Macros de exploración física y dermatoscopia

Mácula/pápula eritematosa de superficie áspera, con descamación e hiperqueratosis superficial adherente, localizada sobre piel con signos de daño actínico crónico. Sin induración significativa, ulceración ni infiltración profunda a la palpación.

Pseudorred eritematosa con patrón en fresa, aperturas foliculares prominentes rodeadas por halo blanquecino, escama superficial y estructuras queratósicas. Sin criterios dermatoscópicos claros de invasión.

Pápula/placa eritematosa hiperqueratósica, áspera y bien delimitada, con queratina adherente de mayor grosor, localizada en área fotoexpuesta. Discreta induración superficial, sin clara infiltración profunda.

Escama y queratina compacta predominantes, fondo eritematoso, aperturas foliculares queratósicas y vasos puntiformes o lineales. La hiperqueratosis puede limitar parcialmente la valoración dermatoscópica.

Múltiples máculas, pápulas y pequeñas placas eritematoqueratósicas, ásperas al tacto y parcialmente confluentes, distribuidas sobre área de fotoexposición crónica con elastosis, xerosis y alteraciones pigmentarias asociadas.

Múltiples áreas con pseudorred eritematosa, patrón en fresa, escama superficial, aperturas foliculares queratósicas y estructuras blancas superficiales, compatibles con queratosis actínicas de diferente grado.

Pápula/nódulo de aspecto perlado, consistencia firme y borde sobreelevado, con telangiectasias superficiales y erosión, costra o ulceración central variable.

Vasos arboriformes bien enfocados, estructuras blanco-rojizas brillantes y áreas de erosión o ulceración. Pueden observarse nidos ovoides azul-gris, glóbulos azul-gris, estructuras en hoja de arce y/o estructuras en rueda de carro en lesiones pigmentadas.

Placa eritematosa bien delimitada, discretamente infiltrada, de superficie fina descamativa, con posible borde perlado periférico. Sin componente nodular significativo.

Vasos arboriformes finos y cortos, múltiples erosiones superficiales y estructuras blanco-rojizas brillantes. Pueden observarse estructuras en hoja de arce o en rueda de carro.

Pápula, placa o nódulo pigmentado de tonalidad marrón, azulada o negruzca, con superficie lisa o perlada y posible erosión o ulceración central.

Ausencia de red pigmentaria melanocítica, con nidos ovoides azul-gris, múltiples glóbulos azul-gris, estructuras en hoja de arce y/o en rueda de carro, asociadas a vasos arboriformes y posible ulceración.

Sobre cicatriz quirúrgica previa se objetiva pápula o área infiltrada de aspecto perlado, eritematosa y/o erosionada, clínicamente diferente del tejido cicatricial circundante.

Presencia focal de vasos arboriformes, estructuras blanco-rojizas brillantes y/o estructuras pigmentadas compatibles con carcinoma basocelular sobre o adyacentes a la cicatriz.

Pápula/nódulo hiperqueratósico e infiltrado, de consistencia firme, con superficie queratósica, costrosa y/o ulcerada sobre base eritematosa. Puede presentar dolor a la palpación y crecimiento progresivo.

Predominio de queratina, círculos blancos, áreas blancas sin estructura, ulceración y vascularización polimorfa, puntiforme, glomerular, lineal irregular o en horquilla.

Nódulo o placa hiperqueratósica de consistencia firme, con queratina compacta adherente y base infiltrada, asociando erosión, costra hemática o ulceración variable.

Masa central de queratina, círculos blancos y áreas blancas sin estructura, con vasos en horquilla, lineales irregulares o polimorfos periféricos. La hiperqueratosis puede dificultar la valoración completa.

Nódulo cupuliforme bien delimitado, de crecimiento rápido, con cráter central ocupado por tapón queratósico y borde periférico eritematoso e infiltrado.

Cráter central con queratina compacta, áreas blancas sin estructura y círculos blancos, asociados a vasos en horquilla o lineales irregulares periféricos. Hallazgos que no permiten excluir carcinoma epidermoide invasivo.

Placa eritematosa bien delimitada, discretamente infiltrada, de superficie descamativa, hiperqueratósica y/o costrosa, de evolución persistente.

Vasos glomerulares o puntiformes agrupados sobre fondo eritematoso, asociados a escama superficial. En lesiones pigmentadas pueden observarse puntos o glóbulos marrones o grisáceos.

Mácula o pápula pigmentada simétrica, de bordes regulares y bien delimitados, coloración homogénea y sin signos clínicos evidentes de atipia.

Patrón reticular, globular, homogéneo o mixto simétrico, con distribución regular de estructuras y pigmentación, sin criterios dermatoscópicos de malignidad.

Pápula cupuliforme, blanda o discretamente firme, normocrómica o ligeramente pigmentada, simétrica y de superficie regular.

Áreas homogéneas, glóbulos regulares y/o patrón en empedrado, con posible presencia de vasos en coma. Sin estructuras melanocíticas atípicas.

Lesión melanocítica asimétrica, con bordes parcialmente irregulares y heterogeneidad de coloración, clínicamente discordante respecto al patrón melanocítico habitual del paciente.

Asimetría de estructuras y colores, red pigmentaria irregular y/o distribución irregular de puntos y glóbulos, con presencia variable de áreas sin estructura.

Lesión pigmentada asimétrica, de bordes irregulares, policromía y distribución heterogénea del pigmento, clínicamente diferente del resto de lesiones melanocíticas del paciente.

Patrón multicomponente asimétrico, con red pigmentaria atípica, puntos y glóbulos irregulares, blotches asimétricos y/o áreas de regresión. Puede asociar velo azul-blanquecino, estrías irregulares, estructuras blanco-brillantes y vascularización atípica.

Lesión nodular pigmentada o amelanótica, de crecimiento reciente, consistencia firme y superficie lisa, erosionada o ulcerada.

Patrón asimétrico con pigmentación azul-negra, áreas sin estructura, velo azul-blanquecino y/o vasos atípicos polimorfos. En lesiones amelanóticas puede predominar la vascularización irregular.

Pápula o placa bien delimitada, de tonalidad marrón variable, superficie queratósica o verrucosa y aspecto adherido a la superficie cutánea.

Quistes tipo milium, aperturas tipo comedón, fisuras y crestas con patrón cerebriforme y borde apolillado. Puede presentar vasos en horquilla con halo blanquecino.

Mácula hiperpigmentada plana y bien delimitada, de coloración marrón clara a oscura, localizada sobre área fotoexpuesta.

Pseudorred pigmentada regular, patrón en huella digital y/o borde apolillado, sin estructuras melanocíticas atípicas.

Pápula o nódulo firme, bien delimitado, de tonalidad rosada o marronácea, habitualmente con depresión central al realizar compresión lateral.

Área central blanca de aspecto cicatricial asociada a red pigmentaria periférica fina y regular.

Pápula vascular de color rojo brillante o violáceo, bien delimitada y de superficie lisa.

Lagunas vasculares rojas, rojo-oscuras o violáceas, bien delimitadas y separadas por septos blanquecinos.

Múltiples comedones abiertos y cerrados predominantemente en región facial, con escaso o nulo componente inflamatorio asociado.

Múltiples comedones abiertos y cerrados asociados a pápulas eritematosas y pústulas inflamatorias de predominio facial y/o troncular, con presencia variable de lesiones residuales eritematosas o hiperpigmentadas.

Múltiples lesiones inflamatorias consistentes en pápulas, pústulas, nódulos profundos dolorosos y lesiones quísticas, asociadas a grados variables de cicatrización atrófica o hipertrófica.

Eritema centrofacial persistente de predominio malar, nasal, frontal y mentoniano, asociado a telangiectasias superficiales. Ausencia de comedones.

Eritema centrofacial persistente asociado a múltiples pápulas y pústulas inflamatorias, predominantemente en convexidades faciales, sin presencia de comedones.

Placas eritematosas bien delimitadas e infiltradas, cubiertas por escama blanquecina o plateada adherente, localizadas predominantemente en superficies extensoras, región lumbosacra y/o cuero cabelludo.

Múltiples pápulas y pequeñas placas eritematodescamativas de morfología redondeada, distribuidas predominantemente por tronco y regiones proximales de extremidades.

Placas eritematosas bien delimitadas, brillantes y con escasa descamación, localizadas en pliegues axilares, inguinales, submamarios, interglúteo y/u otras áreas intertriginosas.

Placas eritemato-hiperqueratósicas bien delimitadas en palmas y/o plantas, con descamación gruesa, fisuras dolorosas y grados variables de afectación funcional.

Alteraciones ungueales consistentes en pitting, manchas en gota de aceite, onicólisis, hiperqueratosis subungueal y/o distrofia de la lámina ungueal.

Placas eccematosas eritematodescamativas, excoriadas y parcialmente liquenificadas, con distribución compatible con la edad, asociadas a xerosis cutánea generalizada y lesiones secundarias al rascado.

Placas eritematosas mal delimitadas con edema, microvesiculación y exudación superficial, asociadas a excoriaciones y pequeñas costras secundarias.

Placas eritematodescamativas y liquenificadas con engrosamiento cutáneo, acentuación de los pliegues, xerosis, fisuras y excoriaciones secundarias al rascado crónico.

Placas eritematodescamativas redondeadas u ovaladas, bien delimitadas y de morfología numular, algunas excoriadas y/o cubiertas por pequeñas costras.

Múltiples vesículas profundas de pequeño tamaño, agrupadas, localizadas en caras laterales de los dedos, palmas y/o plantas, asociadas a eritema, descamación y fisuración variables.

Placas eritematosas mal delimitadas cubiertas por descamación fina, amarillenta o de aspecto graso, localizadas en cuero cabelludo, cejas, región glabelar, surcos nasogenianos y/o región retroauricular.

Habones eritematoedematosos, sobreelevados y de tamaño variable, algunos con aclaramiento central, sin descamación, costras ni otros cambios epidérmicos secundarios.

Nódulos inflamatorios profundos y dolorosos en áreas intertriginosas, asociados a abscesos, cicatrices, comedones dobles y/o orificios fistulosos con drenaje espontáneo. Presencia variable de tractos subcutáneos palpables.

Disminución progresiva de la densidad capilar de predominio frontotemporal y/o en vértex, con miniaturización folicular y conservación relativa de la densidad en regiones occipital y temporal. Sin signos clínicos de alopecia cicatricial.

Variabilidad del diámetro de los tallos, aumento de unidades foliculares con un solo pelo, pelos miniaturizados y aumento relativo de pelos vellosos, sin pérdida de orificios foliculares.

Disminución difusa de la densidad capilar de predominio centroparietal, con ensanchamiento de la raya media y conservación relativa de la línea de implantación frontal. Sin eritema, descamación ni pérdida de orificios foliculares.

Variabilidad aumentada del diámetro de los tallos, miniaturización folicular, incremento de unidades foliculares con un solo pelo y predominio de pelos finos en región frontal respecto a occipital.

Disminución difusa y relativamente homogénea de la densidad capilar, sin áreas alopécicas definidas, eritema, descamación ni signos de cicatrización. Test de tracción positivo/negativo según fase evolutiva.

Orificios foliculares conservados, sin miniaturización significativa ni signos de inflamación perifolicular. Presencia variable de numerosos pelos cortos en recrecimiento.

Una o varias placas alopécicas bien delimitadas, de superficie lisa y sin signos de cicatrización, con presencia variable de pelos cortos o rotos en la periferia.

Puntos amarillos, puntos negros, pelos en signo de exclamación, pelos rotos y/o pelos vellosos en recrecimiento, en proporción variable según actividad y fase evolutiva.

Retroceso de la línea de implantación frontotemporal formando una banda alopécica cicatricial, con pérdida de orificios foliculares y presencia variable de eritema e hiperqueratosis perifolicular en el margen activo. Puede asociar pérdida parcial o completa de las cejas.

Ausencia de orificios foliculares en áreas cicatriciales, eritema e hiperqueratosis perifolicular, pelos solitarios y pérdida progresiva de unidades foliculares.

Áreas irregulares de alopecia cicatricial con pérdida de orificios foliculares, asociadas en los márgenes activos a eritema, hiperqueratosis perifolicular y síntomas variables de prurito o dolor.

Ausencia de orificios foliculares en áreas afectadas, escama tubular perifolicular, eritema perifolicular y áreas blancas cicatriciales.

Áreas de alopecia cicatricial asociadas a eritema perifolicular, pústulas, costras y politriquia, con penachos de múltiples tallos pilosos emergiendo de un mismo orificio folicular.

Folículos en penacho, eritema perifolicular, escama, pústulas y costras, con pérdida de orificios foliculares en áreas evolucionadas.

Placa eritematodescamativa anular, de crecimiento centrífugo, con borde periférico más activo y descamativo y tendencia al aclaramiento central.

Múltiples máculas hipopigmentadas, hiperpigmentadas y/o eritematosas, con descamación furfurácea fina superficial, predominantemente en tronco superior, cuello y raíces de extremidades.

Pápula hiperqueratósica de superficie papilomatosa y rugosa, con interrupción de los dermatoglifos y presencia de puntos hemorrágicos superficiales.

Papilas exofíticas con puntos o asas vasculares trombosadas, rodeadas por halo blanquecino, con interrupción de los dermatoglifos.

Múltiples pápulas cupuliformes, lisas y perladas, con umbilicación central característica.

Orificio central o área polilobulada blanco-amarillenta rodeada por vasos periféricos en corona.

Placa eritematosa, caliente, edematosa y dolorosa a la palpación, de extensión variable. Bordes más definidos y sobreelevados en afectación superficial tipo erisipela y menos definidos en afectación dérmica profunda/subcutánea. Valorar puerta de entrada, linfangitis, fluctuación o necrosis.

Engrosamiento y alteración de la coloración de una o varias láminas ungueales, con hiperqueratosis subungueal, onicólisis y friabilidad distal.

Borde proximal irregular de la onicólisis con proyecciones longitudinales, estrías de diferentes colores y patrón irregular compatible con afectación fúngica.

Banda longitudinal pigmentada en una lámina ungueal, valorando anchura, regularidad, tonalidad, afectación periungueal y cambios respecto a controles previos.

Valoración del número, grosor, separación, color y paralelismo de las líneas longitudinales. La irregularidad marcada de líneas, coloración y distribución aumenta la sospecha de proliferación melanocítica atípica.

Placas blanquecinas atróficas de aspecto nacarado, asociadas a grados variables de eritema, fisuración, erosiones y cambios arquitecturales locales.

Pápulas y/o placas eritematovioláceas, brillantes, con posible presencia de estrías blanquecinas superficiales y afectación erosiva de mucosas.

Sudoración objetivamente aumentada en las áreas afectadas, predominantemente palmas, plantas y/o axilas, de distribución bilateral y relativamente simétrica, sin lesiones cutáneas primarias asociadas.

Múltiples pápulas eritematosas, algunas papulovesiculosas, costrosas o excoriadas, distribuidas predominantemente por región central del tronco.

Pápula/nódulo eritematoso doloroso, bien delimitado y de consistencia firme, localizado sobre el borde libre del hélix o antihélix, con hiperqueratosis, erosión o pequeña costra central.

Área central queratósica o costrosa rodeada de eritema y vasos periféricos, sin patrón dermatoscópico específico; correlacionar con clínica y evolución.

Cicatriz quirúrgica de buen aspecto, con bordes correctamente afrontados, sin dehiscencia, exudado, eritema significativo, fluctuación ni otros signos clínicos de complicación local.

Dehiscencia parcial/total de la herida quirúrgica, con separación de los bordes y exposición del lecho. Tejido de granulación viable en el fondo, sin/con fibrina superficial. Sin signos clínicos de infección local salvo los específicamente descritos.

Herida quirúrgica con eritema y edema perilesionales, aumento de temperatura local, dolor a la palpación y exudado seropurulento/purulento. Valorar fluctuación, colección, necrosis y extensión del eritema.

Defecto quirúrgico cubierto por tejido de granulación viable, progresivamente epitelizante desde los bordes, sin necrosis ni signos clínicos de sobreinfección.

No se palpan adenopatías clínicamente significativas en los territorios ganglionares de drenaje explorados.

Se palpa adenopatía en territorio ganglionar correspondiente, de tamaño aproximado referido, consistencia aumentada, móvil/adherida a planos profundos y dolorosa/indolora a la palpación.