final ilegibles.

Modo de empleo: No elaborar ni aplicar hasta recuperar los porcentajes de los tres componentes y la cantidad final.

Duración: No establecida para esta fórmula; no asignar duración por extrapolación de sus componentes.

Revisión: Revisión de composición y pauta antes de su utilización.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: concentraciones y cantidad final ilegibles.

• Columna de concentraciones y cantidad final borrosa; no se inventan cifras.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No tomar cifras de otra columna de la fotografía.

Alcance de la pauta: Falta la información mínima para convertir la transcripción en prescripción.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Mantenimiento de dermatitis seborreica facial.

Posología: No calculable: concentraciones y cantidad final ilegibles.

Modo de empleo: No elaborar ni aplicar hasta recuperar los porcentajes de los tres componentes y la cantidad final.

Duración: No establecida para esta fórmula; no asignar duración por extrapolación de sus componentes.

Revisión: Revisión de composición y pauta antes de su utilización.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: concentraciones y cantidad final ilegibles.

• La foto corta el final del nombre CICLOPIROXOLAM…; se identifica por las dos fotos, pero cifras no confirmadas.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No tomar cifras de otra columna de la fotografía.

Alcance de la pauta: Falta la información mínima para convertir la transcripción en prescripción.

Orientación clínica razonada

Indicación: Rosácea papulopustulosa con dermatitis seborreica facial inflamatoria coexistente, en adultos; selección por dermatología.

Posología: Propuesta individualizada fuera de ficha técnica de la mezcla recuperada: ivermectina 1%, clotrimazol 1% y tacrolimus 0,03% en emulsión O/W glucídica c.s.p. 40 g. Aplicar una capa fina una vez por la noche durante un curso inicial breve.

Modo de empleo: Extender sólo en las áreas faciales donde coexisten las dos dermatosis. Evitar ojos, labios y mucosas; no ocluir ni usar en rosácea ocular. Lavarse las manos después y separar otros emolientes al menos 2 horas. No duplicar esa noche con otros preparados de ivermectina o tacrolimus en la misma zona.

Duración: 7 días iniciales; sólo si mejora y se tolera, prolongar hasta 14 días. Suspender la asociación al controlar el componente seborreico y valorar por separado el tratamiento posterior de la rosácea. No usarla como mantenimiento crónico.

Revisión: Revisión clínica a los 7–14 días. Retirar antes si aumentan pápulas, pústulas, eritema persistente o quemazón intensa. Si la respuesta es insuficiente, revisar el diagnóstico y simplificar o cambiar el tratamiento, en lugar de prolongar automáticamente la mezcla.

Precauciones que modifican el uso

• Tacrolimus puede desencadenar una erupción rosaceiforme; su presencia sólo se justifica por el eccema coexistente y exige vigilancia.
• No aplicar tacrolimus sobre infección activa, lesiones sospechosas de malignidad ni en inmunodeficiencia; minimizar exposición solar.
• No se propone en menores de 18 años, embarazo o lactancia sin valoración específica.
• Farmacia debe validar estabilidad, compatibilidad, homogeneidad y caducidad de los tres activos en esta emulsión; no se asume equivalencia con sus presentaciones comerciales.

Alcance de la pauta: El doble cotejo de 091057 confirma tacrolimus 0,03%. La frecuencia nocturna y el límite de 14 días son una propuesta clínica conservadora para la asociación, no una pauta demostrada en un ensayo de esta mezcla. Ivermectina sola tiene pauta diaria para rosácea; tacrolimus 0,03% se ha estudiado separado dos veces al día durante 4 semanas en DS. La pauta propuesta limita exposición y requiere comprobar respuesta. La evidencia de erupción rosaceiforme impide convertirla en mantenimiento rutinario.

Fuentes de la revisión

• AEMPS CIMA. Soolantra 10 mg/g crema: ficha técnica
• Goldust et al. Treatment of seborrheic dermatitis: sertaconazole 2% cream vs tacrolimus 0.03% cream. Ann Parasitol. 2013
• Primary Care Dermatology Society. Seborrhoeic eczema: management
• AEMPS CIMA. Protopic 0,03% pomada: ficha técnica
• Teraki et al. Tacrolimus-induced rosacea-like dermatitis: a clinical analysis of 16 cases. Dermatology. 2012

Orientación clínica razonada

Indicación: Acné asociado a dermatitis seborreica en adultos; reservar la mezcla para coexistencia clínica activa.

Posología: Propuesta clínica para adultos con ambas dermatosis activas: aplicar una capa fina en noches alternas durante la primera semana; si se tolera, una vez cada noche. Revisar a las 4 semanas para retirar los componentes que ya no sean necesarios.

Modo de empleo: Limpiar suavemente y secar antes de aplicar. Distribuir sobre la zona acneica afectada, evitando párpados, labios, surcos nasales irritados y piel erosionada. No añadir simultáneamente exfoliantes. La farmacia debe expresar la clindamicina al 2% como activo equivalente y comprobar la compatibilidad de los tres componentes en la crema-gel.

Duración: Ciclo inicial de 4 semanas de la asociación. Continuar el plan antiacné hasta la evaluación de la semana 12 con la composición ajustada; no mantener el antibiótico o antifúngico por inercia.

Revisión: A las 4 semanas: tolerancia, descamación y lesiones inflamatorias; valorar simplificación. A las 12 semanas: respuesta global y retirada del antibiótico cuando sea posible. Suspender antes por irritación intensa o diarrea persistente.

Precauciones que modifican el uso

• Adapaleno: contraindicado durante el embarazo y al planificarlo.
• No utilizar sobre eccema activo intenso o quemadura solar. Fotoprotección diaria.
• Clindamicina: revisar antecedentes de colitis asociada a antibióticos; suspender y valorar ante diarrea significativa.
• La concentración del antibiótico y la asociación fotografiada no equivalen a una combinación comercial autorizada.

Alcance de la pauta: Propuesta conservadora para la fórmula legible, basada en el inicio gradual de retinoides y la revisión limitada de tratamientos con antibiótico. NICE admite combinaciones retinoide-antibiótico; no se ha verificado un ensayo de esta triple mezcla. El antifúngico no necesita acompañar todo el tratamiento del acné.

Fuentes de la revisión

• NICE NG198: Acne vulgaris, recomendaciones
• PCDS: Seborrhoeic eczema (2024)

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica intensa del cuero cabelludo.

Posología: Adultos: una aplicación al día sobre las placas inflamadas y descamativas del cuero cabelludo. Propuesta inicial de contacto corto de 1–2 horas, seguida de lavado.

Modo de empleo: Separar el cabello y extender una capa fina de crema exclusivamente sobre piel afectada. Retirar con champú suave. Esta pauta se refiere a ciclopiroxolamina 1% + triamcinolona acetónido 0,1% + coaltar saponificado 8%; no incorpora los queratolíticos opcionales de la fotografía.

Duración: 7 días; ampliar hasta 14 días únicamente si persiste inflamación, existe mejoría y se tolera. Tras controlar el brote, pasar a mantenimiento sin corticoide.

Revisión: A los 7–14 días. Si no mejora, reconsiderar psoriasis, tiña del cuero cabelludo o dermatitis de contacto.

Precauciones que modifican el uso

• Uso capilar localizado en adultos; evitar cara, pliegues, mucosas y erosiones. No ocluir.
• El coaltar puede irritar, manchar y producir fotosensibilidad; suspender si empeora y evitar exposición UV de la zona.
• No extrapolar a lactantes ni aplicar sobre todo el cuerpo.

Alcance de la pauta: Se confirma la composición de la tabla 19.V en la foto 103553. La combinación combina antifúngico, corticoide y tratamiento de escamas; el contacto corto y el límite de 14 días son una propuesta clínica para reducir irritación y exposición al corticoide, no una pauta publicada de esta mezcla.

Fuentes de la revisión

• PCDS: Seborrhoeic eczema (2024)
• British Association of Dermatologists: Seborrhoeic dermatitis

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica moderada del cuero cabelludo.

Posología: Propuesta para adulto con descamación localizada: aplicar capa fina de clotrimazol 1% + urea 8% + ictiol 0,5% dos veces al día durante 2 semanas.

Modo de empleo: Separar el cabello y extender sobre la piel afectada del cuero cabelludo. Evitar piel erosionada y contacto ocular.

Duración: 2 semanas iniciales; reevaluar antes de prolongar hasta 4 semanas.

Revisión: Control de descamación, prurito y tolerancia a las 2 semanas; revisar diagnóstico si no responde.

Precauciones que modifican el uso

• Urea e ictiol pueden irritar piel inflamada o erosionada.
• No extrapolar esta pauta a lactantes.

Alcance de la pauta: Pauta clínica propuesta a partir del uso de clotrimazol en DS y acción queratorreguladora de excipientes; no ensayo de la asociación. La compatibilidad del preparado debe comprobarse.

Fuentes de la revisión

• PCDS: dermatitis seborreica, tratamiento tópico
• Attarzadeh et al., 2013: clotrimazol en dermatitis seborreica

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

Posología: Adultos: utilizar dos veces por semana, separando las aplicaciones 3–4 días, durante 2 semanas.

Modo de empleo: Mojar el cuero cabelludo, distribuir la cantidad necesaria para alcanzar toda la piel afectada y masajear suavemente. Mantener 3 minutos y aclarar completamente. No emplear como loción sin aclarado. Se pauta la combinación básica ketoconazol 2% + piritiona de zinc 2% + triamcinolona acetónido 0,1%, sin salicílico ni coaltar opcionales.

Duración: 2 semanas; retirar después el champú con corticoide y, si procede, continuar antifúngico simple hasta completar 4 semanas.

Revisión: Revisar a las 2 semanas. Si la inflamación es intensa, valorar tratamiento antiinflamatorio capilar separado cuya exposición pueda ajustarse.

Precauciones que modifican el uso

• No prolongar como champú habitual con corticoide.
• Evitar ojos, mucosas, cuero cabelludo erosionado y oclusión.
• La farmacia debe comprobar la dispersión homogénea de la piritiona y el corticoide, así como estabilidad y tolerancia de la base.

Alcance de la pauta: Propuesta clínica limitada a 2 semanas por el corticoide. La referencia de ketoconazol 2% respalda un tiempo de contacto de 3–5 minutos y tratamiento intermitente, pero no demuestra equivalencia ni eficacia añadida de esta asociación.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Ketoconazol Cinfa 2% gel, ficha técnica
• British Association of Dermatologists: Seborrhoeic dermatitis

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica del cuero cabelludo.

Posología: Adultos: utilizar tres veces por semana en días no consecutivos.

Modo de empleo: Sobre cabello húmedo, distribuir por el cuero cabelludo, masajear y dejar 3 minutos antes de aclarar bien. Puede emplearse champú suave los demás días. La pauta corresponde a ciclopiroxolamina 1% + ictiol pale 1%; no añadir ácido glicólico de la variante opcional.

Duración: 4 semanas. Si responde, valorar mantenimiento antifúngico simple una vez por semana o según recaídas.

Revisión: A las 4 semanas; antes si hay aumento persistente de irritación. Si no responde, revisar diagnóstico y cambiar de preparado.

Precauciones que modifican el uso

• Uso adulto; no trasladar al lactante.
• Evitar ojos y mucosas. Suspender si provoca dermatitis o quemazón persistente.
• La seguridad y estabilidad de la asociación y su conservación deben establecerse en farmacia.
• Esta propuesta no se extiende a embarazo ni lactancia: la presentación de referencia aconseja evitar su uso durante el embarazo y no utilizarla durante la lactancia; la fórmula magistral no aporta datos adicionales de seguridad.

Alcance de la pauta: Pauta clínica propuesta para un champú magistral legible. Cicloseb contiene ciclopiroxolamina 1,5%, por lo que su ficha técnica orienta frecuencia, contacto y duración pero no valida la menor concentración de esta fórmula ni permite declararlas equivalentes.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Cicloseb 15 mg/g champú, ficha técnica
• PCDS: Seborrhoeic eczema (2024)

Orientación clínica razonada

Indicación: Dermatitis seborreica capilar con descamación.

Posología: Adultos: una aplicación cada noche sobre las áreas afectadas del cuero cabelludo.

Modo de empleo: Separar el pelo, aplicar poca cantidad de aceite y extender una película fina sobre la piel. Dejar durante la noche y lavar por la mañana si quedan residuos. No utilizar gorro oclusivo. Evitar que escurra a cara u ojos.

Duración: 7 días iniciales; máximo 14 días continuados si la respuesta y la tolerancia lo permiten. Suspender después la asociación con corticoide.

Revisión: A los 7–14 días; si persisten costras, supuración, dolor o alopecia focal, revisar el diagnóstico antes de prolongar.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar sobre erosiones amplias, cara, pliegues o mucosas.
• El salicílico aumenta irritación y absorción del corticoide: uso localizado, sin otros queratolíticos simultáneos.
• No extrapolar a niños, embarazo o superficies extensas sin valoración individual.

Alcance de la pauta: Composición confirmada visualmente: clotrimazol 1%, triamcinolona acetónido 0,1%, ictiol 1%, salicílico 2%. Se propone un ciclo breve para desinflamar y retirar escamas; no se atribuye validación clínica específica al aceite magistral.

Fuentes de la revisión

• PCDS: Seborrhoeic eczema (2024)
• British Association of Dermatologists: Seborrhoeic dermatitis

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Dermatitis seborreica capilar refractaria según la fuente; revisar si corresponde a sebopsoriasis.

Posología: No se propone pauta de esta mezcla.

Modo de empleo: Revisión farmacotécnica previa de calcipotriol junto con salicílico en el mismo aceite; no aplicar mientras no se documente compatibilidad.

Duración: No establecida para esta fórmula; no asignar duración por extrapolación de sus componentes.

Revisión: Revisión de composición y pauta antes de su utilización.

Precauciones que modifican el uso

• Asocia clobetasol 0,05%, de potencia muy alta, con salicílico.
• No dar por demostrada estabilidad del calcipotriol en la mezcla.

Alcance de la pauta: La fórmula no se recomienda tal como está transcrita sin demostrar compatibilidad y necesidad de cinco componentes. Daivonex no valida esta preparación.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Daivonex 50 microgramos/g crema
• CIMA: Clovate 0,5 mg/g crema

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Cuidados de la dermatitis seborreica leve del lactante, con áreas corporales secas y descamativas limitadas. Alternativa emoliente al aceite detergente fotografiado.

Posología: Alternativa: vaselina blanca pura 100%, sin perfume ni otros activos, película fina sobre las áreas corporales secas 1 vez al día después de la higiene. Puede repetirse una segunda vez si persiste sequedad y se tolera. No se administra ni diluye el aceite detergente con polidocanol 10% de la fotografía.

Modo de empleo: Lavar suavemente con agua templada y secar a toques. Extender la vaselina por la piel seca afectada, sin frotar ni cubrir con apósitos. Si hay costra láctea concomitante, aplicar una película fina en las escamas del cuero cabelludo, dejar 30 minutos y retirarla mediante lavado con champú infantil suave sin perfume y cepillo blando; no arrancar costras.

Duración: Propuesta inicial de cuidados durante 7–14 días; retirar la aplicación corporal cuando desaparezca la sequedad. En cuero cabelludo, realizar el ablandamiento en días alternos durante ese periodo según necesidad y tolerancia.

Revisión: Revisión en 1–2 semanas si persiste. Valoración antes si la afectación es extensa, hay exudado, mal olor, sangrado, tumefacción o empeoramiento.

Precauciones que modifican el uso

• No aplicar la vaselina espesa sobre zonas exudativas o infectadas ni dentro de nariz, boca u ojos.
• Suspender si aparece irritación o foliculitis. Usar utensilio limpio si se extrae de un tarro.
• La ropa impregnada de emoliente debe mantenerse lejos de llamas y cigarrillos.
• No se conoce la cantidad, dilución ni exposición infantil apropiada del detergente original; no convertir esta alternativa en instrucciones para usarlo.

Alcance de la pauta: Alternativa de cuidados, no equivalencia farmacotécnica. NHS recomienda higiene suave y emolientes para las escamas corporales del lactante; Chelsea and Westminster especifica vaselina y contacto de 30 minutos para costra láctea. La frecuencia corporal, días alternos en cuero cabelludo y revisión a 7–14 días son una propuesta clínica conservadora. La lectura de la foto no aporta la dilución del aceite con detergentes.

Fuentes de la revisión

• NHS: Cradle cap (revisión 3 octubre 2025)
• NHS: Emollients
• Chelsea and Westminster Hospital NHS: Seborrhoeic dermatitis — pediatría

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Higiene del lactante con dermatitis seborreica leve. Alternativa no farmacológica al detergente con ácido láctico 3% de la fotografía.

Posología: Alternativa: limpieza localizada con agua templada sola, 1 vez al día y cuando se ensucie; no se añade el detergente fotografiado al agua. El baño corporal completo puede hacerse según necesidad, sin que sea obligatorio a diario.

Modo de empleo: Humedecer un paño suave o algodón limpio con agua templada; limpiar suavemente cuello, manos, zonas corporales con suciedad y área del pañal, utilizando material limpio para cada región. Retirar la suciedad y secar a toques, especialmente los pliegues. Para baño, usar agua templada sola y finalizar tras la higiene, sin remojo terapéutico. Si quedan áreas secas, puede aplicarse una película fina de vaselina blanca pura después, como cuidado emoliente.

Duración: Revisar los cuidados en 7–14 días. La higiene suave puede mantenerse como rutina mientras se tolere; no constituye un ciclo de tratamiento antifúngico ni corticoideo.

Revisión: Valorar en 1–2 semanas si no mejora; hacerlo antes si es extensa, exudativa, sangrante, maloliente o dolorosa, o si aparecen tumefacción o signos de infección.

Precauciones que modifican el uso

• No emplear jabón, champú adulto ni productos perfumados sobre las áreas afectadas.
• Evitar agua caliente, fricción, retirada forzada de escamas y retención de humedad en pliegues.
• Supervisión adulta continua durante el baño.
• La alternativa no establece seguridad infantil, dilución o tiempo de contacto de la mezcla con tegobetaína, Plantacare y láctico. El pH 5,5 escrito en la foto requiere control del producto final si se decide elaborarlo.

Alcance de la pauta: El NHS permite higiene y baño del lactante con agua sola y describe limpieza localizada y secado suave. Se elige esta alternativa concreta para evitar una exposición indeterminada al preparado original. La evaluación a 7–14 días es una propuesta de seguimiento. No se ha recuperado el procedimiento que explique el pH, materia tensioactiva real, conservación y dilución del detergente fotografiado.

Fuentes de la revisión

• NHS: Washing and bathing your baby
• NHS: Cradle cap (revisión 3 octubre 2025)

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Dermatitis seborreica del lactante; contexto confirmado al releer la tabla 19.VI.

Posología: Alternativa para dermatitis seborreica del lactante persistente o inflamada, tras valoración clínica: clotrimazol 1% crema, una capa fina dos veces al día sobre áreas limitadas. No se aplica esta pauta a ciclopiroxolamina 1% + ictiol 0,5% en Beeler.

Modo de empleo: Limpieza suave, secado sin frotar y aplicación localizada. En costra láctea leve, comenzar con emoliente sencillo y champú infantil suave, retirando las escamas con cepillo blando sin arrancarlas. Evitar ojos, boca y piel erosionada.

Duración: Revisión inicial a los 7–14 días. Suspender al control; si existe mejoría parcial, puede continuarse hasta un máximo de 4 semanas conforme a evolución y criterio clínico.

Revisión: A los 7–14 días. Valorar precozmente si aparece extensión, exudación, mal estado general, dificultades de alimentación o falta de mejoría.

Precauciones que modifican el uso

• La población de la tabla es lactante; no se utilizan pautas ni concentraciones adultas por analogía.
• No añadir ácido fusídico opcional sin sobreinfección bacteriana.
• La seguridad de ciclopiroxolamina-ictiol en ese vehículo y edad no se ha confirmado.

Alcance de la pauta: NICE CKS contempla clotrimazol 1% en dermatitis seborreica infantil. Se ofrece una alternativa definida y con seguimiento; no demuestra seguridad ni permite habilitar como receta la combinación de la fotografía.

Fuentes de la revisión

• NICE CKS: Seborrhoeic dermatitis — infants

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Dermatitis seborreica del lactante según la fuente.

Posología: No se recomienda una pauta rutinaria de esta asociación en lactantes.

Modo de empleo: Reevaluar el diagnóstico y seleccionar un tratamiento adecuado a la edad antes de aplicar.

Duración: No iniciar como ciclo estándar.

Revisión: Revisión de composición y pauta antes de su utilización.

Precauciones que modifican el uso

• Betametasona valerato es un corticoide potente; reducir concentración no demuestra seguridad infantil.
• La ficha de Betnovate 0,1% contraindica menores de un año; no autoriza esta mezcla al 0,05%.
• Evitar oclusión y superficies extensas.

Alcance de la pauta: La propuesta documental para lactantes requiere corrección clínica; el riesgo de absorción sistémica impide extrapolar pautas adultas.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Betnovate 1 mg/g crema

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Escabiosis clásica.

Posología: Permetrina 5%: una aplicación corporal completa; una segunda a los 7 días puede ser necesaria según pauta de guía.

Modo de empleo: Sobre piel seca, cubrir cuello a pies, pliegues y espacios interdigitales; en niños pequeños y mayores incluir cabeza según valoración, evitando ojos y boca. Dejar 8–14 horas y lavar. Reaplicar en zonas lavadas durante ese tiempo.

Duración: Una noche por aplicación; no aplicar diariamente en sarna clásica.

Revisión: Control a las 2–4 semanas o antes si aparecen nuevos surcos.

Precauciones que modifican el uso

• Tratar contactos simultáneamente y cambiar ropa y sábanas.
• Menores de 2 meses: no aplicar esta pauta sin valoración especializada.

Alcance de la pauta: Concentración y vía concordantes. La emulsión magistral requiere validación de Farmacia; las referencias son crema y gel. La repetición depende de la pauta seleccionada.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Permetrina LMP 50 mg/g gel
• CDC: Clinical Care of Scabies

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Escabiosis con inflamación y posible sobreinfección.

Posología: No utilizar de rutina la combinación fija con antibiótico. Tratar la dermatosis o infestación principal y añadir un antibiótico solo cuando la evaluación de una infección bacteriana lo justifique.

Modo de empleo: Si se necesitan ambos tratamientos, prescribirlos por separado permite adaptar zona, frecuencia y retirada del antibiótico. En sarna, el escabicida mantiene su pauta específica.

Duración: No mantener el antibiótico durante toda la duración de la dermatitis o el prurito. En infección localizada seleccionada, NICE contempla ácido fusídico 2% durante 5–7 días; esta referencia no pauta gentamicina ni valida las mezclas.

Revisión: Valorar fiebre, dolor, extensión rápida o fracaso; esos hallazgos requieren reevaluación y no solo crema combinada.

Precauciones que modifican el uso

• En sarna, corticoides no eliminan el ácaro; comprobar contactos y medidas de tratamiento.

Alcance de la pauta: Decisión clínica de no uso rutinario para el objetivo general de la ficha. La fotografía no prueba que haya infección bacteriana y el uso fijo impide individualizar tratamientos de distinta duración.

Fuentes de la revisión

• NICE NG190: infección bacteriana secundaria del eccema

Orientación clínica razonada

Indicación: Escabiosis: alternativa tópica descrita en la fuente.

Posología: Propuesta para sarna común del adulto: benzoato de bencilo 25% + crotamitón 10%, una aplicación cada noche durante 3 noches consecutivas.

Modo de empleo: Después de un baño inicial, esperar a que la piel esté seca y fría. Extender una capa uniforme por el cuerpo desde el cuello hasta los pies, incluidos espacios interdigitales, pliegues, nalgas, plantas y región subungueal, evitando mucosas. No lavar el cuerpo entre aplicaciones; retirar al mediodía del cuarto día. Reaplicar en manos si se lavan. La farmacia debe dispensar cantidad suficiente para cubrir toda la superficie en las tres aplicaciones; 250 g es el tamaño de la fórmula, no una dosis.

Duración: Un ciclo de 3 noches. Revisión al finalizar la primera semana y a las 2–3 semanas; repetir o cambiar tratamiento si se confirma persistencia, no por prurito residual aislado.

Revisión: Verificar técnica, tratamiento simultáneo de convivientes/contactos estrechos y ausencia de reinfestación. Examinar surcos o lesiones nuevas a las 2–3 semanas; antes si hay mala tolerancia o sobreinfección.

Precauciones que modifican el uso

• Reservar esta pauta al adulto con sarna común. No extrapolar al embarazo, lactancia, niños o sarna costrosa.
• Puede producir quemazón intensa, sobre todo en erosiones o genitales: retirar y consultar si la irritación persiste.
• No aplicar en ojos, boca ni otras mucosas. No usar la cifra de 10–25% como orden de dilución doméstica.
• Cambiar y lavar ropa, toallas y ropa de cama según protocolo; tratar contactos al mismo tiempo.
• En personas mayores o con afectación de cabeza/cuello, el médico debe delimitar expresamente si se incluyen esas zonas; no aplicar la pauta de cuello a pies sin esta valoración.

Alcance de la pauta: Se adopta el esquema de benzoato 25% ensayado durante 3 noches, como propuesta clínica para la asociación del libro. El ensayo de Meyersburg estudió benzoato en una emulsión definida sin crotamitón; el incremento de eficacia ni la equivalencia farmacotécnica de la mezcla no están demostrados.

Fuentes de la revisión

• Meyersburg et al. 2023: Comparison of topical benzyl benzoate vs. oral ivermectin in treating scabies: A randomized study
• Uzun et al. 2024: Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of scabies
• CDC: Clinical Care of Scabies

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Escabiosis, uso tópico de ivermectina fuera de indicación.

Posología: Alternativa de referencia para sarna común del adulto: permetrina 5% crema, una aplicación nocturna y repetición al cabo de 7 días. La loción O/W de ivermectina 1% fotografiada no se considera equivalente a esta alternativa.

Modo de empleo: Cubrir de forma uniforme desde cuello a pies, incluidos pliegues, espacios interdigitales, plantas y debajo de uñas, evitando ojos y mucosas. Dejar actuar 8–14 horas y lavar. Reaplicar en manos si se lavan durante ese intervalo. Dispensar cantidad suficiente para la superficie corporal y ambas aplicaciones; tratar contactos simultáneamente.

Duración: Dos aplicaciones separadas por 7 días. Revisar a las 2–3 semanas; no repetir indefinidamente por picor aislado.

Revisión: A las 2–3 semanas, o antes ante surcos nuevos, infección o mala tolerancia. Revisar técnica, contactos y ropa.

Precauciones que modifican el uso

• Esta alternativa se refiere a crema de permetrina 5%; no se traslada su dosis ni contacto a ivermectina O/W.
• Sarna costrosa, inmunodepresión y afectación cefálica requieren un protocolo específico.
• La ivermectina facial comercial no está autorizada como loción corporal escabicida.

Alcance de la pauta: Se ha leído el ensayo de Chhaiya: ivermectina 1% en base con propilenglicol, contacto de al menos 8 horas y repetición semanal si persistía sarna. No especifica una emulsión O/W equivalente a la foto; otro ensayo presenta una dosis ponderal tópica difícil de conciliar con cobertura corporal. Se documenta una alternativa definida sin fingir validación del vehículo original.

Fuentes de la revisión

• Chhaiya et al. 2012: Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies
• CDC: Clinical Care of Scabies

Orientación clínica razonada

Indicación: Escabiosis: alternativa con azufre precipitado.

Posología: Propuesta para adulto con escabiosis clásica: azufre precipitado 8%, una aplicación corporal diaria los días 1, 2 y 3, sin baño entre aplicaciones; lavar el día 4. Repetir los días 8, 9 y 10 y lavar el día 11.

Modo de empleo: En el adulto habitual, cubrir desde cuello a pies, incluidos pliegues, espacios interdigitales y bajo las uñas. En personas mayores o con afectación de cabeza/cuello, definir expresamente la cobertura cefálica, evitando ojos y mucosas. Reaplicar en manos si se lavan; tratar contactos simultáneamente y gestionar ropa y textiles.

Duración: Dos ciclos de tres aplicaciones: días 1–3 y 8–10. No añadir ciclos solo por picor residual.

Revisión: Revisar aparición de nuevos surcos o lesiones activas a las 2 semanas; el prurito aislado puede persistir tras erradicación.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir mal olor, irritación y eccema xerótico.
• La pauta del 8% se restringe aquí a adultos; no extrapolar a lactantes o embarazo.
• Sarna costrosa o inmunosupresión requieren un protocolo diferente.

Alcance de la pauta: Pauta de azufre de guía aplicada como orientación a la pasta magistral. La guía describe principalmente vaselina; farmacia debe validar que la pasta al agua permanezca en contacto adecuadamente. No se afirma equivalencia del vehículo. Se explicita un calendario con segunda tanda a la semana del inicio para evitar que la expresión ciclos separados por una semana retrase la repetición. El alcance de aplicación debe adaptarse en personas mayores.

Fuentes de la revisión

• Uzun et al., 2024: guía de diagnóstico y tratamiento de escabiosis

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Escabiosis costrosa.

Posología: No se ha verificado una pauta para esta composición exacta.

Modo de empleo: Requiere protocolo combinado sistémico y tópico. Valorar queratólisis en aplicaciones separadas; no asumir que la triple mezcla reemplaza el protocolo.

Duración: Determinada por gravedad y aclaramiento parasitológico.

Revisión: Seguimiento estrecho por Dermatología y control de contactos/brote.

Precauciones que modifican el uso

• No tratar sarna costrosa solo con esta crema.
• Gentamicina únicamente si existe una indicación bacteriana.
• Salicílico 5% en áreas extensas aumenta riesgo de absorción.

Alcance de la pauta: Las guías recomiendan ivermectina oral más escabicida tópico; no validan permetrina + salicílico + gentamicina en una sola fórmula.

Fuentes de la revisión

• CDC: Clinical Care of Scabies
• CDC: Ectoparasitic Infections

Orientación clínica razonada

Indicación: Prurito residual después de tratar escabiosis.

Posología: Adultos con prurito residual tras tratamiento escabicida correcto: aplicar una capa fina una vez al día; si la tolerancia es buena y persiste picor, hasta dos veces al día en zonas limitadas.

Modo de empleo: Aplicar sobre piel seca, íntegra y pruriginosa, después de haber retirado el escabicida. No utilizar esta emulsión como tratamiento antiparasitario ni cubrir todo el cuerpo por rutina. Evitar cara, genitales y mucosas.

Duración: 5–7 días; revisión antes de prolongar y máximo 14 días continuados con hidrocortisona. Al mejorar, sustituir por emoliente sin corticoide.

Revisión: A la semana. Si hay surcos nuevos, aumento de lesiones, convivientes no tratados o prurito que no decrece en 2–4 semanas, reevaluar actividad de sarna y reinfestación.

Precauciones que modifican el uso

• No aplicar sobre erosiones, infección o superficies extensas. No ocluir.
• Mentol y coaltar pueden irritar; el coaltar puede manchar y aumentar fotosensibilidad.
• No extrapolar la fórmula con polidocanol 6% y mentol a lactantes o niños.
• El prurito persistente por sí solo no demuestra fallo del tratamiento escabicida.

Alcance de la pauta: La fórmula está legible. Se propone un ciclo antipruriginoso corto con límite impuesto por hidrocortisona y tolerancia de los coadyuvantes; no se ha identificado ensayo de esta asociación. Las guías permiten tratamiento sintomático posescabiótico tras confirmar erradicación.

Fuentes de la revisión

• Uzun et al. 2024: Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of scabies
• CDC: Clinical Care of Scabies

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Escabiosis clásica. Los otros usos de la tabla requieren fichas y pautas separadas.

Posología: Referencia de guía: 200 microgramos/kg por vía oral por dosis, dos dosis separadas 14 días; en 70 kg, 14 mg por dosis.

Modo de empleo: La cápsula debe rotular la dosis exacta en mg. Para la pauta de la guía CDC se administra con comida; si se adopta la ficha técnica española, seguir sus instrucciones de ayuno y repetición.

Duración: Dos tomas separadas; no tratamiento diario continuo.

Revisión: Control a las 2–4 semanas; verificar reinfestación y cumplimiento de contactos.

Precauciones que modifican el uso

• No usar rutinariamente en embarazo ni con peso inferior a 15 kg.
• No confundir microgramos/kg con mg/kg.

Alcance de la pauta: Pauta de guía para sarna, distinta de CIMA (dosis única con segunda según criterios y ayuno). No aplica automáticamente a pediculosis pubis, larva migrans o demodicosis citadas en el libro.

Fuentes de la revisión

• CDC: Ectoparasitic Infections
• CIMA: Ivermectina Teva 3 mg comprimidos

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Escabiosis clásica cuando se precisa una formulación oral líquida.

Posología: Dosis de referencia: 200 microgramos/kg. Solo si Farmacia confirma 0,4% m/v = 4 mg/mL: 0,05 mL/kg por toma; repetir a los 14 días en la pauta CDC.

Modo de empleo: Medir con jeringa oral graduada en mL; comprobar homogeneidad y rotulación. La pauta de guía se toma con comida; no mezclarla con el esquema de ayuno de CIMA.

Duración: Dos dosis según el esquema elegido, sin tomas diarias intermedias.

Revisión: Control clínico a las 2–4 semanas.

Precauciones que modifican el uso

• No dosificar en gotas/kg.
• No uso rutinario en embarazo ni peso menor de 15 kg.

Alcance de la pauta: La conversión a mL es condicional, calculada a partir de concentración m/v; el porcentaje fotografiado solo no certifica concentración ni estabilidad del jarabe.

Fuentes de la revisión

• CDC: Ectoparasitic Infections
• CIMA: Ivermectina Teva 3 mg comprimidos

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Escabiosis infantil; decisión basada en peso y valoración pediátrica.

Posología: En niños de al menos 15 kg, referencia oral de 200 microgramos/kg por dosis. Si se confirma 4 mg/mL: 0,05 mL/kg; segunda dosis a los 7–14 días según guía.

Modo de empleo: Usar jeringa oral graduada en mL. Asegurar homogeneidad; la indicación de comida o ayuno debe constar según el protocolo elegido.

Duración: Dos dosis en pauta de guía; no repetir diariamente.

Revisión: Control a las 2–4 semanas; verificar contactos tratados.

Precauciones que modifican el uso

• Rechazar la instrucción «1 gota/kg» sin calibración.
• Tener 2 años no sustituye el requisito de peso; menos de 15 kg exige valoración especializada, no pauta automática.

Alcance de la pauta: La pauta pediátrica del libro no es utilizable en gotas. La conversión supone 0,4% m/v y debe confirmarse; CIMA y CDC difieren en repetición y comidas.

Fuentes de la revisión

• CDC: Clinical Care of Scabies
• CIMA: Ivermectina Teva 3 mg comprimidos

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Escabiosis costrosa, antes denominada sarna noruega.

Posología: Ivermectina oral 200 microgramos/kg por dosis junto con escabicida tópico. Según gravedad: días 1, 2 y 8; o 1, 2, 8, 9 y 15; o 1, 2, 8, 9, 15, 22 y 29.

Modo de empleo: Seleccionar un único calendario y dispensar todas las dosis calculadas en mg. No interpretar «N.º 3» como suficiente para cualquier gravedad.

Duración: 8, 15 o 29 días según protocolo elegido y respuesta; no intercambiar calendarios.

Revisión: Seguimiento estrecho clínico y parasitológico, con control de contactos y medidas de aislamiento.

Precauciones que modifican el uso

• No usar como monoterapia.
• No uso rutinario en embarazo ni peso inferior a 15 kg.

Alcance de la pauta: Calendarios de expertos recogidos por CDC; falta consenso único. La cifra de cápsulas de la foto es incongruente con hasta 7 tomas y debe recalcularse.

Fuentes de la revisión

• CDC: Clinical Care of Scabies

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Coadyuvante cutáneo en eccema exudativo; elFN también recoge impétigo y herpes simple.

Posología: Referencia del FN: sulfato de zinc heptahidrato 0,1%, aplicar 2–3 veces/día la cantidad necesaria sobre la zona afectada.

Modo de empleo: Sobre piel limpia y seca; uso externo. Confirmar que la sal de la fórmula corresponde al heptahidrato del FN.

Duración: El FN no fija duración terapéutica; limitar a la fase exudativa y revisar evolución. La caducidad de 3 semanas no es duración de tratamiento.

Revisión: Revisión clínica propuesta en 48–72 horas si exudación marcada o sospecha de infección.

Precauciones que modifican el uso

• No ingerir ni utilizar como colirio.
• No sustituye tratamiento antibiótico o antiviral cuando esté indicado.

Alcance de la pauta: Concentración y vía del FN verificadas; debe confirmarse la forma hidratada de la sal.

Fuentes de la revisión

• AEMPS. Formulario Nacional: sulfato de zinc0,1%, FN/2006/PO/042

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Lesiones cutáneas exudativas: indicación inferida del uso en fomentos.

Posología: No aplicar la solución 1: 1000 de la foto directamente: tiene 10 veces la concentración habitual de fomentos 1: 10000 (0,01%).

Modo de empleo: Solicitar a la farmacia una solución final correctamente diluida y etiquetada. La referencia a 0,01% utiliza contacto 10–15 minutos; nunca guiarse solo por el color.

Duración: No iniciar esta concentración como tratamiento domiciliario; duración y frecuencia tras reformulación y valoración clínica.

Revisión: Validar dilución antes del uso; suspender si produce quemazón o lesión.

Precauciones que modifican el uso

• Riesgo de quemaduras por concentración excesiva.
• Ingestión potencialmente mortal: nunca vía oral; mantener fuera del alcance de niños.

Alcance de la pauta: La concentración literal 1: 1000 no se acepta como concentración de aplicación. La pauta de referencia exige primero un preparado 0,01% confirmado.

Fuentes de la revisión

• BAD: aplicación segura de fomentos con permanganato potásico
• BNF/NICE: permanganato potásico, concentración de aplicación

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Lesiones cutáneas exudativas: indicación inferida del uso en fomentos.

Posología: No recomendada: preparación histórica con plomo.

Modo de empleo: No utilizar para fomentos. Elegir un preparado sin plomo apropiado a la lesión.

Duración: No iniciar.

Revisión: Si ha habido uso repetido o ingestión accidental, valorar exposición y actuación clínica.

Precauciones que modifican el uso

• El plomo es tóxico y acumulativo; especialmente perjudicial en infancia y embarazo.

Alcance de la pauta: La toxicidad del plomo impide convertir esta fórmula histórica en una pauta clínica actual.

Fuentes de la revisión

• OMS: intoxicación por plomo

Orientación clínica razonada

Indicación: Eccema exudativo superficial, localizado y no ulcerado, en adultos.

Posología: Propuesta clínica tras recuperar las cifras: solución de sulfato de cobre 0,1%+sulfato de zinc 0,2%+sulfato de aluminio potásico 0,5%, en compresas 10 minutos,2 veces al día.

Modo de empleo: La farmacia debe entregar 200 ml de solución cutánea lista para uso, con las sales y su hidratación especificadas. Empapar una gasa limpia y apoyar en una zona limitada; retirar después y secar suavemente. No manipular polvos ni hacer diluciones caseras. No ocluir ni mantener humedad continua.

Duración: 2–3 días; suspender cuando deje de exudar. No se propone como tratamiento crónico ni como sustituto de tratar una infección.

Revisión: Revisión en 48–72 horas si sigue exudando; suspender de inmediato ante dolor, irritación relevante o erosión.

Precauciones que modifican el uso

• Uso cutáneo externo: evitar ojos, mucosas, úlceras y superficies extensas.
• No ingerir; mantener identificado y separado de soluciones orales.
• No utilizar automáticamente en niños, embarazo o insuficiencia renal sin valoración.
• Farmacia debe confirmar estado de hidratación de cada sal, concentración final, pH, compatibilidad y caducidad.

Alcance de la pauta: Dos lecturas concordantes de la foto 104245 recuperan las tres concentraciones. Se propone contacto breve como astringente; el Formulario Nacional documenta el uso de compresas astringentes, pero no valida esta asociación de tres sales ni aporta un ensayo de su eficacia.

Fuentes de la revisión

• AEMPS. Formulario Nacional FN/2003/FMT/001: referencia de uso astringente cutáneo en compresas

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Eccema exudativo localizado en adultos, con piel superficial sin ulceración.

Posología: Alternativa identificada: solución de acetato de aluminio FN/2003/FMT/001, sin plomo, diluida al 5% de la solución madre:50 ml de solución FN y agua purificada csp.1.000 ml. Propuesta: compresas frías 10 minutos,2 veces al día.

Modo de empleo: Solicitar a la farmacia la dilución lista para uso cutáneo. No equivale a acetato de aluminio 5% ni se aplica la solución madre sin diluir. Empapar gasa limpia, apoyar sin frotar y retirar; no mantener vendaje húmedo oclusivo.

Duración: 2–3 días; suspender al ceder la exudación y revisar si persiste. No confundir duración clínica con caducidad del frasco.

Revisión: Revisar en 48–72 horas; suspender ante escozor importante, aumento de inflamación o erosión.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar en mucosas, ojos, lesiones ulceradas ni conducto auditivo con esta pauta cutánea.
• Precaución especial en niños e insuficiencia renal; evitar superficies extensas.
• No sustituir por líquido de Burow con subacetato de plomo o por otra fórmula homónima.

Alcance de la pauta: El FN documenta solución madre y dilución cutánea al 5–10%; se selecciona 5%. La foto sólo dice Burow y no identifica la variante: queda documentada una alternativa precisa, sin validar retrospectivamente el original.

Fuentes de la revisión

• AEMPS. Formulario Nacional FN/2003/FMT/001: solución de acetato de aluminio

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Pequeñas manchas hiperpigmentadas benignas asociadas al fotoenvejecimiento en adulto, tras excluir lesión melanocítica sospechosa.

Posología: Alternativa simplificada: hidroquinona 2% crema, una pequeña cantidad sobre cada mancha mañana y noche.

Modo de empleo: Aplicación localizada, evitando despigmentar la piel sana. Fotoprotección diaria. La alternativa omite indometacina, ácido kójico y tretinoína y reduce hidroquinona del 4% al 2%; no modifica la transcripción original.

Duración: Evaluación inicial a las 8 semanas. Interrumpir al alcanzar el objetivo; nunca superar 6 meses de uso continuado de esta referencia.

Revisión: Sin respuesta a las 8 semanas, suspender y reevaluar la naturaleza de la lesión.

Precauciones que modifican el uso

• No emplear en piel irritada, heridas o mucosas; evitar durante embarazo y lactancia por falta de seguridad establecida.
• Detener ante dermatitis u oscurecimiento paradójico. No usar como crema antienvejecimiento facial general.

Alcance de la pauta: No se ha establecido una ventaja clínica de añadir indometacina 3% a este cuádruple despigmentante. Se ofrece una alternativa con pauta documentada para manchas localizadas, sin declarar contraindicada la fórmula del libro.

Fuentes de la revisión

• CIMA: Melanasa 20 mg/g crema, hidroquinona

Orientación clínica razonada

Indicación: Estrías rubras recientes y localizadas en adultos.

Posología: Propuesta: una capa fina por la noche; empezar 3 noches por semana durante 1–2 semanas y aumentar a diario si se tolera.

Modo de empleo: Aplicar sobre piel limpia y completamente seca de las estrías; no sobre mucosas, areola o piel irritada. Evitar otros exfoliantes en la zona y usar fotoprotección si está expuesta.

Duración: Prueba de 16 semanas; suspender si no hay mejoría objetiva. No mantener indefinidamente esta asociación cosmética.

Revisión: Revisión a las 4 semanas por irritación y a las 12–16 semanas con fotografías comparables. Reducir frecuencia o interrumpir ante dermatitis.

Precauciones que modifican el uso

• Contraindicado durante embarazo y planificación gestacional por tretinoína; evitar el uso electivo durante lactancia en zonas de contacto con el lactante.
• No está establecido que los demás componentes aumenten la eficacia; aumentan la complejidad de estabilidad y tolerancia.
• Farmacia debe validar compatibilidad, protección frente a luz/oxidación y caducidad de tretinoína con ácido ascórbico y la mezcla completa.

Alcance de la pauta: Ensayo piloto de 32 mujeres: tretinoína 0,05% crema diaria durante 16 semanas en estrías rubras. La adaptación gradual y esta asociación múltiple constituyen una propuesta clínica; no se atribuyen los resultados del ensayo a la fórmula fotografiada completa.

Fuentes de la revisión

• Hexsel et al. Superficial dermabrasion versus topical tretinoin on early striae distensae. 2014
• EMA. Medidas para evitar la exposición a retinoides durante el embarazo

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Estrías cutáneas, según la tabla.

Posología: No se ha verificado una pauta para esta asociación antiestrías. Además, varias concentraciones son ilegibles.

Modo de empleo: No extrapolar una pauta de tretinoína sola a la mezcla. Si se formula tras revisión, establecer tolerancia y cuidado de barrera.

Duración: No establecida para esta combinación; no prometer respuesta de estrías maduras.

Revisión: Confirmar estadio de las estrías, composición y situación gestacional antes de prescribir.

Qué falta para completar esta ficha: No se ha verificado una pauta para esta asociación antiestrías. Además, varias concentraciones son ilegibles.

• La foto de detalle está movida; no se validan cifras.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar retinoides tópicos durante el embarazo ni si se planifica embarazo.
• Puede causar irritación; evitar piel erosionada y reforzar fotoprotección.

Alcance de la pauta: La transcripción del libro no aporta validación de la asociación; la referenciaEMA sustenta la precaución reproductiva. Segunda revisión 2026-09-14: Cotejo 104233/104236: las tres concentraciones continúan borrosas; no se rellenan con los porcentajes de la fórmula vecina.

Fuentes de la revisión

• EMA: prevención del embarazo durante el uso de retinoides

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hirsutismo facial en mujeres adultas, tras valorar causas subyacentes.

Posología: Alternativa de referencia: eflornitina 11,5% expresada como base, en la crema de referencia cuya sal es hidrocloruro monohidratado;2 aplicaciones al día separadas al menos 8 horas.

Modo de empleo: Capa fina en piel facial afectada, limpia y seca. Esperar al menos 5 minutos tras depilar; no lavar la zona durante 4 horas. Puede mantenerse el método habitual de eliminación del vello.

Duración: Valorar a las 8 semanas y suspender si no mejora a los 4 meses; si beneficia, mantenimiento continuado con revisiones.

Revisión: Revisar irritación y foliculitis; reducir a una aplicación diaria si irrita, y suspender si persiste.

Precauciones que modifican el uso

• No utilizar en embarazo ni lactancia como opción electiva.
• Evitar ojos, mucosas y piel lesionada; no extrapolar a grandes superficies.
• Comprobar disponibilidad y presentación antes de prescribir en España.

Alcance de la pauta: CIMA define concentración, sal y pauta de Vaniqa. La fotografía no permite conocer la concentración ni cantidad de la crema Beeler: esta referencia es alternativa, no recuperación ni equivalencia de esa fórmula magistral.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Vaniqa 11,5% crema: ficha técnica

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Hirsutismo: indicación inferida del principio activo y de la tabla contigua; no confirmada.

Posología: No calculable: falta la sal de canrenoato, la concentración y la cantidad.

Modo de empleo: No aplicar una crema de antiandrógeno cuya composición no está identificada.

Duración: No establecida.

Revisión: Obtener fuente completa antes de considerar prescripción.

Qué falta para completar esta ficha: No calculable: falta la sal de canrenoato, la concentración y la cantidad.

• Nombre completo de la sustancia, concentración y cantidad fuera de encuadre.

Siguiente comprobación: Cotejar los datos señalados con la página original o una fotografía nítida; después verificar la pauta de esa composición.

Precauciones que modifican el uso

• No se ha verificado seguridad reproductiva ni absorción de esta preparación.

Alcance de la pauta: La indicación es inferida; no se reconstruye la identidad del fármaco a partir del fragmento. Segunda revisión 2026-09-14: Foto 104251 cotejada: sal, porcentaje y cantidad quedan físicamente fuera de encuadre.

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Granuloma piógeno cutáneo.

Posología: Referencia de estudio: propranolol 1% en crema 2 veces/día.

Modo de empleo: Aplicación local tras confirmar granuloma piógeno; evitar áreas extensas y contacto ocular/mucoso. Validar base de la FM.

Duración: Hasta 2 meses en el estudio; suspender antes si resolución o intolerancia.

Revisión: Reevaluar sangrado y respuesta; no demorar biopsia si la lesión es atípica.

Precauciones que modifican el uso

• Valorar asma, bradicardia, bloqueo cardíaco e hipotensión antes del uso.

Alcance de la pauta: Estudio pequeño con 10 pacientes por brazo; coincide activo 1% y forma crema, sin validación completa de esta base.

Fuentes de la revisión

• Salem et al. Propranolol1% y timolol0,5% en crema para granuloma piógeno

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Granuloma piógeno cutáneo.

Posología: Referencia exclusivamente para timolol 0,5% en crema: 2 veces/día. No extender al 0,1% ni asumir equivalencia de todos los vehículos.

Modo de empleo: Uso local en lesión diagnosticada; confirmar concentración y vehículo de la FM.

Duración: Referencia del estudio: 2 meses; revisión individual de continuación.

Revisión: Comprobar respuesta y sangrado; valorar biopsia si diagnóstico incierto.

Precauciones que modifican el uso

• Precaución por absorción sistémica; revisar asma, bradicardia y trastornos de conducción.

Alcance de la pauta: El ensayo estudió crema 0,5%; crema-gel o gel acuoso no se consideran automáticamente equivalentes.

Fuentes de la revisión

• Salem et al. Estudio de betabloqueantes tópicos en granuloma piógeno: resumen original

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Granuloma piógeno cutáneo.

Posología: Referencia exclusivamente para timolol 0,5% en crema: 2 veces/día. No extender al 0,1% ni asumir equivalencia de todos los vehículos.

Modo de empleo: Uso local en lesión diagnosticada; confirmar concentración y vehículo de la FM.

Duración: Referencia del estudio: 2 meses; revisión individual de continuación.

Revisión: Comprobar respuesta y sangrado; valorar biopsia si diagnóstico incierto.

Precauciones que modifican el uso

• Precaución por absorción sistémica; revisar asma, bradicardia y trastornos de conducción.

Alcance de la pauta: El ensayo estudió crema 0,5%; la emulsiónO/W debe cotejarse con aquella base.

Fuentes de la revisión

• Salem et al. Estudio de betabloqueantes tópicos en granuloma piógeno: resumen original

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Granuloma piógeno cutáneo.

Posología: Referencia exclusivamente para timolol 0,5% en crema: 2 veces/día. No extender al 0,1% ni asumir equivalencia de todos los vehículos.

Modo de empleo: Uso local en lesión diagnosticada; confirmar concentración y vehículo de la FM.

Duración: Referencia del estudio: 2 meses; revisión individual de continuación.

Revisión: Comprobar respuesta y sangrado; valorar biopsia si diagnóstico incierto.

Precauciones que modifican el uso

• Precaución por absorción sistémica; revisar asma, bradicardia y trastornos de conducción.

Alcance de la pauta: El ensayo estudió crema 0,5%; crema-gel o gel acuoso no se consideran automáticamente equivalentes.

Fuentes de la revisión

• Salem et al. Estudio de betabloqueantes tópicos en granuloma piógeno: resumen original

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Liquen escleroso vulvar, brote.

Posología: Alternativa para mujer adulta con liquen escleroso vulvar activo: clobetasol propionato 0,05% en pomada, capa fina una vez al día durante el primer mes; después, según control, reducir a días alternos durante los meses 2 y 3. Se retira lidocaína de la mezcla.

Modo de empleo: Aplicar en las áreas vulvares afectadas que se hayan señalado en consulta; como referencia de extensión vulvar completa, una unidad de punta de dedo, aproximadamente 0,5 g, ajustada a la superficie. Añadir emoliente sencillo sin perfume; no usar intravaginalmente.

Duración: Inducción de 3 meses. Tras control, individualizar mantenimiento, habitualmente 1–2 veces por semana, con seguimiento continuado.

Revisión: Revisión al mes para técnica y tolerancia, a los 3 meses para actividad y después cada 6–12 meses. Biopsiar lesión persistente, hiperqueratósica, ulcerada o sospechosa.

Precauciones que modifican el uso

• La lidocaína puede sensibilizar; la guía EuroGuiDerm aconseja evitar sensibilizantes locales como anestésicos y caléndula en este contexto.
• No confundir el curso de inducción de LE con uso cosmético o tratamiento de prurito genital sin diagnóstico.
• Embarazo y población pediátrica requieren pauta específica.

Alcance de la pauta: Pauta de guía para corticoide en monoterapia. La formulación original de clobetasol más lidocaína se conserva como transcripción y no recibe la pauta prolongada.

Fuentes de la revisión

• EuroGuiDerm, 2024. Tratamiento del liquen escleroso

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Liquen escleroso vulvar, mantenimiento.

Posología: No recomendar la asociación con testosterona.

Modo de empleo: No elaborar esta mezcla para mantenimiento del liquen escleroso.

Duración: No procede.

Revisión: Revisar mantenimiento con tratamiento respaldado y seguimiento de actividad.

Precauciones que modifican el uso

• Testosterona tópica: androgenización, hirsutismo y aumento de tamaño del clítoris.
• Además, concentraciones de todos los activos ilegibles.

Alcance de la pauta: EuroGuiDerm recomienda contra testosterona/dihidrotestosterona tópicas para LE; mezclarla con tacrolimus y corticoide no corrige esta limitación.

Fuentes de la revisión

• EuroGuiDerm, 2024. Tratamiento del liquen escleroso

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Liquen escleroso vulvar.

Posología: Alternativa en mujeres adultas con liquen escleroso genital resistente o intolerante a corticoides: tacrolimus 0,1% pomada, capa fina dos veces al día durante 16 semanas. Reconfirmar diagnóstico y adherencia antes de cambiar de tratamiento.

Modo de empleo: Solo en zonas externas afectadas, limpias y secas; no usar intravaginalmente ni sobre una lesión sospechosa de neoplasia. No identificar esta pomada con la crema incompleta de la fotografía.

Duración: 16 semanas de tratamiento inicial. Una mejoría parcial precisa revisión, no extensión automática a mantenimiento indefinido.

Revisión: Tolerancia a las 2–4 semanas y respuesta a las 12–16 semanas; mantener seguimiento del liquen escleroso aunque cedan síntomas.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación y segunda línea; el corticoide potente sigue siendo el tratamiento inicial habitual.
• Puede provocar escozor e infección local; revisar candidiasis o herpes si hay empeoramiento.
• No extrapolar tacrolimus 0,1% a niñas ni a gestación.

Alcance de la pauta: La pauta se apoya en un ensayo multicéntrico fase II de 84 pacientes con 0,1% pomada, 2 veces al día y 16 semanas. El preparado del libro sigue sin concentración legible.

Fuentes de la revisión

• Hengge et al., 2006. Estudio multicéntrico de tacrolimus 0,1% pomada en liquen escleroso
• EuroGuiDerm, 2024. Tratamiento del liquen escleroso

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Liquen escleroso vulvar (según tabla).

Posología: No establecible: faltan principios activos o concentraciones legibles.

Modo de empleo: No preparar ni aplicar esta transcripción hasta recuperar la composición y confirmar la vía.

Duración: No establecida.

Revisión: Cotejar una imagen legible o el original antes de prescribir.

Qué falta para completar esta ficha: 090725 corta la celda derecha: TESTO…, HIDRO… y VITAMI… son fragmentos. No se puede confirmar una combinación completa ni su dosificación.

• No se completan ingredientes a partir de comienzos de palabra.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No completar cifras ni ingredientes a partir del contexto.

Alcance de la pauta: Los nombres aparecen truncados; no confirmar testosterona o hidrocortisona solo por sus primeras letras.

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Hipersecreción gástrica y síntomas digestivos mediados por histamina en mastocitosis adulta; no una pauta universal para prurito aislado.

Posología: Referencia para adultos con función renal conservada:300 mg por vía oral 4 veces al día. A 60 mg/ml corresponde a 5 ml por toma, con comidas y al acostarse (20 ml/día).

Modo de empleo: Medir con jeringa oral. Farmacia debe asegurar homogeneidad, estabilidad y conservación; agitar si se dispensa como suspensión. El envase de 100 ml cubre 5 días a esta pauta. No duplicar la dosis olvidada.

Duración: Prueba inicial 2–4 semanas con revisión. Mantener sólo si persiste indicación digestiva y beneficio; ajustar a la menor dosis eficaz.

Revisión: Antes: revisar función renal e interacciones. A las 2–4 semanas valorar dolor, diarrea, tolerancia y necesidad de continuidad.

Precauciones que modifican el uso

• En insuficiencia renal grave, la ficha de referencia recomienda 300 mg cada 12 horas; individualizar también si hay hepatopatía.
• Revisar especialmente anticoagulantes, fenitoína, teofilina y fármacos sedantes; cimetidina inhibe metabolismo de numerosos medicamentos.
• No sustituye adrenalina en anafilaxia ni el tratamiento de base de la mastocitosis.
• La referencia regulatoria es estadounidense; no implica autorización o disponibilidad comercial en España.

Alcance de la pauta: La ficha de cimetidina incluye mastocitosis con hipersecreción y 300 mg 4 veces/día; la conversión a 60 mg/ml es exacta. No se extrapola esa dosis a síntomas puramente cutáneos. La revisión a 2–4 semanas es una decisión clínica.

Fuentes de la revisión

• DailyMed. Cimetidine: hipersecreción patológica y ajuste renal

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Síntomas por mediadores mastocitarios: indicación inferida, requiere confirmación clínica.

Posología: No se propone la combinación fija como tratamiento de referencia; seleccionar los componentes por separado según diagnóstico y objetivo.

Modo de empleo: No asignar una frecuencia común a componentes con distinta dosis necesaria.

Duración: Individualizar duración de cada tratamiento, evitando renovación automática de la fórmula.

Revisión: Confirmar necesidad de cada componente y posibles interacciones antes de prescribir.

Precauciones que modifican el uso

• Hidroxicina: sedación y riesgo de prolongación QT; cimetidina: múltiples interacciones.

Alcance de la pauta: No se recomienda de rutina una proporción fija de cimetidina e hidroxicina: la dosis, tolerancia e interacciones de cada componente requieren ajuste individual.

Fuentes de la revisión

• EMA: restricciones de hidroxicina por riesgo de alteración del ritmo cardiaco

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Síntomas por mediadores mastocitarios: indicación inferida, requiere confirmación clínica.

Posología: Referencia adulta para mastocitosis: 200 mg al acostarse días 1–2; 200 mg mañana y noche días 3–4; desde día 5,200 mg 4 veces/día si tolera. En 50 mg/ml,200 mg = 4 ml.

Modo de empleo: Uso oral con jeringa graduada; homogeneizar según instrucciones de farmacia. Separar de alimentos: 30 minutos antes o 2 horas después.

Duración: Mantenimiento individualizado mientras aporte beneficio; no curso cerrado.

Revisión: Valorar tolerancia al escalar y respuesta a las 2–3 semanas.

Precauciones que modifican el uso

• La equivalencia 4 ml exige concentración y homogeneidad comprobadas.
• Reducir dosis si procede por insuficiencia renal o hepática; no sustituye tratamiento de anafilaxia.

Alcance de la pauta: CIMA respalda la pauta oral en cápsulas; esta suspensión 50 mg/ml requiere validación galénica y confirmación de mastocitosis.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Gastrofrenal100/200mg, mastocitosis

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Síntomas por mediadores mastocitarios: indicación inferida, requiere confirmación clínica.

Posología: La cápsula de 250 mg puede tener cabida en un ajuste individual de mantenimiento, pero no sustituye el inicio estándar. Referencia adulta: 200 mg al acostarse los días 1–2; 200 mg dos veces al día los días 3–4; desde el día 5, 200 mg cuatro veces al día si se tolera.

Modo de empleo: Para la pauta inicial, prescribir cápsulas de 200 mg o una forma líquida con concentración confirmada; no fraccionar a ojo cápsulas de 250 mg. Tomar con agua al menos 30 minutos antes o 2 horas después de comer.

Duración: Mantenimiento según síntomas. Si el control es insuficiente tras 2–3 semanas, aumentar progresivamente bajo supervisión, hasta un máximo adulto de 1.500 mg/día repartidos en cuatro tomas, con las reducciones que correspondan por comorbilidad.

Revisión: Control a las 2–3 semanas; ajustar en insuficiencia renal/hepática.

Precauciones que modifican el uso

• No es una medicación de rescate para anafilaxia.
• En alteración renal/hepática y mayores de 65 años se requiere ajuste; no aplicar automáticamente esta pauta.
• En mayores de 65 años con enfermedades concomitantes, especialmente alteración renal o hepática, CIMA indica reducir dosis y no superar 800 mg/día.

Alcance de la pauta: Resolución mediante pauta de referencia y selección explícita de una fuerza de 200 mg para iniciación. Se conserva la cápsula histórica de 250 mg sin declararla equivalente. La propuesta de cambio de fuerza debe figurar en la prescripción.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: Gastrofrenal, ajuste de dosis en mastocitosis

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Tiña capitis: indicación inferida del contexto pediátrico, a confirmar micológicamente.

Posología: Referencia oral: peso menor de 20 kg, 62,5 mg/día; 20–40 kg, 125 mg/día; mayor de 40 kg, 250 mg/día. A 10 mg/mL confirmado: 6,25; 12,5 o 25 mL al día, respectivamente.

Modo de empleo: Agitar la suspensión antes de cada dosis y medir con jeringa oral. Confirmar si los 10 mg/mL se expresan como terbinafina base.

Duración: 2–4 semanas para tiña capitis por Trichophyton; adaptar a especie y curación micológica.

Revisión: Revisar respuesta y micología a las 2–4 semanas; pruebas hepáticas basales y seguimiento según duración y riesgo.

Precauciones que modifican el uso

• Uso pediátrico fuera de indicación de las fichas españolas de comprimidos.
• Evitar en enfermedad hepática activa o crónica; suspender y valorar ante ictericia, coluria o exantema importante.

Alcance de la pauta: Pauta de guía para tiña capitis, no para todas las micosis. La suspensión magistral requiere estabilidad, homogeneidad y equivalencia de dosis confirmadas.

Fuentes de la revisión

• British Association of Dermatologists: guía de tiña capitis, 2014
• CIMA: Terbinafina Normon 250 mg comprimidos

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Tiña capitis, especialmente por Microsporum; indicación inferida del contexto.

Posología: Referencia para formulación micronizada: 15–20 mg/kg/día, máximo 1 g/día. Si se confirma 25 mg/mL y forma micronizada: 0,6–0,8 mL/kg/día, máximo 40 mL/día.

Modo de empleo: Agitar y medir con jeringa oral; administrar con una comida que contenga grasa. Confirmar granulometría, que modifica la absorción.

Duración: 6–8 semanas; prolongación solo según respuesta clínica y micológica.

Revisión: Revisión a las 4 semanas y al final; controles hepáticos y hemograma según duración, antecedentes y síntomas.

Precauciones que modifican el uso

• No intercambiar dosis entre formas micronizada y ultramicronizada.
• Contraindicada en embarazo, porfiria y fallo hepatocelular; revisar anticoncepción e interacciones.

Alcance de la pauta: Pauta de guía BAD; no valida cualquier suspensión al 2,5%. La granulometría no consta en la foto, por lo que la conversión es condicional.

Fuentes de la revisión

• British Association of Dermatologists: guía de tiña capitis, 2014
• DailyMed: griseofulvina suspensión 125 mg/5 mL

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Linfoma cutáneo T tipo micosis fungoide; indicación inferida por mecloretamina.

Posología: No trasladar automáticamente la aplicación diaria del gel comercial a esta solución acuosa 0,001–0,02%.

Modo de empleo: Solo con plan de Dermatología y preparación/manipulación citotóxica validada; evitar ojos, mucosas y exposición de terceros.

Duración: Según respuesta oncológica y tolerancia; no definida para este rango y vehículo.

Revisión: Confirmar diagnóstico/estadio y seguimiento cutáneo durante tratamiento.

Precauciones que modifican el uso

• Vesicante y sensibilizante.
• Verificar si el porcentaje se refiere a base o hidrocloruro.

Alcance de la pauta: Ledaga es clormetina 160 microgramos/g en gel; no equivale sin más a todas las concentraciones acuosas transcritas.

Fuentes de la revisión

• Comisión Europea: ficha técnica de Ledaga, clormetina en gel

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Terapia antineoplásica cutánea; principio activo no identificable.

Posología: No prescribible: solo se lee CARM… y fragmento de ungüento.

Modo de empleo: No reconstruir un citotóxico ni dosificar por analogía.

Duración: No consta.

Revisión: Recuperar texto íntegro y validar con Farmacia.

Qué falta para completar esta ficha: Solo se leen fragmentos CARM…/Ungüe…; identidad, concentración, vehículo íntegro y cantidad faltan por recorte.

• Solo se leen fragmentos CARM…/Ungüe…; identidad, concentración, vehículo íntegro y cantidad faltan por recorte.

Siguiente comprobación: Recuperar columna derecha de tabla 11.X; no completar carmustina u otro citotóxico por conjetura.

Precauciones que modifican el uso

• No confundir carmustina con mecloretamina.

Alcance de la pauta: Revisión adicional del 14/09/2026: Solo se leen fragmentos CARM…/Ungüe…; identidad, concentración, vehículo íntegro y cantidad faltan por recorte.

No recomendada para uso rutinario

Indicación: Resiquimod tópico: opción experimental investigada en queratosis actínicas y linfoma cutáneo T. La tabla de terapias emergentes no adjudica una de estas indicaciones a la fórmula.

Posología: Decisión clínica: no prescribir ni dispensar esta fórmula como tratamiento asistencial rutinario. Solo procede dentro de un protocolo y una vía de acceso que el centro pueda documentar. Como referencia histórica, el ensayo de queratosis actínicas utilizó gel al 0,01% o 0,03% tres días por semana durante 4 semanas sobre un campo de 25 cm²; esto no constituye una receta habilitada.

Modo de empleo: Conservar la transcripción como material experimental. Una eventual utilización requiere diagnóstico, concentración única, producto farmacéutico apropiado y protocolo de investigación/acceso del centro. No sustituirlo por imiquimod ni por reactivos de laboratorio. El protocolo de queratosis actínicas no se traslada al linfoma.

Duración: No se establece un ciclo asistencial. En el ensayo de queratosis actínicas se reevaluó tras 8 semanas sin tratamiento; otras indicaciones han usado calendarios distintos que no deben mezclarse.

Revisión: Revisar el diagnóstico y ofrecer opciones asistenciales documentadas para la lesión concreta. Si un centro dispone de protocolo, seguir su monitorización de reacción local, erosión, infección y síntomas sistémicos; no iniciar sobre una lesión sospechosa sin el estudio diagnóstico necesario.

Precauciones que modifican el uso

• CIMA no devuelve medicamentos para la búsqueda por nombre resiquimod en la revisión del 14/09/2026; esto no demuestra por sí solo inexistencia de cualquier ensayo o vía especial.
• El estudio NCT01676831 consultado figura completado y sin acceso expandido registrado; no constituye una vía de acceso abierta.
• La actividad observada en ensayos no convierte el gel celulósico del libro en producto intercambiable con los preparados investigados.

Alcance de la pauta: El cierre se basa en una decisión de no uso rutinario de un medicamento experimental, con nueva comprobación regulatoria y de acceso, no en borrar una incertidumbre. CIMA devuelve 0 resultados; NCT01676831 fue un estudio fase 1/2 completado de linfoma cutáneo T con formulaciones/calendarios distintos del ensayo de queratosis actínicas. Se conserva el precedente fase II de Szeimies sin convertirlo en indicación autorizada. La falta de autorización localizada no equivale a prohibición absoluta de investigación.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA: consulta por nombre resiquimod, 0 resultados el 14/09/2026
• ClinicalTrials.gov NCT01676831: resiquimod tópico en linfoma cutáneo T, estudio completado
• Szeimies et al., 2008: ensayo fase II de resiquimod en queratosis actínicas
• NCI Drug Dictionary: resiquimod topical gel

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Queratosis actínicas: indicación inferida por el estudio de dobesilato potásico 5%; confirmar que es el objetivo de la foto.

Posología: Pauta publicada, experimental: crema al 5% 2 veces al día; no recomendación rutinaria.

Modo de empleo: Aplicación solo sobre lesiones diagnosticadas, con seguimiento dermatológico; no retrasar biopsia de lesión sospechosa.

Duración: 16 semanas en estudio abierto preliminar.

Revisión: Control durante el curso y valoración final a las 16 semanas; antes si crecimiento, dolor o ulceración.

Precauciones que modifican el uso

• No tratar un posible carcinoma invasor con esta pauta.

Alcance de la pauta: Estudio abierto de 30 personas; no demuestra equivalencia de la emulsión magistral ni sustituye tratamientos establecidos.

Fuentes de la revisión

• Cuevas et al.: dobesilato potásico 5% en queratosis actínicas, estudio preliminar

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Indicación oncológica cutánea no confirmable; preparación cortada.

Posología: No prescribible: principio activo y concentración incompletos.

Modo de empleo: No completar PIROX… por deducción.

Duración: No consta.

Revisión: Recuperar fotografía completa.

Qué falta para completar esta ficha: Solo se leen PIROX… y Gel ce…; no se identifica composición completa ni dosis.

• Solo se leen PIROX… y Gel ce…; no se identifica composición completa ni dosis.

Siguiente comprobación: Recuperar columna derecha de tabla 11.XI, incluido encabezado clínico.

Precauciones que modifican el uso

• No asignar pauta de un AINE distinto.

Alcance de la pauta: Revisión adicional del 14/09/2026: Solo se leen PIROX… y Gel ce…; no se identifica composición completa ni dosis.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Dermatitis seborreica del conducto auditivo externo.

Posología: No establecible: activos, concentración y vehículo ilegibles.

Modo de empleo: No instilar un preparado incompleto en el oído.

Duración: No establecida.

Revisión: Recuperar la composición y comprobar estado timpánico antes de prescribir.

Qué falta para completar esta ficha: 090419 corta el margen izquierdo de los nombres y el barrido horizontal impide distinguir los sufijos. Ver un porcentaje no permite asignarlo a un principio activo.

• Desenfoque intenso y margen izquierdo cortado.
• Se ven dos opciones de corticoide, pero no se transcriben nombres ni cifras sin certeza.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No completar la celda a partir de la fórmula contigua.

Alcance de la pauta: La indicación es legible, la composición no.

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Dermatitis seborreica del conducto auditivo externo; también se ha estudiado psoriasis localizada.

Posología: Referencia publicada para tacrolimus 0,1% + clotrimazol 1% en aceite ótico: aplicar dos veces al día. No asignar esta pauta a la variante 0,03% sin revisión.

Modo de empleo: Aplicar en la piel afectada del conducto externo tras limpieza indicada por el profesional. Confirmar cantidad por aplicación y tímpano íntegro; no introducir bastoncillos en profundidad.

Duración: 1 mes en la serie publicada.

Revisión: Revisar a las 2–4 semanas; antes si dolor, otorrea, vértigo o disminución de audición.

Precauciones que modifican el uso

• No usar ante perforación timpánica o tubos de ventilación sin indicación de Otorrinolaringología.
• Ardor local; descartar infección que precise otro tratamiento.

Alcance de la pauta: Serie de 25 pacientes, misma asociación y vehículo ótico con tacrolimus fijado al 0,1%; no demuestra seguridad indefinida ni define la variante 0,03%.

Fuentes de la revisión

• Navarro-Triviño y Ruiz-Villaverde, 2020. Tacrolimus y clotrimazol en aceite ótico

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Condrodermatitis nodular del hélix.

Posología: Referencia para nitroglicerina 0,2%: fina cantidad sobre lesión, dos veces al día. La variante 0,5% requiere justificación específica.

Modo de empleo: Aplicar solo en el nódulo; lavado de manos posterior y evitar presión sobre la oreja al dormir. No extrapolar dosis de pomada anal.

Duración: Individualizar por respuesta; la serie al 0,2% tuvo una duración media de 1,8 meses, no un plazo obligatorio.

Revisión: Propuesta práctica: revisar a las 4–6 semanas; biopsiar si el diagnóstico es dudoso o la lesión persiste.

Precauciones que modifican el uso

• Cefalea, mareo e hipotensión.
• No combinar con inhibidores de PDE5 como sildenafilo o tadalafilo, ni otros nitratos sin revisión médica.

Alcance de la pauta: Respaldo para concentración 0,2% en ungüento; confirmar estabilidad/liberación en cold cream. No valida todo el rango 0,2–0,5%.

Fuentes de la revisión

• Sanz-Motilva et al., 2015. Nitroglicerina 0,2% en condrodermatitis
• Sanz-Motilva et al., 2015. Pauta de nitroglicerina tópica en condrodermatitis

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Lupus discoide en piel auricular o entrada visible del conducto auditivo externo; aplicación cutánea accesible.

Posología: Alternativa: clobetasol propionato 0,05% en crema, película fina una vez al día durante 7 días inicialmente. Se utiliza la opción cutánea; no se establece equivalencia con gotas de aceite ótico.

Modo de empleo: Aplicar solo en la lesión cutánea visible y accesible; no introducir crema, gotas ni bastoncillos en el conducto profundo. Explorar el oído y descartar infección antes del tratamiento.

Duración: Ciclo inicial de 7 días, adaptado clínicamente a la localización; revisar antes de prolongar y evitar uso continuo.

Revisión: Revisión a los 7 días. Afectación profunda, otorrea, hipoacusia o dolor requieren valoración otorrinolaringológica.

Precauciones que modifican el uso

• No es un medicamento para oído medio ni una pauta de gotas óticas.
• Riesgo de atrofia e infección enmascarada; no aplicar sobre infección no tratada.

Alcance de la pauta: La ficha técnica de la crema contempla lupus discoide, poca cantidad 1–2 veces/día. El ciclo inicial de 7 días es una adaptación clínica prudente, no un ensayo del aceite ótico. La fotografía ofrece emulsión O/W como vehículo alternativo.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Clovate 0,5 mg/g crema: ficha técnica

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Lupus discoide en piel auricular o entrada visible del conducto auditivo externo; aplicación cutánea accesible.

Posología: Alternativa: clobetasol propionato 0,05% en crema, película fina una vez al día durante 7 días inicialmente. Para FOTO-136 esta alternativa cambia además el corticoide; no equivale a triamcinolona 0,1% en aceite.

Modo de empleo: Aplicar solo en la lesión cutánea visible y accesible; no introducir crema, gotas ni bastoncillos en el conducto profundo. Explorar el oído y descartar infección antes del tratamiento.

Duración: Ciclo inicial de 7 días, adaptado clínicamente a la localización; revisar antes de prolongar y evitar uso continuo.

Revisión: Revisión a los 7 días. Afectación profunda, otorrea, hipoacusia o dolor requieren valoración otorrinolaringológica.

Precauciones que modifican el uso

• No es un medicamento para oído medio ni una pauta de gotas óticas.
• Riesgo de atrofia e infección enmascarada; no aplicar sobre infección no tratada.

Alcance de la pauta: La ficha técnica de la crema contempla lupus discoide, poca cantidad 1–2 veces/día. El ciclo inicial de 7 días es una adaptación clínica prudente, no un ensayo del aceite ótico. La fotografía ofrece emulsión O/W como vehículo alternativo.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Clovate 0,5 mg/g crema: ficha técnica

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Lupus del conducto auditivo externo, mantenimiento.

Posología: No establecible: concentración de tacrolimus no visible.

Modo de empleo: No instilar antes de fijar concentración, vehículo y estado timpánico.

Duración: No establecida.

Revisión: Recuperar fotografía completa y definir necesidad de mantenimiento.

Qué falta para completar esta ficha: Ambas tomas 090445/090446 cortan la columna de concentración de tacrolimus y la cantidad. No hay segundo ángulo que incluya esos datos.

• Mitad derecha cortada en ambas fotos.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No copiar la concentración de la asociación tacrolimus-clotrimazol.

Alcance de la pauta: La serie de tacrolimus-clotrimazol para dermatosis del conducto no valida este registro incompleto ni un mantenimiento indefinido.

Fuentes de la revisión

• Navarro-Triviño y Ruiz-Villaverde, 2020. Tacrolimus y clotrimazol en aceite ótico

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Patología del conducto auditivo externo probable por contexto; indicación exacta no identificable.

Posología: No establecible: faltan principios activos o concentraciones legibles.

Modo de empleo: No preparar ni aplicar esta transcripción hasta recuperar la composición y confirmar la vía.

Duración: No establecida.

Revisión: Cotejar una imagen legible o el original antes de prescribir.

Qué falta para completar esta ficha: En 090446 el borde derecho solo deja CLO… y Prop…; principio activo, concentración y vehículo completos quedan fuera de imagen.

• Solo comienzos de palabras; no identificar por conjetura.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No completar cifras ni ingredientes a partir del contexto.

Alcance de la pauta: Fragmento documental insuficiente para vincular una pauta clínica.

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Patología del conducto auditivo externo probable por contexto; indicación exacta no identificable.

Posología: No establecible: faltan principios activos o concentraciones legibles.

Modo de empleo: No preparar ni aplicar esta transcripción hasta recuperar la composición y confirmar la vía.

Duración: No establecida.

Revisión: Cotejar una imagen legible o el original antes de prescribir.

Qué falta para completar esta ficha: En 090446 el borde derecho solo deja NIS… y Acei…; no se puede asignar unidades por gramo ni identificar toda la preparación.

• Solo comienzos de palabras; no identificar por conjetura.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No completar cifras ni ingredientes a partir del contexto.

Alcance de la pauta: Fragmento documental insuficiente para vincular una pauta clínica.

Orientación clínica razonada

Indicación: Condrodermatitis nodular del hélix con inflamación e impetiginización superficial localizada confirmada.

Posología: Propuesta para un episodio sobreinfectado: capa fina de hidrocortisona 1%+ácido fusídico 2%,2 veces al día durante 5–7 días. No utilizar como mantenimiento de una condrodermatitis estéril.

Modo de empleo: Aplicar sólo en piel externa del pabellón, sin introducir en el conducto auditivo ni ocluir. Evitar la presión al dormir mediante almohada con descarga del pabellón.

Duración: 5–7 días; suspender el antibiótico después. Continuar descarga de presión y valorar tratamiento específico de la lesión persistente.

Revisión: Revisar a los 7 días. Si persiste úlcera, sangrado, crecimiento o duda diagnóstica, valorar biopsia; no prolongar empíricamente el corticoide/antibiótico.

Precauciones que modifican el uso

• No trata una pericondritis: dolor difuso, tumefacción extensa, eritema progresivo o fiebre requieren valoración urgente.
• No usar en infección vírica/fúngica o lesión sospechosa sin diagnóstico.
• El referente Fucidine H contiene acetato de hidrocortisona y está indicado en DA infectada; no equivale exactamente a la hidrocortisona de esta foto.

Alcance de la pauta: Pauta clínica corta para la sobreinfección, apoyada en límites de seguridad de la asociación corticoide/antibiótico; no se presenta como ensayo de curación de condrodermatitis ni equivalencia con Fucidine H.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Fucidine H: ficha técnica

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Condrodermatitis nodular del hélix.

Posología: Referencia para nitroglicerina 0,2%: fina cantidad sobre la lesión, dos veces al día.

Modo de empleo: Aplicar solo en el nódulo; lavado de manos posterior y evitar presión sobre la oreja al dormir. No extrapolar dosis de pomada anal.

Duración: Individualizar por respuesta; la serie al 0,2% tuvo una duración media de 1,8 meses, no un plazo obligatorio.

Revisión: Propuesta práctica: revisar a las 4–6 semanas; biopsiar si el diagnóstico es dudoso o la lesión persiste.

Precauciones que modifican el uso

• Cefalea, mareo e hipotensión.
• No combinar con inhibidores de PDE5 como sildenafilo o tadalafilo, ni otros nitratos sin revisión médica.

Alcance de la pauta: Mismo principio activo, concentración 0,2% e indicación que la referencia de FOTO-134; el envase de 15 g no modifica la dosis. Confirmar estabilidad y liberación en cold cream frente al ungüento estudiado.

Fuentes de la revisión

• Sanz-Motilva et al., 2015. Nitroglicerina 0,2% en condrodermatitis
• Sanz-Motilva et al., 2015. Pauta de nitroglicerina tópica en condrodermatitis

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Demodicosis palpebral (según el título de la tabla).

Posología: No establecible: activo y concentración ilegibles.

Modo de empleo: No aplicar cerca del ojo una preparación sin composición confirmada.

Duración: No establecida.

Revisión: Recuperar la celda completa; valoración oftalmológica si hay síntomas oculares.

Qué falta para completar esta ficha: La fotografía 090322 corta el comienzo del principio activo y presenta doble contorno por movimiento: no permite discriminar identidad y concentración; tampoco confirma el excipiente oftálmico completo.

• Nombre cortado y desenfocado; no se confirma el principio activo ni la cifra.

Siguiente comprobación: Cotejar con la página original nítida o la ficha del elaborador; confirmar los datos ausentes antes de fijar pauta de la preparación exacta.

Precauciones que modifican el uso

• No identificarla como ivermectina por proximidad a otra celda.

Alcance de la pauta: La localización no permite identificar la preparación.

Pauta de referencia contrastada

Indicación: Blefaritis por Demodex.

Posología: Referencia publicada: ivermectina 1% en pomada, una aplicación al día.

Modo de empleo: Aplicación palpebral dirigida por Oftalmología tras higiene; confirmar cantidad y excipiente con Farmacia. No introducir en el saco conjuntival por inferencia del nombre «oftálmica».

Duración: 2 meses en el estudio.

Revisión: Propuesta práctica: tolerancia a las 2–4 semanas y respuesta a los 2 meses; revisión inmediata si dolor ocular o pérdida visual.

Precauciones que modifican el uso

• Debe definirse expresamente la vía palpebral; una preparación para uso oftálmico exige esterilidad y vehículo adecuado.
• No sustituirla por crema cutánea para instilación ocular.

Alcance de la pauta: Serie retrospectiva de 2.157 pacientes; coincide el activo al 1% en pomada. El resumen no acredita identidad del excipiente magistral ni una dosis en gramos; no se convierte en receta ocular automática.

Fuentes de la revisión

• Valvecchia et al., 2024. Ivermectina tópica 1% en blefaritis por Demodex

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hemangioma infantil cutáneo pequeño y superficial, sin ulceración y alejado de mucosa; si es palpebral, debe descartarse riesgo visual.

Posología: Alternativa bajo supervisión especializada: timolol 5 mg/ml (como maleato) en solución gelificante, una gota sobre la lesión cada 12 horas, con máximo total de 0,5 mg/día. Confirmar que el envase aporta aproximadamente 0,25 mg por gota; reducir la cantidad si el gotero proporciona más. No convertir las gotas en gramos de crema.

Modo de empleo: Extender solo sobre la lesión cutánea íntegra y evitar ojo, borde palpebral y mucosa. Lavarse las manos. Si la lesión contacta con mucosa, crece hacia el eje visual o es profunda, esta pauta no es aplicable.

Duración: Referencia del ensayo: hasta 24 semanas, con controles y continuidad condicionada a respuesta.

Revisión: Valoración basal de frecuencia cardiaca, tensión arterial y riesgo respiratorio; revisión a la semana y durante el primer mes, después mensual. Oftalmología temprana en localización palpebral.

Precauciones que modifican el uso

• Riesgo de bradicardia, hipotensión y broncoespasmo. No usar con cardiopatía/bradicardia o enfermedad broncoespástica sin valoración específica.
• No extrapolar automáticamente a prematuros, bajo peso, lesiones extensas, ulceradas o cercanas a mucosas.
• Suspender y valorar ante somnolencia inhabitual, mala alimentación, sibilancias, palidez o síncope.

Alcance de la pauta: El ensayo incluyó 41 lactantes de 5–24 semanas y excluyó ulceración y proximidad a mucosas. La pauta es de una alternativa con gotero; la crema del libro no queda validada.

Fuentes de la revisión

• Chan et al., 2013. Ensayo de timolol gel 0,5% en hemangiomas superficiales de lactantes
• Dalla Costa et al., 2018. Cálculo de la dosis de timolol tópico

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hemangioma infantil palpebral: valoración precoz por Oftalmología pediátrica. Alternativa oral solo cuando la lesión proliferativa requiere tratamiento sistémico por riesgo visual, otra afectación funcional, ulceración relevante o riesgo de secuela permanente. Una lesión pequeña y superficial sin riesgo funcional puede precisar observación u otra opción tras evaluación.

Posología: Alternativa: Hemangiol 3,75 mg/ml solución oral, dosis de propranolol BASE. Semana 1: 0,5 mg/kg por toma, dos veces al día; semana 2: 1 mg/kg por toma, dos veces al día; desde semana 3: 1,5 mg/kg por toma, dos veces al día. Separar ≥9 horas. Inicio autorizado entre 5 semanas y 5 meses; en prematuros, edad corregida ≥5 semanas.

Modo de empleo: Administrar durante o inmediatamente después del alimento, con la jeringa del envase graduada en mg de base. No agitar ni añadir a un biberón lleno. Omitir la dosis si come insuficientemente o vomita; no repetir si la escupe o toma incompleta. No aplicar esta solución oral en el párpado.

Duración: Seis meses según ficha técnica. Prolongación o repetición solo tras valoración especializada de respuesta, crecimiento y recaída; no requiere descenso progresivo al finalizar el ciclo según CIMA.

Revisión: Antes de iniciar: peso, antecedentes y medicación del lactante/madre, exploración cardiopulmonar, frecuencia cardíaca y presión arterial. Inicio en entorno clínico preparado; control de frecuencia cardíaca cada hora durante ≥2 horas tras la primera toma. Seguimiento adicional tras aumentos en pacientes de riesgo, según criterio médico. Revisión y ajuste por peso al menos mensual; mantener control oftalmológico de refracción, eje visual y ambliopía.

Precauciones que modifican el uso

• Comprobar contraindicaciones, especialmente asma/broncoespasmo, bradicardia, hipotensión, trastornos de conducción, insuficiencia cardíaca no controlada y predisposición a hipoglucemia. No iniciar durante enfermedad broncopulmonar aguda.
• Enseñar a los cuidadores a reconocer hipoglucemia, dificultad respiratoria y compromiso cardiovascular; interrumpir y solicitar valoración si aparecen.
• Hemangioma facial grande o sospecha de PHACE: evaluación vascular cerebral/cervical y cardíaca coordinada; la urgencia funcional puede modificar la secuencia de estudio.

Alcance de la pauta: Alternativa sistémica condicionada a indicación especializada. Cambia vía y vehículo: no valida el propranolol 1% en Beeler ni resuelve su sal/base, cantidad por aplicación o seguridad periocular. La localización palpebral no obliga por sí sola a tratamiento oral.

Fuentes de la revisión

• AEMPS-CIMA. Hemangiol 3,75 mg/ml: ficha técnica
• AEMPS-CIMA. Hemangiol: prospecto e instrucciones
• AAP 2019. Guía clínica del hemangioma infantil
• AAP 2015. Hemangioma infantil: riesgo ocular y orbitario

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hidrocistomas ecrinos múltiples confirmados en adultos; alternativa cutánea de uso especializado y no rutinario.

Posología: Alternativa publicada: sulfato de atropina 1% en pomada, dos aplicaciones al día. Prueba muy localizada seleccionada por dermatología. No es la crema Beeler con atropina de forma química indeterminada de la fotografía y no constituye una receta farmacotécnica completa.

Modo de empleo: Delimitar previamente las lesiones cutáneas a tratar y aplicar una capa mínima localizada. Evitar ojos, borde palpebral y mucosas; no extender por todo el contorno ocular. Lavarse las manos tras aplicar. La cantidad y la base concretas deben definirse con el elaborador; no convertir las dosis en mililitros de una solución distinta en gramos de esta pomada.

Duración: El caso de 2009 muestra respuesta a las 4 semanas; ese punto de evaluación no demuestra una duración fija ni un mantenimiento seguro. Se propone reevaluación clínica como máximo a las 4 semanas y antes ante cualquier efecto adverso. No prolongar automáticamente si no hay beneficio claro.

Revisión: Revisión de tolerancia y respuesta durante la prueba. Suspender y valorar si aparecen visión borrosa, fotofobia o pupilas dilatadas; dolor ocular o pérdida visual requieren atención urgente. Suspender también ante palpitaciones, sequedad intensa, dificultad para orinar o confusión.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación y con evidencia limitada. No extrapolar a niños, embarazo o lactancia ni convertirlo en recomendación cosmética de automedicación.
• La midriasis es un riesgo demostrado: en un estudio prospectivo distinto con solución acuosa de sulfato de atropina 1% apareció en las 4 pacientes evaluadas, con disminución de la acomodación en 3. Estos datos no cuantifican el riesgo de la pomada, pero impiden considerarla inocua junto al ojo.
• Se ha publicado además midriasis bilateral sintomática tras atropina tópica 1%. Valorar riesgo ocular, anticolinérgicos concomitantes y susceptibilidad a retención urinaria antes de seleccionar el tratamiento.
• Antes de cualquier uso cutáneo próximo al ojo, comprobar antecedentes de glaucoma o predisposición a ángulo estrecho; si existe glaucoma conocido o sospechado, no iniciar esta prueba sin valoración oftalmológica. CIMA documenta elevación de presión intraocular y cierre angular con atropina oftálmica. Esta precaución se aplica por el riesgo de exposición ocular accidental; no equipara pomada cutánea y colirio ni traslada su dosis.

Alcance de la pauta: Se identifica por primera vez una alternativa con sal definida: sulfato 1% en pomada (Shimokawa 2009). No valida el vehículo Beeler ni resuelve la identidad del ingrediente original. Los resultados clínicos son variables: también existen dos casos sin mejoría con atropina tópica 1%. La revisión a 4 semanas y las restricciones de aplicación son una propuesta clínica prudente, no detalles farmacotécnicos recuperados del libro.

Fuentes de la revisión

• Shimokawa, Matsushita y Kanekura. Successful treatment of multiple eccrine hidrocystoma with topical atropine sulfate ointment. J Dermatol. 2009;36:114–115.
• Sanz-Sánchez et al. Efficacy and Safety of Topical Atropine in Treatment of Multiple Eccrine Hidrocystomas. Arch Dermatol. 2001;137:670–671. Copia pública del artículo.
• Zandi et al. A rare complication of topical atropine for treatment of eccrine hidrocystoma: Pharmacological fixed dilated pupils.
• Khunger et al. Multiple eccrine hidrocystomas: Report of two cases treated unsuccessfully with atropine ointment. IJDVL. 2004;70:367–369.
• CIMA: Colirofta Atropina 10 mg/ml colirio en solución. Advertencias de presión intraocular y cierre angular; fuente de seguridad ocular, no de pauta cutánea.

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Alopecia areata de pestañas: referencia especializada; la indicación no se amplía a toda pérdida cosmética de pestañas.

Posología: Referencia en alopecia areata de pestañas: solución oftálmica de latanoprost 0,005%, una aplicación nocturna en el margen palpebral. El estudio utilizó una gota; no convertir esa unidad en una cantidad de gel.

Modo de empleo: La referencia se aplicó externamente al margen de implantación de pestañas. Si se desea utilizar el gel fotografiado, farmacia y especialista deben definir cantidad y adecuación ocular; no instilar el gel ni usar solución hidroalcohólica en el margen.

Duración: El estudio observacional mantuvo tratamiento hasta 2 años con revisiones trimestrales; esto no establece una duración rutinaria para el gel. Propuesta de revisión inicial a los 3 meses antes de decidir continuidad.

Revisión: Controles de tolerancia ocular, pigmentación y respuesta cada 3 meses; suspender ante síntomas visuales u oculares.

Precauciones que modifican el uso

• Puede producir hiperemia, pigmentación palpebral/iridiana y cambios de grasa periocular.
• No es una preparación para tratar glaucoma ni una pauta para cejas.

Alcance de la pauta: Pauta de referencia recuperada de estudio prospectivo no aleatorizado. No se declara demostrado el efecto para toda hipotricosis cosmética ni equivalencia del gel magistral a la solución oftálmica.

Fuentes de la revisión

• Coronel-Pérez et al., 2010: latanoprost en alopecia areata de pestañas

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Hipotricosis de pestañas.

Posología: No recomendar bimatoprost al 0,3% de la fotografía.

Modo de empleo: No aplicar esta concentración; revisar con Farmacia el dato impreso antes de elaborar.

Duración: No procede con esta concentración.

Revisión: Corregir y validar la formulación antes de cualquier uso.

Precauciones que modifican el uso

• 0,3% es diez veces 0,03%; no confundir 0,3 mg/ml con 0,3%.
• Posibles efectos oculares y pigmentarios.

Alcance de la pauta: La referencia estadounidense de bimatoprost para pestañas es solución 0,03%. No valida 0,3% ni este gel ni supone autorización española para esta finalidad.

Fuentes de la revisión

• LATISSE: concentración 0,03% y aplicación palpebral; referencia estadounidense

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Hipotricosis de pestañas.

Posología: No recomendar la pauta de eyeliner con minoxidil 2–5%.

Modo de empleo: No aplicar esta asociación en la línea de pestañas ni dentro del ojo.

Duración: No procede; no adoptar los seis meses del libro como pauta actual.

Revisión: Revisión dermatológica y oftalmológica de la causa de pérdida de pestañas.

Precauciones que modifican el uso

• Exposición ocular a minoxidil y vehículo no acreditado para esa vía.

Alcance de la pauta: La ficha de minoxidil cutáneo exige evitar contacto ocular; no se verificó un ensayo de esta asociación palpebral. La pauta histórica se conserva solo como transcripción.

Fuentes de la revisión

• AEMPS/CIMA. Minoxidil Cinfa 50 mg/ml, ficha técnica

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hipotricosis primaria no cicatricial de cejas en adultos; excluir alopecia areata, inflamatoria y enfermedad tiroidea.

Posología: Alternativa: minoxidil 2% en gel, aplicación localizada una vez al día durante 16 semanas. Se retira latanoprost de esta propuesta; no corresponde al gel hidroalcohólico ni a la crema-gel combinada del libro.

Modo de empleo: Aplicar con precisión una película fina sobre la piel de las cejas, sin que escurra, evitando párpados, pestañas y ojos. Lavarse las manos. La película fina es una instrucción clínica práctica; el ensayo no aporta una dosis validada en gramos.

Duración: 16 semanas; no aumentar al 5% ni mantener indefinidamente si no hay beneficio.

Revisión: Fotografía basal y revisión mensual de tolerancia y crecimiento; valorar respuesta final a las 16 semanas.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación. Evitar en embarazo, lactancia y menores de 18 años.
• Suspender ante dermatitis, palpitaciones, mareo o edema.
• Farmacia debe utilizar un gel que permanezca localizado y comprobar solubilidad y estabilidad; no emplear spray del cuero cabelludo sobre las cejas.

Alcance de la pauta: Ensayo de 60 adultos, 20 con minoxidil 2% gel, una vez al día y 16 semanas; excluyó causas secundarias de alopecia. Es una alternativa para hipotricosis primaria, no una demostración para alopecia areata.

Fuentes de la revisión

• Zaky et al., 2023. Ensayo de minoxidil 2% gel y bimatoprost en hipotricosis de cejas
• Faghihi et al., 2009. Latanoprost en alopecia areata de cejas y pestañas

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Hipotricosis de cejas.

Posología: No recomendar bimatoprost al 0,3% de la fotografía.

Modo de empleo: No aplicar esta concentración; revisar con Farmacia el dato impreso antes de elaborar.

Duración: No procede con esta concentración.

Revisión: Corregir y validar la formulación antes de cualquier uso.

Precauciones que modifican el uso

• 0,3% es diez veces 0,03%; no confundir 0,3 mg/ml con 0,3%.
• Posibles efectos oculares y pigmentarios.

Alcance de la pauta: La referencia estadounidense de bimatoprost para pestañas es solución 0,03%. No valida 0,3% ni este gel ni supone autorización española para esta finalidad.

Fuentes de la revisión

• LATISSE: concentración 0,03% y aplicación palpebral; referencia estadounidense

Alternativa documentada; fórmula original sin validar

Indicación: Hipotricosis primaria no cicatricial de cejas en adultos; excluir alopecia areata, inflamatoria y enfermedad tiroidea.

Posología: Alternativa: minoxidil 2% en gel, aplicación localizada una vez al día durante 16 semanas. Se retira latanoprost de esta propuesta; no corresponde al gel hidroalcohólico ni a la crema-gel combinada del libro.

Modo de empleo: Aplicar con precisión una película fina sobre la piel de las cejas, sin que escurra, evitando párpados, pestañas y ojos. Lavarse las manos. La película fina es una instrucción clínica práctica; el ensayo no aporta una dosis validada en gramos.

Duración: 16 semanas; no aumentar al 5% ni mantener indefinidamente si no hay beneficio.

Revisión: Fotografía basal y revisión mensual de tolerancia y crecimiento; valorar respuesta final a las 16 semanas.

Precauciones que modifican el uso

• Uso fuera de indicación. Evitar en embarazo, lactancia y menores de 18 años.
• Suspender ante dermatitis, palpitaciones, mareo o edema.
• Farmacia debe utilizar un gel que permanezca localizado y comprobar solubilidad y estabilidad; no emplear spray del cuero cabelludo sobre las cejas.

Alcance de la pauta: Ensayo de 60 adultos, 20 con minoxidil 2% gel, una vez al día y 16 semanas; excluyó causas secundarias de alopecia. Es una alternativa para hipotricosis primaria, no una demostración para alopecia areata.

Fuentes de la revisión

• Zaky et al., 2023. Ensayo de minoxidil 2% gel y bimatoprost en hipotricosis de cejas
• Faghihi et al., 2009. Latanoprost en alopecia areata de cejas y pestañas

No utilizar tal como está transcrita

Indicación: Bolsas palpebrales.

Posología: No recomendar automáticamente las dos aplicaciones diarias del libro.

Modo de empleo: No utilizar latanoprost con finalidad de provocar pérdida de grasa periocular sin evaluación oftalmológica.

Duración: No establecida.

Revisión: Valorar la causa de edema o protrusión palpebral antes de tratar.

Precauciones que modifican el uso

• Posibles cambios perioculares y efectos oculares de prostaglandinas.

Alcance de la pauta: No se verificó respaldo para latanoprost 0,005% en este gel y esta indicación; una pauta para glaucoma o crecimiento de pestañas no es aplicable.

Fuentes de la revisión

• Coronel-Pérez et al., 2010. Latanoprost y alopecia areata de pestañas

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Hiperpigmentación infraorbitaria / ojeras pigmentarias.

Posología: Protocolo publicado: una sesión semanal, cuatro sesiones.

Modo de empleo: Peeling realizado por profesional con protección ocular y de mucosas. El tiempo de contacto y retirada deben proceder del protocolo validado, no se deducen de esta tabla.

Duración: 4 semanas de sesiones; seguimiento posterior de tolerancia y pigmentación.

Revisión: Evaluación antes de cada sesión; suspender ante erosión o reacción excesiva.

Precauciones que modifican el uso

• Riesgo de quemadura química ocular, irritación e hiperpigmentación posinflamatoria.
• Fotoprotección mantenida; no entregar como loción de uso doméstico.

Alcance de la pauta: Serie de 30 pacientes con TCA 3,75% + láctico 15%. Concentraciones coincidentes; la publicación no acredita por sí sola equivalencia galénica de esta solución.

Fuentes de la revisión

• Vavouli et al., 2013. Peeling TCA 3,75% + ácido láctico 15%

Orientación clínica razonada

Indicación: Hidratación y arrugas perioculares (finalidad inferida por composición).

Posología: Orientación clínica de cuidado cosmético externo: una aplicación diaria, preferentemente por la noche, una vez confirmada por Farmacia la idoneidad de la preparación para esta zona.

Modo de empleo: Tras una limpieza suave, extender una película fina sobre la piel intacta del contorno, con toques del dedo anular y sin frotar. Evitar borde de pestañas, lagrimal, mucosas e interior del ojo. Lavarse las manos después.

Duración: Uso continuado según necesidad y tolerancia, sin ciclo terapéutico fijo. Reevaluación inicial a las 2–4 semanas; no se fija un plazo de efecto sobre bolsas, pigmentación o arrugas.

Revisión: A las 2–4 semanas para valorar tolerancia y utilidad percibida; suspender antes si aparece escozor persistente, eccema o lagrimeo.

Precauciones que modifican el uso

• No usar sobre piel erosionada o dermatitis palpebral activa.
• Confirmar identidad y concentración de las materias primas comerciales; no es una preparación oftálmica.
• Suspender y aclarar con agua si alcanza el ojo o produce irritación.

Alcance de la pauta: Aplicación y frecuencia propuestas como cuidado cosmético prudente sobre piel sana, apoyadas en recomendaciones generales de hidratación y manipulación del contorno ocular. No proceden de un ensayo de esta mezcla ni afirman eficacia específica de sus activos.

Fuentes de la revisión

• AAD. Orden de aplicación del cuidado cutáneo y cremas del contorno ocular
• AAD. Elección y aplicación de hidratantes

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Cuidado de contorno ocular y ojeras (finalidad inferida por composición).

Posología: No queda establecida una pauta para esta mezcla hasta identificar qué sustancia significa vitamina K en la fuente y validar el preparado periocular.

Modo de empleo: No aplicar esta fórmula al contorno ocular a partir de la transcripción incompleta de identidad. Deben confirmarse el vitámero, su especificación y la idoneidad de la base; no sustituir por vitamina K1 óxido por inferencia.

Duración: Sin duración asignada a la fórmula pendiente de identificación.

Revisión: Resolver la identidad del ingrediente y su evaluación de seguridad antes de establecer instrucciones de uso.

Qué falta para completar esta ficha: La mención vitamina K no identifica el vitámero; no permite dar por comprobada la seguridad del preparado periocular.

• Identidad exacta del vitámero o derivado denominado vitamina K
• Evaluación del preparado periocular y de su uso cosmético o medicinal

Siguiente comprobación: Solicitar al autor o a la farmacia la denominación química completa, INCI/CAS y especificación de la materia prima llamada vitamina K. Una fotografía más nítida de esta misma tabla no resuelve la identidad, porque el libro no la desarrolla. Después evaluar la idoneidad y seguridad periocular del preparado.

Precauciones que modifican el uso

• La Comisión Europea distingue la vitamina K1, prohibida en productos cosméticos, de su epóxido, que también presenta casos de sensibilización. Esta regulación de cosméticos no equivale a una contraindicación automática de cualquier uso medicinal magistral.
• Si se considera un uso medicinal, debe existir una justificación individual y evaluación farmacéutica; esta transcripción no las aporta.
• Se han descrito casos de dermatitis alérgica de contacto palpebral por fitomenadiona epóxido (vitamina K1 oxidada). No sustituir la vitamina K inespecífica de la foto por ese derivado suponiéndolo seguro. Si existe eccema tras su uso, retirar el preparado y valorar estudio de contacto dirigido.

Alcance de la pauta: Se corrige el cierre previo como orientación cosmética: el nombre vitamina K no permite identificar el ingrediente. Los datos oficiales sobre K1 y K1 óxido no permiten atribuir seguridad a una variante no especificada. Actualización de seguridad del 14/09/2026: una serie multicéntrica española de 2024 describió 20 mujeres con eccema palpebral relacionado con cosméticos que contenían fitomenadiona epóxido; 17 presentaron pruebas positivas al preparado del ingrediente. El hallazgo no identifica la sustancia de esta fórmula. La solicitud europea de evaluación de seguridad de junio de 2026 tampoco constituye un dictamen favorable.

Fuentes de la revisión

• Comisión Europea: vitamina K1 y epóxido de fitonadiona en productos cosméticos; identidad y sensibilización
• Gatica-Ortega et al., 2024: dermatitis alérgica de contacto por fitomenadiona epóxido
• Comisión Europea, 26/06/2026: solicitud de dictamen sobre seguridad de vitamina K1 óxido

Orientación clínica razonada

Indicación: Ojeras y bolsas perioculares (finalidad inferida por ingredientes comerciales).

Posología: Orientación clínica de cuidado cosmético externo: una aplicación diaria, preferentemente por la noche, una vez confirmada por Farmacia la idoneidad de la preparación para esta zona.

Modo de empleo: Tras una limpieza suave, extender una película fina sobre la piel intacta del contorno, con toques del dedo anular y sin frotar. Evitar borde de pestañas, lagrimal, mucosas e interior del ojo. Lavarse las manos después.

Duración: Uso continuado según necesidad y tolerancia, sin ciclo terapéutico fijo. Reevaluación inicial a las 2–4 semanas; no se fija un plazo de efecto sobre bolsas, pigmentación o arrugas.

Revisión: A las 2–4 semanas para valorar tolerancia y utilidad percibida; suspender antes si aparece escozor persistente, eccema o lagrimeo.

Precauciones que modifican el uso

• No usar sobre piel erosionada o dermatitis palpebral activa.
• Confirmar identidad y concentración de las materias primas comerciales; no es una preparación oftálmica.
• Suspender y aclarar con agua si alcanza el ojo o produce irritación.

Alcance de la pauta: Aplicación y frecuencia propuestas como cuidado cosmético prudente sobre piel sana, apoyadas en recomendaciones generales de hidratación y manipulación del contorno ocular. No proceden de un ensayo de esta mezcla ni afirman eficacia específica de sus activos.

Fuentes de la revisión

• AAD. Orden de aplicación del cuidado cutáneo y cremas del contorno ocular
• AAD. Elección y aplicación de hidratantes

Orientación clínica razonada

Indicación: Cuidado de contorno ocular y bolsas (finalidad inferida por composición).

Posología: Orientación clínica de cuidado cosmético externo: una aplicación diaria, preferentemente por la noche, una vez confirmada por Farmacia la idoneidad de la preparación para esta zona.

Modo de empleo: Tras una limpieza suave, extender una película fina sobre la piel intacta del contorno, con toques del dedo anular y sin frotar. Evitar borde de pestañas, lagrimal, mucosas e interior del ojo. Lavarse las manos después.

Duración: Uso continuado según necesidad y tolerancia, sin ciclo terapéutico fijo. Reevaluación inicial a las 2–4 semanas; no se fija un plazo de efecto sobre bolsas, pigmentación o arrugas.

Revisión: A las 2–4 semanas para valorar tolerancia y utilidad percibida; suspender antes si aparece escozor persistente, eccema o lagrimeo.

Precauciones que modifican el uso

• No usar sobre piel erosionada o dermatitis palpebral activa.
• Confirmar identidad y concentración de las materias primas comerciales; no es una preparación oftálmica.
• Suspender y aclarar con agua si alcanza el ojo o produce irritación.
• Aloe y extracto de ginkgo: evitar si existe sensibilización conocida.

Alcance de la pauta: Aplicación y frecuencia propuestas como cuidado cosmético prudente sobre piel sana, apoyadas en recomendaciones generales de hidratación y manipulación del contorno ocular. No proceden de un ensayo de esta mezcla ni afirman eficacia específica de sus activos.

Fuentes de la revisión

• AAD. Orden de aplicación del cuidado cutáneo y cremas del contorno ocular
• AAD. Elección y aplicación de hidratantes

Pauta pendiente de verificar

Indicación: Fotoenvejecimiento periocular (finalidad inferida por retinaldehído).

Posología: No queda establecida una pauta para esta mezcla hasta identificar qué sustancia significa vitamina K en la fuente y validar el preparado periocular.

Modo de empleo: No aplicar esta fórmula al contorno ocular a partir de la transcripción incompleta de identidad. Deben confirmarse el vitámero, su especificación y la idoneidad de la base; no sustituir por vitamina K1 óxido por inferencia.

Duración: Sin duración asignada a la fórmula pendiente de identificación.

Revisión: Resolver la identidad del ingrediente y su evaluación de seguridad antes de establecer instrucciones de uso.

Qué falta para completar esta ficha: La mención vitamina K no identifica el vitámero; no permite dar por comprobada la seguridad del preparado periocular.

• Identidad exacta del vitámero o derivado denominado vitamina K
• Evaluación del preparado periocular y de su uso cosmético o medicinal

Siguiente comprobación: Solicitar al autor o a la farmacia la denominación química completa, INCI/CAS y especificación de la materia prima llamada vitamina K. Una fotografía más nítida de esta misma tabla no resuelve la identidad, porque el libro no la desarrolla. Después evaluar la idoneidad y seguridad periocular del preparado.

Precauciones que modifican el uso

• La Comisión Europea distingue la vitamina K1, prohibida en productos cosméticos, de su epóxido, que también presenta casos de sensibilización. Esta regulación de cosméticos no equivale a una contraindicación automática de cualquier uso medicinal magistral.
• Si se considera un uso medicinal, debe existir una justificación individual y evaluación farmacéutica; esta transcripción no las aporta.
• Además contiene retinaldehído: evitar durante embarazo o búsqueda de embarazo por precaución; la revisión EMA de medicamentos retinoides no evaluó específicamente esta mezcla cosmética.
• Se han descrito casos de dermatitis alérgica de contacto palpebral por fitomenadiona epóxido (vitamina K1 oxidada). No sustituir la vitamina K inespecífica de la foto por ese derivado suponiéndolo seguro. Si existe eccema tras su uso, retirar el preparado y valorar estudio de contacto dirigido.

Alcance de la pauta: Se corrige el cierre previo como orientación cosmética: el nombre vitamina K no permite identificar el ingrediente. Los datos oficiales sobre K1 y K1 óxido no permiten atribuir seguridad a una variante no especificada. Actualización de seguridad del 14/09/2026: una serie multicéntrica española de 2024 describió 20 mujeres con eccema palpebral relacionado con cosméticos que contenían fitomenadiona epóxido; 17 presentaron pruebas positivas al preparado del ingrediente. El hallazgo no identifica la sustancia de esta fórmula. La solicitud europea de evaluación de seguridad de junio de 2026 tampoco constituye un dictamen favorable.

Fuentes de la revisión

• Comisión Europea: vitamina K1 y epóxido de fitonadiona en productos cosméticos; identidad y sensibilización
• Gatica-Ortega et al., 2024: dermatitis alérgica de contacto por fitomenadiona epóxido
• Comisión Europea, 26/06/2026: solicitud de dictamen sobre seguridad de vitamina K1 óxido

Procedimiento o uso especializado

Indicación: Blefaritis por Demodex.

Posología: Referencia publicada: ivermectina 1% en pomada, una aplicación al día.

Modo de empleo: Aplicación palpebral dirigida por Oftalmología tras higiene; confirmar cantidad y excipiente con Farmacia. No introducir en el saco conjuntival por inferencia del nombre «oftálmica».

Duración: 2 meses en el estudio.

Revisión: Propuesta práctica: tolerancia a las 2–4 semanas y respuesta a los 2 meses; revisión inmediata si dolor ocular o pérdida visual.

Precauciones que modifican el uso

• Debe definirse expresamente la vía palpebral; una preparación para uso oftálmico exige esterilidad y vehículo adecuado.
• No sustituirla por crema cutánea para instilación ocular.

Alcance de la pauta: Referencia de la misma pomada de ivermectina 1% citada en FOTO-114. La fotografía no especifica cantidad por aplicación ni excipiente completo; Oftalmología y Farmacia deben definirlos. La pauta publicada es palpebral, no intraocular.

Fuentes de la revisión

• Valvecchia et al., 2024. Ivermectina tópica 1% en blefaritis por Demodex