Osler, Peabody y Schweitzer: serenidad, método, interés por la persona y servicio en la consulta de hoy
Sobre el capítulo 4, «The Twentieth Century» (Richard Colgan) · Advice to the Young Physician, 1.ª ed., 2010
Colgan elige a tres maestros del siglo XX para explicar el arte de la medicina: William Osler, que llevó la enseñanza a la cabecera del enfermo y pidió serenidad y método; Francis Peabody, que advirtió que la ciencia no basta si se pierde de vista a la persona; y Albert Schweitzer, que hizo de su vida un argumento a favor del servicio. Esta lectura traduce esas ideas a la consulta de dermatología y las contrasta con la evidencia acumulada hasta octubre de 2026 sobre empatía y resultados, maltrato en la formación, incivismo en los equipos, burnout y error clínico.
Obra de referencia: Colgan R, Advice to the Young Physician: On the Art of Medicine, 1.ª ed. (Springer, 2010). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 13 min de lectura.
En 20 segundos
- Osler resume el arte clínico en dos rasgos: imperturbabilidad (calma y juicio claro bajo presión) y ecuanimidad (aceptar la incertidumbre y el sufrimiento ajeno sin perder el equilibrio). Añade el método, la minuciosidad y la humildad para reconocer el error. Son habilidades que se entrenan con experiencia, no rasgos innatos.
- Peabody recuerda que arte y ciencia se complementan y que el hospital tiende a convertir a la persona en un diagnóstico. Su frase más conocida, que el secreto del cuidado del paciente está en interesarse por él, hoy tiene respaldo empírico modesto pero real: la relación clínica y la empatía se asocian con mejores resultados.
- Schweitzer propone el servicio y la reverencia por la vida como brújula. Colgan no pide emigrar a Lambaréné, sino encontrar el propio lugar de servicio. En dermatología, ese lugar puede ser la piel de quien llega tarde al sistema: enfermedades cutáneas frecuentes, estigmatizantes y con gran carga psicológica.
Claves de la lectura
La primera constante vital que conviene tomar es la propia
Osler colocaba la imperturbabilidad en lo más alto de las cualidades del médico: la serenidad ante la urgencia transmite confianza y protege el juicio. Colgan la ilustra con un interno que, ante un paciente en shock, sale de la habitación pidiendo que llamen a un médico. La imperturbabilidad no es frialdad, sino dominio técnico más autorregulación. En dermatología rara vez hay paradas, pero sí anafilaxias tras infiltraciones, síncopes vasovagales en cirugía menor o un exantema con mucosas afectadas que obliga a pensar en necrólisis epidérmica tóxica: tener un protocolo ensayado es lo que permite estar tranquilo.
Ecuanimidad: aceptar que nunca tenemos todas las piezas
La segunda virtud osleriana es la ecuanimidad: soportar con compostura la desgracia ajena, tener paciencia con quien sabe menos y asumir que la verdad absoluta es inalcanzable. Para el médico joven, significa tolerar la incertidumbre diagnóstica sin precipitar pruebas ni prometer certezas. En la consulta de dermatología se traduce en saber decir que una lesión es probablemente benigna pero merece seguimiento, o que un prurito crónico no tiene todavía explicación, sin que ello suene a abandono. La tolerancia a la ambigüedad es, además, una de las cualidades que la literatura asocia con menor desgaste profesional.
El método evita errores que la memoria no evita
Osler pedía al estudiante una forma de trabajar sistemática, siempre igual, hasta que ciertas preguntas sean automáticas. Colgan pone ejemplos sencillos: ante una fiebre, preguntar cuánta y si hay escalofríos intensos; al prescribir, levantar la vista y preguntar por alergias; antes de una resonancia, preguntar por metal en el cuerpo, incluidos piercings y algunos tatuajes. En dermatología, el método equivale a preguntar por embarazo antes de isotretinoína o metotrexato, por tuberculosis y vacunas antes de un biológico y por anticoagulantes antes de una extirpación. Las listas de verificación son la versión moderna de esta virtud.
Minuciosidad con humildad: el error forma parte del oficio
La tercera cualidad osleriana es la minuciosidad, observar, registrar y comunicar usando todos los sentidos, unida a la humildad de reconocer que nos vamos a equivocar. Osler advertía que, si se acepta desde el principio que la medicina consiste en sopesar probabilidades, los errores se reconocen y enseñan en lugar de ocultarse. Esta idea anticipa la cultura de seguridad del paciente: notificar incidentes, analizarlos sin buscar culpables y explicar al paciente lo ocurrido. Los pacientes esperan que se les informe de un error, que se les explique qué pasó y que se les diga qué se hará para que no se repita.
Tratar al paciente que tiene la enfermedad
A Osler se le atribuye la idea de que el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad, y Colgan lo presenta como padre de la medicina psicosomática. Cuerpo y mente se influyen y no pueden separarse del contexto cultural y biográfico de cada persona. La dermatología lo ilustra a diario: la psoriasis, la dermatitis atópica o la hidradenitis se acompañan con frecuencia de ansiedad y depresión, y algunos cuadros, como la dermatitis artefacta o el delirio de parasitosis, exigen abordar lo psíquico sin estigmatizar. Preguntar por el sueño, el estado de ánimo y el impacto social forma parte de la exploración.
Peabody: la ciencia necesita al clínico interesado en la persona
En su ensayo de 1927, Peabody respondía a la queja de que los recién graduados sabían mucha ciencia y poco de cuidar pacientes. Sostenía que arte y ciencia no son antagónicos, que el hospital tiende a deshumanizar y que muchos síntomas sin causa orgánica evidente son reales y exigen atención. El estudiante, que dispone de más tiempo, tiene la ocasión privilegiada de conocer al paciente como persona. La lección sigue viva: buscar el acontecimiento vital que coincidió con el brote, no despachar con un no tiene nada a quien sufre y entender que el vínculo clínico es la mayor satisfacción del oficio.
Schweitzer: que la vida sea el argumento
Teólogo, filósofo, organista y médico, Schweitzer fundó en 1913 su hospital en Lambaréné (Gabón) y formuló la ética de la reverencia por la vida. Recibió el Nobel de la Paz de 1952 y destinó el premio a ampliar su leprosería. Colgan subraya su coherencia entre pensamiento y conducta y su llamada al servicio como fuente de felicidad. No propone imitar su biografía, sino encontrar el propio lugar de servicio. En dermatología, eso puede ser la atención a poblaciones vulnerables, la teledermatología en zonas rurales, la sarna en residencias o la docencia generosa a residentes.
Tres maestros y sus herramientas para el médico joven
Qué enseñó cada uno, cómo se lee hoy y cómo se aplica en una consulta de dermatología.
William Osler (1849-1919)
Imperturbabilidad
Valedictory, 1889- Idea
- Calma y claridad de juicio en el peligro; quien se muestra aturdido pierde la confianza del paciente.
- Hoy
- Se entrena con simulación, protocolos ensayados y gestión de recursos en crisis.
- En consulta
- Kit de anafilaxia revisado y pasos claros ante un síncope en cirugía dermatológica.
Ecuanimidad
Aequanimitas- Idea
- Aceptar con compostura la desgracia ajena y la imposibilidad de saberlo todo.
- Hoy
- Tolerancia a la incertidumbre, ligada a menor desgaste y a menos pruebas defensivas.
- En consulta
- Explicar un seguimiento dermatoscópico sin alarmar ni prometer certezas.
Virtud del método
Teacher and Student, 1892- Idea
- Hacer siempre lo mismo y en el mismo orden para que nada esencial se olvide.
- Hoy
- Listas de verificación y conciliación de medicación.
- En consulta
- Embarazo, alergias, fármacos y cribado infeccioso antes de cada sistémico.
Lectura humanística
Biblioteca de cabecera- Idea
- Media hora diaria de lectura no médica: clásicos, ensayistas y moralistas.
- Hoy
- La exposición a humanidades se asocia con más empatía y menos agotamiento en estudiantes.
- En consulta
- Leer también relatos de pacientes con enfermedad cutánea crónica.
Francis W. Peabody (1881-1927)
The Care of the Patient
JAMA, 1927- Idea
- El secreto del cuidado del paciente está en interesarse por el paciente.
- Hoy
- Ensayos y metaanálisis muestran efectos pequeños pero reales de la relación clínica.
- En consulta
- Dedicar el primer minuto a la persona antes que a la lesión.
Trastornos funcionales
Medicina hospitalaria- Idea
- Buena parte de los síntomas carecen de causa orgánica demostrable, pero son reales.
- Hoy
- Se habla de síntomas persistentes y de interacción biopsicosocial, no de enfermedad imaginaria.
- En consulta
- Prurito o disestesias cutáneas: explorar estrés, sueño y ánimo sin descartar lo orgánico.
El estudiante como aliado
Ingreso hospitalario- Idea
- El estudiante dispone de tiempo para conocer al paciente solo y asustado.
- Hoy
- La enseñanza centrada en el paciente se integra en los currículos de habilidades.
- En consulta
- Pedir al estudiante o residente que recoja el impacto vital de la enfermedad.
Albert Schweitzer (1875-1965)
Servicio
Lema vital- Idea
- Solo serán felices de verdad quienes busquen y encuentren cómo servir.
- Hoy
- El sentido del trabajo es un factor protector frente al burnout.
- En consulta
- Reservar tiempo para la docencia, la consulta solidaria o el voluntariado.
Reverencia por la vida
Río Ogowe, 1915- Idea
- Principio ético que une afirmación del mundo y respeto a todo lo vivo.
- Hoy
- Inspira la ética del cuidado y la salud global.
- En consulta
- Tratar con igual dignidad la úlcera del paciente sin hogar y la consulta estética.
Lambaréné y la lepra
Nobel de la Paz 1952- Idea
- Usó el premio para construir una leprosería moderna.
- Hoy
- Las enfermedades cutáneas están entre las primeras causas mundiales de carga no mortal.
- En consulta
- Pensar en lepra, leishmaniasis o micetoma en pacientes migrantes.
Cada uno su Lambaréné
Mensaje final- Idea
- No hace falta ir a la selva: se sirve donde a uno le toca estar.
- Hoy
- Compromiso con la equidad desde la consulta ordinaria.
- En consulta
- Facilitar el acceso a quien tiene barreras de idioma o de transporte.
Lecciones de la propia formación de Colgan
La parada y la sonda
Urgencias, tercer curso- Idea
- Un adjunto culpa en broma al estudiante de la muerte de un paciente para enseñar cautela.
- Hoy
- La humillación como método docente se considera maltrato y empeora el aprendizaje.
- En consulta
- Dar el aviso técnico sin ridiculizar y explicar el porqué.
No lo sé, lo consulto
Pase de visita- Idea
- Una de las respuestas más inteligentes es reconocer que no se sabe y buscarlo.
- Hoy
- La seguridad psicológica favorece que se pregunte y se pida ayuda.
- En consulta
- Agradecer al residente que diga que no sabe algo.
Cuerpo y mente, pareja
Analogía docente- Idea
- Cuando uno enferma, el otro lo resiente.
- Hoy
- Psicodermatología como área con consultas específicas.
- En consulta
- Introducir la derivación a salud mental como parte del tratamiento, no como descarte.
Contrastes que resuelven la duda
Distinciones que el capítulo sugiere y que conviene afinar con la mirada de 2026.
Imperturbabilidad frente a frialdad
- Definición
- La imperturbabilidad es calma con juicio claro frente a la frialdad, que es distancia afectiva.
- Efecto en el paciente
- La primera da confianza frente a la segunda, que genera sensación de abandono.
- Origen
- Una nace de la preparación y la experiencia frente a la otra, que suele ser defensa ante el desgaste.
- Señal de alarma
- Despersonalización, cinismo o trato al paciente como caso, típicos del burnout.
Docencia exigente frente a humillación
- Objetivo
- La docencia exigente busca que el residente aprenda frente a la humillación, que busca jerarquía.
- Forma
- Pregunta, corrige y explica frente a ridiculizar en público.
- Resultado
- Mejora el rendimiento frente a reducir la información compartida y la petición de ayuda.
- Evidencia
- El acoso en la formación es muy prevalente y se asocia con burnout e ideación suicida.
- Qué hacer
- Feedback privado, concreto y orientado a la tarea.
Trastorno funcional frente a síntoma imaginario
- Concepto
- El funcional es real y tiene mecanismos frente al imaginario, que es un juicio moral sin base.
- Actitud
- Explicar y tratar frente a decir que no tiene nada.
- Riesgo
- En el funcional se puede pasar por alto lo orgánico frente a que en el imaginario se pierde al paciente.
- Dermatología
- Prurito sin lesiones, disestesia del cuero cabelludo o glosodinia requieren estudio y acompañamiento.
Método frente a rutina sin pensamiento
- Esencia
- El método es un orden consciente que libera atención frente a la rutina, que la anestesia.
- Ejemplo
- Preguntar alergias mirando al paciente frente a marcar una casilla sin preguntar.
- Seguridad
- El método reduce errores de medicación frente a la rutina, que los reproduce.
- Herramienta
- Listas de verificación breves y revisadas, no formularios eternos.
Servicio frente a sacrificio sin límites
- Idea
- El servicio da sentido frente al sacrificio ilimitado, que agota.
- Sostenibilidad
- El servicio necesita descanso y organización frente a la entrega sin pausa, que lleva al burnout.
- Modelo
- Schweitzer como inspiración frente a como plantilla obligatoria.
- Hoy
- El bienestar del médico se reconoce como condición de la calidad asistencial.
Qué haría en consulta
Situaciones frecuentes en la consulta de dermatología y cómo las resolvería con el capítulo y la evidencia actual.
Sidurante una infiltración de corticoide intralesional el paciente palidece, suda y pierde el conocimiento
Tomaría primero mi propio pulso, como pedía Osler: respirar, pedir ayuda en voz clara y repartir tareas. Tumbaría al paciente con las piernas elevadas, comprobaría respiración y pulso y distinguiría un síncope vasovagal de una anafilaxia por la presencia de urticaria, broncoespasmo o hipotensión mantenida. Si hubiera signos de anafilaxia, administraría adrenalina intramuscular sin demora. Después explicaría al paciente lo ocurrido, lo registraría en la historia y revisaría con el equipo si el carro de urgencias estaba completo y si el protocolo funcionó.
Siuna paciente con psoriasis extensa dice en la revisión que ya le da igual el tratamiento y que no sale de casa
No pasaría directamente al PASI. Me interesaría por la persona, como pedía Peabody: le preguntaría por su ánimo, su sueño y si ha tenido pensamientos de hacerse daño, porque la psoriasis se asocia con depresión, ansiedad e ideación suicida. Si detectara riesgo, activaría el circuito de salud mental el mismo día. Ajustaría el tratamiento con decisión compartida y le explicaría que mejorar la piel también mejora el ánimo, pero que ambas cosas se tratan a la vez. Dejaría constancia en la historia y una cita próxima.
Siun residente presenta un caso y el adjunto se burla de él delante del paciente por no conocer un diagnóstico raro
Si fuera el adjunto, no lo haría; si lo presenciara, intervendría con tacto reconduciendo la pregunta hacia la docencia. Después hablaría en privado con el adjunto: el incivismo reduce el rendimiento diagnóstico del equipo y el maltrato en la formación se asocia con burnout. Al residente le diría que contestar que no lo sabe y que lo buscará es una respuesta profesional, y le pediría que lo presentara en la sesión siguiente. El Código de Deontología Médica exige respeto y lealtad entre colegas y hacia quienes se forman.
Siuna mujer acude por prurito generalizado sin lesiones primarias y la analítica básica es normal
Completaría el estudio orgánico razonable según edad y antecedentes: función tiroidea, hepática y renal, ferritina, hemograma, revisión de fármacos y, si procede, cribado de neoplasia. Al mismo tiempo exploraría, como Peabody, qué estaba pasando en su vida cuando empezó el picor. No le diría que no tiene nada: le explicaría que el prurito es real, que puede tener varios factores y que lo trataremos a la vez con emolientes, medidas para el sueño y, si encaja, apoyo psicológico. Fijaría una revisión para no cerrar en falso el diagnóstico.
Sivoy a prescribir isotretinoína oral a una adolescente y la consulta va con retraso
Aplicaría el método osleriano aunque fuera tarde: levantar la vista y preguntar por alergias, fármacos, embarazo, anticoncepción, antecedentes psiquiátricos y analítica basal, siguiendo el programa de prevención de embarazo. No delegaría estas preguntas en un formulario. Explicaría efectos adversos esperables y señales de alarma del ánimo, comprobaría que lo ha entendido pidiéndole que me lo repita y entregaría la información por escrito. El consentimiento informado es un proceso, no una firma, según la Ley 41/2002.
Siun dermatólogo joven confiesa que se siente desbordado y que ya no disfruta de la consulta
Le escucharía sin juzgar y le diría que no es un fallo personal: el burnout es frecuente y tiene causas organizativas además de individuales. Revisaríamos su agenda, la carga de documentación y si tiene tiempo protegido para formación. Le animaría a buscar sentido en una parte del trabajo que le motive, como hizo Schweitzer, sin convertirlo en sacrificio. Si hubiera síntomas de depresión, le orientaría a los programas de atención al médico enfermo de los colegios de médicos. También plantearía el problema al servicio, porque las soluciones estructurales funcionan.
Perlas para la práctica
◆El primer pulso es el tuyo
Ante cualquier urgencia en consulta, diez segundos para respirar y repartir tareas evitan decisiones precipitadas. La serenidad se construye con protocolos ensayados y material revisado, no con fuerza de voluntad en el momento crítico.
◆Pregunta las alergias mirando a la cara
Aunque la enfermera las haya registrado, confirma alergias, fármacos y embarazo antes de cada prescripción sistémica. Es la versión cotidiana de la virtud del método y previene errores graves y evitables.
◆No digas «no tiene nada»
Cuando no encuentres causa orgánica, di lo que sí sabes: que el síntoma es real, qué se ha descartado y cómo lo vais a manejar. Esa frase cambia la adherencia y evita peregrinajes por otras consultas.
◆Pregunta por el ánimo en la piel crónica
En psoriasis, dermatitis atópica, hidradenitis o eccema de manos, una pregunta breve sobre ánimo y sueño detecta depresión y ansiedad, más frecuentes que en la población general. Ten preparado el circuito de derivación.
◆Corrige sin humillar
El feedback útil es privado, concreto y centrado en la tarea. Burlarse de un residente no lo hace más listo: reduce la información que comparte el equipo y empeora el rendimiento diagnóstico de todos.
◆Encuentra tu Lambaréné
Una tarde al mes de consulta para colectivos vulnerables, docencia o teledermatología rural da sentido al trabajo. El sentido es un factor protector, siempre que no se convierta en otra fuente de sobrecarga.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre la obra (2010) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.
EvidenciaLa empatía de Peabody ya tiene datos
En 2010 el libro defendía el interés por el paciente como principio moral heredado de Peabody. Desde entonces se ha medido: en atención primaria, los pacientes de médicos con alta empatía tenían mejor control glucémico y lipídico; un metaanálisis de ensayos aleatorizados encontró un efecto pequeño pero significativo de la relación clínica sobre resultados objetivos, y otra revisión de ensayos mostró que la comunicación empática y las expectativas positivas mejoran levemente el dolor y la ansiedad. El efecto es modesto, pero es barato, no tiene efectos adversos documentados y se suma al tratamiento. La conclusión práctica es que la empatía no sustituye a la ciencia: la potencia.
Fuentes: Hojat M, et al. Acad Med. 2011 PMID: 21248604. Kelley JM, et al. PLoS One. 2014 PMID: 24718585. Howick J, et al. J R Soc Med. 2018 PMID: 29672201.FormaciónDel sarcasmo docente al maltrato medido
Colgan narra con cierta indulgencia cómo un adjunto le culpó en broma de la muerte de un paciente y concluye que hay que aceptar críticas, lecciones e incluso sarcasmo. La literatura posterior obliga a matizarlo: un metaanálisis encontró que casi seis de cada diez médicos en formación habían sufrido acoso o discriminación, sobre todo verbal y por parte de adjuntos, y un estudio nacional en residentes de cirugía asoció el maltrato con burnout e ideación suicida. El propio autor ya pedía no dejar que nadie te haga sentir pequeño. Hoy se considera responsabilidad de servicios y unidades docentes prevenirlo.
Fuentes: Fnais N, et al. Acad Med. 2014 PMID: 24667512. Hu YY, et al. N Engl J Med. 2019 PMID: 31657887.SeguridadEl incivismo empeora el rendimiento clínico
La imperturbabilidad osleriana tiene un reverso colectivo: el clima del equipo. En un ensayo aleatorizado con equipos de neonatología en simulación, unos comentarios ligeramente groseros de un observador externo, sin relación con su trabajo, redujeron el rendimiento diagnóstico y procedimental, en parte porque los equipos compartían menos información y pedían menos ayuda. Para el médico joven, la lección es doble: mantener la calma propia y no contribuir a un ambiente que haga más difícil que otros la mantengan. En un quirófano dermatológico o en una consulta con enfermería, el tono importa para la seguridad.
Fuentes: Riskin A, et al. Pediatrics. 2015 PMID: 26260718.SeguridadReconocer el error: de Osler a la divulgación
Osler aconsejaba reconocer y lamentar los errores en lugar de autoengañarse, y el libro cita el informe del Institute of Medicine sobre errores de medicación. Hoy esa humildad se ha convertido en práctica estructurada: los pacientes quieren que se les comunique el error, que se les explique qué pasó, por qué y qué se hará para evitarlo, y que se les pida disculpas. En España, la notificación de incidentes y la cultura justa conviven con un marco de responsabilidad distinto al estadounidense que describe el libro, y el Código de Deontología Médica de 2022 obliga a informar con veracidad al paciente.
Fuentes: Gallagher TH, et al. JAMA. 2003 PMID: 12597752. Organización Médica Colegial. Código de Deontología Médica. 2022.BienestarEl médico que se agota no es ecuánime
Osler recomendaba el arte del desapego y equilibrar trabajo y descanso. La investigación sobre burnout le da la razón. En Estados Unidos, la prevalencia de burnout médico alcanzó su pico en 2021 y descendió en 2023, aunque sigue por encima de la de la población trabajadora general. Una revisión sistemática con metaanálisis mostró que tanto las intervenciones individuales como las organizativas reducen el burnout de forma clínicamente relevante. El mensaje para el residente es que cuidarse no es egoísmo y que el servicio, en el sentido de Schweitzer, solo es sostenible si la organización también cuida.
Fuentes: Shanafelt TD, et al. Mayo Clin Proc. 2025 PMID: 40202475. West CP, et al. Lancet. 2016 PMID: 27692469.PsicodermatologíaLa piel confirma la intuición psicosomática
Colgan presenta a Osler como padre de la medicina psicosomática y advierte de lo difícil que es tratar al paciente con poca conciencia del componente psíquico. En dermatología disponemos de datos: un estudio multicéntrico europeo en 13 países encontró más depresión, ansiedad e ideación suicida en pacientes dermatológicos ambulatorios que en controles, con mayor asociación en psoriasis, dermatitis atópica, eccema de manos y úlceras de pierna. A escala global, las enfermedades de la piel figuran entre las primeras causas de carga no mortal. Integrar lo psíquico en la consulta no es opcional, y las humanidades parecen ayudar a cultivar la empatía necesaria.
Fuentes: Dalgard FJ, et al. J Invest Dermatol. 2015 PMID: 25521458. Hay RJ, et al. J Invest Dermatol. 2014 PMID: 24166134. Mangione S, et al. J Gen Intern Med. 2018 PMID: 29380213.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Colgan R. Capítulo 4, «The Twentieth Century». En: Colgan R. Advice to the Young Physician: On the Art of Medicine. 1.ª ed. Nueva York: Springer; 2010. doi:10.1007/978-1-4419-1034-9. Consultado en su edición original en inglés.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Peabody FW. Landmark article March 19, 1927: The care of the patient. JAMA. 1984;252(6):813-8. PMID: 6379210.
- Hojat M, Louis DZ, Markham FW, Wender R, Rabinowitz C, Gonnella JS. Physicians’ empathy and clinical outcomes for diabetic patients. Acad Med. 2011;86(3):359-64. PMID: 21248604.
- Kelley JM, Kraft-Todd G, Schapira L, Kossowsky J, Riess H. The influence of the patient-clinician relationship on healthcare outcomes: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One. 2014;9(4):e94207. PMID: 24718585.
- Howick J, Moscrop A, Mebius A, Fanshawe TR, Lewith G, Bishop FL, et al. Effects of empathic and positive communication in healthcare consultations: a systematic review and meta-analysis. J R Soc Med. 2018;111(7):240-52. PMID: 29672201.
- Fnais N, Soobiah C, Chen MH, Lillie E, Perrier L, Tashkhandi M, et al. Harassment and discrimination in medical training: a systematic review and meta-analysis. Acad Med. 2014;89(5):817-27. PMID: 24667512.
- Hu YY, Ellis RJ, Hewitt DB, Yang AD, Cheung EO, Moskowitz JT, et al. Discrimination, abuse, harassment, and burnout in surgical residency training. N Engl J Med. 2019;381(18):1741-52. PMID: 31657887.
- Riskin A, Erez A, Foulk TA, Kugelman A, Gover A, Shoris I, et al. The impact of rudeness on medical team performance: a randomized trial. Pediatrics. 2015;136(3):487-95. PMID: 26260718.
- Gallagher TH, Waterman AD, Ebers AG, Fraser VJ, Levinson W. Patients’ and physicians’ attitudes regarding the disclosure of medical errors. JAMA. 2003;289(8):1001-7. PMID: 12597752.
- Shanafelt TD, West CP, Sinsky C, Trockel M, Tutty M, Wang H, et al. Changes in burnout and satisfaction with work-life integration in physicians and the general US working population between 2011 and 2023. Mayo Clin Proc. 2025;100(7):1142-58. PMID: 40202475.
- West CP, Dyrbye LN, Erwin PJ, Shanafelt TD. Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2016;388(10057):2272-81. PMID: 27692469.
- Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L, Lien L, Poot F, Jemec GBE, et al. The psychological burden of skin diseases: a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol. 2015;135(4):984-91. PMID: 25521458.
- Hay RJ, Johns NE, Williams HC, Bolliger IW, Dellavalle RP, Margolis DJ, et al. The global burden of skin disease in 2010: an analysis of the prevalence and impact of skin conditions. J Invest Dermatol. 2014;134(6):1527-34. PMID: 24166134.
- Mangione S, Chakraborti C, Staltari G, Harrison R, Tunkel AR, Liou KT, et al. Medical students’ exposure to the humanities correlates with positive personal qualities and reduced burnout: a multi-institutional U.S. survey. J Gen Intern Med. 2018;33(5):628-34. PMID: 29380213.
- Organización Médica Colegial de España. Código de Deontología Médica. Madrid: OMC; 2022.