DermRX · Guía clínica A–Z / Infecciones e infestaciones
Rinosporidiosis
Infección granulomatosa crónica de mucosas por Rhinosporidium seeberi, un microorganismo acuático hoy clasificado como protista. Produce pólipos friables y sangrantes, sobre todo nasales y conjuntivales, en personas de zonas endémicas (sur de Asia, África oriental). En España es excepcional e importada.
En 20 segundos
- Clínica típica: Masa polipoide roja, blanda, friable y sangrante, con puntos blanquecinos en la superficie (esporangios), en fosa nasal, nasofaringe o conjuntiva.
- Quién: Varones jóvenes de India, Sri Lanka o África oriental con antecedente de baño en aguas estancadas.
- Clave diagnóstica: Histología con esporangios grandes de pared gruesa llenos de endosporas; no crece en cultivos convencionales.
- Tratamiento: Extirpación quirúrgica completa con electrocoagulación de la base; dapsona como coadyuvante para reducir recidivas.
- Alarma: Recidivas múltiples, lesiones cutáneas o diseminadas: valorar inmunodepresión y extensión ósea.
Atención primaria
Reconocer
Varón de 24 años procedente de Sri Lanka con obstrucción nasal y epistaxis de repetición desde hace un año. En la fosa nasal derecha se ve un pólipo rojo fresa, friable, salpicado de puntos blancos, que sangra al tocarlo.
No confundir con
- Pólipo nasal inflamatorio: pálido, liso, bilateral, sin puntos blancos ni sangrado fácil.
- Granuloma piógeno: lesión vascular única de crecimiento rápido, sin esporangios en la histología.
- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil: varón adolescente con epistaxis intensas; masa vascular en nasofaringe; no biopsiar sin imagen.
- Leishmaniasis mucosa: destrucción del tabique y antecedentes de leishmaniasis cutánea; amastigotes o PCR.
- Carcinoma o papiloma invertido nasosinusal: masa unilateral en adultos mayores; histología.
Pruebas
La sospecha se confirma con biopsia o con el estudio de la pieza extirpada. Endoscopia nasal y, en lesiones extensas, TC de senos. No se cultiva en medios habituales.
Tratamiento
Extirpación quirúrgica
Escisión completa, preferiblemente endoscópica, con electrocoagulación o diatermia de la base para reducir la diseminación de endosporas y las recidivas.
Cuándo: Tratamiento de elección en todas las localizaciones.
España: Otorrinolaringología, oftalmología o dermatología según la localización.
Dapsona coadyuvante
Se ha usado dapsona 100 mg/día durante meses tras la cirugía para reducir recidivas, con control de G6PD, hemograma y metahemoglobina.
Cuándo: Recidivas o lesiones múltiples, por indicación especializada.
España: Dapsona 100 mg comprimidos (uso fuera de ficha técnica).
Seguimiento
Revisiones periódicas durante años, porque las recidivas son frecuentes, incluso tardías.
Cuándo: Siempre.
España: —
Derivación y señales de alarma
Preferente: Otorrinolaringología u oftalmología ante pólipo friable y sangrante en paciente de zona endémica.
Ordinaria: Enfermedades infecciosas o dermatología en lesiones cutáneas o múltiples.
Explicación al paciente
Tiene una infección poco frecuente que se adquiere en aguas estancadas de algunos países y que forma bultos que sangran con facilidad. No se transmite a otras personas. El tratamiento es quitar la lesión con cirugía y, a veces, añadir un medicamento para evitar que vuelva. Es importante acudir a las revisiones, porque puede reaparecer.
Dermatología
Diagnóstico
Diagnóstico histológico: esporangios de hasta 300-400 micras con pared gruesa y miles de endosporas, junto a esporangios juveniles, en un estroma con inflamación crónica y granulomas. Tinciones de PAS y Grocott positivas. No se cultiva in vitro. Localizaciones: nasal y nasofaríngea (la mayoría), conjuntival y del saco lagrimal, y con menos frecuencia uretral, genital, cutánea, traqueobronquial u ósea. Las lesiones cutáneas pueden ser satélites por autoinoculación o, raramente, por diseminación hematógena.
Nasal
Cirugía endoscópica con coagulación de la base; vigilar recidiva en la misma zona o en otras mucosas.
Ocular
Escisión con crioterapia o coagulación de la base por oftalmología.
Cutánea o diseminada
Escisión de las lesiones accesibles, dapsona y estudio de extensión; descartar inmunodepresión.
Perlas clínicas
- Fresa con puntos blancos: El aspecto de pólipo rojo con puntos blanquecinos es muy característico.
- Antecedente de agua: Pregunte por baños en estanques o ríos en zonas endémicas, aunque fueran años antes.
- No es un hongo: Aunque se tiñe con técnicas de hongos, no responde a antifúngicos convencionales.
Ejemplos de prescripción
No hay una prescripción farmacológica tipo para esta entidad en consulta; el manejo se detalla en los apartados anteriores.
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Fuentes
- Arias AF, Romero SD, Garcés CG. Case Report: Rhinosporidiosis Literature Review. Am J Trop Med Hyg. 2020;104(2):708-711.
- Nath N, et al. Tumoral cutaneous rhinosporidiosis: Case report and review of literature. Indian J Pathol Microbiol. 2023;66(3):640-643.
- Vélez A, Jiménez G, Hidrón A, Talero S, Agudelo CA. Rhinosporidiosis in Colombia: case series and literature review. Trop Doct. 2018;48(4):289-293.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.