Lecturas clínicas · DermRX · Henry Ford Manual (2020)
Borrador editorial. Síntesis de la fuente de 2020; revisión clínica individual y adaptación regulatoria a España pendientes.
Familia y patrón acral
Incluye sorafenib, sunitinib, pazopanib, regorafenib, axitinib y cabozantinib. La reacción cutánea mano-pie se describe especialmente con sorafenib y sunitinib, en aproximadamente el 40%. Aparece a las 2–4 semanas como hiperqueratosis focal de aspecto calloso sobre base eritematosa en palmas, plantas, espacios interdigitales y bordes laterales de pies.
Puede producir parestesias, ardor, dolor y menor tolerancia a objetos calientes, con repercusión en actividades diarias y calidad de vida. Su asociación con respuesta tumoral y supervivencia no implica que el dolor deba tolerarse sin tratamiento. Diferenciar del síndrome mano-pie difuso de citotóxicos.
Manejo descrito
Calzado acolchado, disminuir fricción, queratolíticos con o sin retinoides tópicos; añadir corticoide tópico si hay eritema. El libro enumera lidocaína tópica, acitretina y gabapentina oral o tópica entre las alternativas. No da concentración, dosis ni duración para estas opciones, ni ajustes oncológicos según CTCAE; se requiere protocolo individual.
Reacciones adicionales de sorafenib y sunitinib
La tabla original atribuye algunas de forma predominante a uno de los dos; el resto se conserva como asociación de la tabla conjunta.
| Agente o grupo | Manifestaciones |
|---|---|
| Ambos, tabla cutánea conjunta | Dermatosis perforante adquirida; lesiones melanocíticas eruptivas; eritema multiforme y erupciones similares; exantemas; disestesia del cuero cabelludo; reacción semejante a dermatitis seborreica; Stevens-Johnson; xerosis |
| Predominio con sorafenib | Queratoacantomas y carcinoma epidermoide |
| Predominio con sunitinib | Pioderma gangrenoso; coloración amarilla de piel |
| Mucosas | Mucositis y lengua geográfica |
| Pelo | Alopecia temporal; despigmentación reversible durante descansos o tras suspender |
| Uñas | Hemorragias subungueales en astilla y eritema periungueal |
La fuente no da tratamiento específico para cada fila adicional. Su utilidad es dirigir la exploración y evitar reducir toda toxicidad a la reacción acral. La evaluación de lesiones escamosas proliferativas y de erupciones ampollosas debe hacerse por su diagnóstico y gravedad, no por el rótulo general «toxicidad de multicinasa».
Fuente: capítulo 14, páginas PDF 295–296.
Fuente y alcance editorial
Lim HW, Kohen LL, Schneider SL, Yeager D, eds. Practical Guide to Dermatology: The Henry Ford Manual. Springer; 2020. Capítulo 14: Common Cutaneous Side Effects of Anti-cancer Agents. Páginas PDF 295-296. DOI del capítulo.
Reformulación práctica en español. Las notas de contraste externo están identificadas y enlazadas en el texto; no equivalen a una actualización clínica exhaustiva. Preparado el 12 de septiembre de 2026.