Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Zonas de peligro
| Estructura | Zona que obliga a planificar la profundidad | Déficit que debe reconocerse |
|---|---|---|
| Rama temporal del facial | Cruce del arco cigomático; trayectoria aproximada desde debajo del trago hacia la región supraorbitaria lateral | Ptosis de ceja y pérdida de elevación frontal |
| Rama cigomática | Mejilla malar | Cierre ocular incompleto y alteración de elevación del labio |
| Marginal mandibular | Paso sobre la mandíbula, anterior al masetero | Asimetría al sonreír y dificultad para deprimir el labio inferior |
| Accesorio espinal | Borde posterior del esternocleidomastoideo y triángulo posterior | Dificultad para elevar hombro/iniciar abducción y dolor |
| Cubital | Epicóndilo medial | Déficit sensitivo cubital y debilidad de mano |
El manual utiliza el SMAS para orientar la disección facial: las ramas motoras discurren profundas y los nervios sensitivos más superficiales. Es una guía de plano, no una garantía absoluta frente a variaciones anatómicas.
Bloqueos que reducen distorsión
Se busca depositar anestésico cerca del nervio, sin entrar en el foramen. Habitualmente bastan 1-2 mL según el territorio y sin olvidar la dosis total. Supraorbitario: reborde orbitario en línea mediopupilar, para frente y cuero cabelludo anterior. Supratroclear: reborde superomedial, para glabela y frente medial. Infraorbitario: aproximadamente 1 cm bajo el reborde, para mejilla medial, ala nasal y labio superior; admite abordaje intraoral. Mentoniano: región del foramen o abordaje intraoral, para mentón y labio inferior. Infratroclear y etmoidal anterior cubren regiones nasales complementarias. En los dedos se infiltran ambos lados con pequeños volúmenes y evitando presión excesiva.
Lectura crítica de la tabla
La tabla mezcla ramas auriculares y auriculotemporales con un territorio frontal y no es suficientemente precisa para enseñarse como mapa anatómico. También prohíbe de forma absoluta adrenalina digital: esta afirmación histórica requiere revisión del protocolo, perfusión e indicación y no se generaliza aquí. El mapa, el acceso intraoral y la proximidad de vasos requieren formación anatómica presencial; una descripción breve no sustituye la comprobación de referencias sobre el paciente.
Fuente: capítulo 3, páginas PDF 67-70.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 67-70. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.