DermRX · Guía clínica A–Z / Pelo y uñas
Alopecia triangular congénita
Placa fija de alopecia no cicatricial, triangular u oval, en la región frontotemporal, que aparece en la infancia y no progresa. Su importancia es no confundirla con alopecia areata para evitar tratamientos innecesarios.
En 20 segundos
- Clínica típica: Placa triangular o en lanza en la sien, con la base en la línea de implantación frontal, cubierta de vello fino.
- Quién: Niños, habitualmente entre el nacimiento y los 9 años; sin predominio de sexo.
- Clave diagnóstica: Placa estable desde hace años; en tricoscopia, vellos rodeados de pelo terminal normal y sin signos de actividad.
- Tratamiento: No necesita; opciones estéticas en adultos (trasplante capilar).
- Alarma: Crecimiento de la placa, pelos rotos o en exclamación, descamación o inflamación: replantear el diagnóstico.
Atención primaria
Reconocer
Niña de 6 años con una zona sin pelo en la sien izquierda que la familia nota desde los 3 años y que no ha cambiado. La placa es triangular, sin descamación ni cicatriz, con vello fino.
No confundir con
- Alopecia areata: inicio brusco, cambios de tamaño, puntos amarillos y negros y pelos en exclamación en tricoscopia.
- Tricotilomanía: pelos rotos a distintas alturas, forma irregular y antecedentes de manipulación.
- Tiña del cuero cabelludo: descamación, pelos rotos, adenopatías; cultivo positivo.
- Alopecia por tracción: zonas marginales con peinados tirantes, en ambas sienes.
- Nevo sebáceo o aplasia cutis: placa amarillenta o cicatricial presente al nacimiento.
Pruebas
No suelen ser necesarias. La tricoscopia ayuda a confirmarla. Si hay descamación, cultivo micológico.
Tratamiento
Explicación y observación
Informar de que es una alteración benigna y estable del folículo, sin relación con la alopecia areata, y que no se extenderá.
Cuándo: Siempre.
España: —
Camuflaje
Peinados que cubran la zona o productos de camuflaje capilar si preocupa estéticamente.
Cuándo: Según preferencia.
España: Productos cosméticos de venta libre.
Cirugía capilar
El trasplante de unidades foliculares o la escisión de la placa ofrecen buenos resultados en adolescentes mayores o adultos.
Cuándo: Si afecta a la calidad de vida y la placa es estable.
España: Fuera de la cartera habitual en la mayoría de centros públicos.
Derivación y señales de alarma
Ordinaria: Dudas diagnósticas, sospecha de alopecia areata o deseo de tratamiento estético.
Explicación al paciente
Su hijo tiene una pequeña zona en la sien donde los folículos producen solo un pelo muy fino. Es benigno, no contagioso y no va a crecer. No necesita tratamiento; si en la edad adulta le molesta, existen opciones de cirugía capilar.
Dermatología
Diagnóstico
Diagnóstico clínico apoyado por tricoscopia: pelos vellosos de longitud normal en el interior de la placa, rodeados de pelo terminal, con aperturas foliculares conservadas; ausencia de puntos amarillos, puntos negros, pelos en exclamación o pelos distróficos. Puede verse algún pelo blanco. Histología: número normal de folículos, con predominio de folículos vellosos miniaturizados y sin inflamación. Se ha descrito asociada a otros trastornos del desarrollo (síndrome de Down, facomatosis pigmentovascular) en una minoría. Existen variantes occipitales y bilaterales.
Confirmación
Tricoscopia y, si persisten dudas, seguimiento de 6 meses para comprobar que la placa no cambia.
Tratamiento médico
El minoxidil tópico tiene resultados inconstantes y no se recomienda de rutina (sería uso fuera de ficha técnica en niños).
Formas atípicas
Explorar al niño de forma general si hay rasgos sindrómicos o malformaciones asociadas.
Perlas clínicas
- Vello, no calvicie: La placa casi nunca está totalmente vacía: hay vello fino, que la tricoscopia hace evidente.
- Antes de infiltrar: No trate como alopecia areata una placa temporal fija desde la primera infancia.
- Forma: La base mira a la frente y el vértice apunta hacia atrás.
Ejemplos de prescripción
No hay una prescripción farmacológica tipo para esta entidad en consulta; el manejo se detalla en los apartados anteriores.
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Fuentes
- Yin Li VC, Yesudian PD. Congenital Triangular Alopecia. Int J Trichology. 2015;7(2):48-53.
- Kelati A, Baybay H, Mernissi FZ. Temporal Triangular Alopecia in Children: The Same Clinical Feature for Two Distinct Entities. Skin Appendage Disord. 2017;3(2):64-66.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.