Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Prevenir y reconocer
La contaminación durante la intervención es el principal determinante que destaca el manual. Si es necesario retirar pelo, hacerlo justo antes y sin lesionar la piel; favorece recortadora eléctrica frente a rasurado con cuchilla. Diabetes, obesidad, tabaquismo, insuficiencia renal, inmunosupresión, portación de S. aureus, perfusión deficiente y cirugía larga o compleja aumentan el riesgo. También importan pierna, nariz, oreja, ingle y genitales, y la reparación con colgajo o injerto.
La mayoría de procedimientos dermatológicos limpios no requieren profilaxis. Separar tres preguntas evita sobretratar: riesgo de infección local, riesgo de endocarditis y tratamiento de una infección ya presente. Una prótesis o una cardiopatía no justifican por sí solas trasladar toda la tabla antibiótica del manual.
Cuando se había decidido profilaxis, el texto la administraba una hora antes. Sus ejemplos históricos incluyen cefalexina 2 g oral para determinados campos no orales y amoxicilina 2 g oral si se atraviesa mucosa oral; ofrece clindamicina o azitromicina como alternativas y otros antibióticos para ingle/piernas. La elección y sus alternativas deben validarse según procedimiento, alergia, resistencias y guía local; esa tabla no constituye una indicación de tratar a todos los pacientes de dichas localizaciones.
La infección aparece habitualmente a los 4-8 días y S. aureus es el agente predominante. Dolor creciente, exudado y deterioro de la herida requieren valoración; un hematoma puede actuar como medio de cultivo.
Contraste posterior al manual
La AHA limita la consideración de profilaxis por endocarditis en procedimientos de piel infectada a pacientes de máximo riesgo y ya no recomienda clindamicina para profilaxis dental. Esto obliga a revisar la tabla antigua cuando se vulnera mucosa oral y a no confundir cirugía limpia con tejido infectado. AHA, endocarditis y tarjeta de prevención.
Fuente: capítulo 3, páginas PDF 65-67.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 3: Procedural Dermatology. Páginas PDF 65-67. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.