DermRX · Guía clínica A–Z / Pediatría y embarazo
Hidradenitis ecrina palmoplantar idiopática
Erupción aguda de nódulos muy dolorosos en las plantas, y a veces en las palmas, de niños sanos, que dificulta caminar. Se relaciona con ejercicio intenso, humedad y frío o con aguas contaminadas por Pseudomonas, y se resuelve sola en 1-3 semanas; reconocerla evita pruebas y tratamientos innecesarios.
En 20 segundos
- Clínica típica: Nódulos y placas eritematosos o violáceos, calientes y muy dolorosos en la zona de apoyo plantar, de instauración en 1-3 días; no supuran ni se ulceran.
- Quién: Niños y adolescentes sanos, a menudo tras deporte intenso, calzado húmedo, piscinas o frío.
- Clave diagnóstica: Niño que de repente no quiere apoyar los pies, con nódulos plantares y buen estado general.
- Tratamiento: Reposo, elevación, frío local y analgésicos; resolución espontánea.
- Alarma: Fiebre alta, afectación del estado general, lesiones necróticas o fuera de palmas y plantas: descartar infección, vasculitis o hemopatía.
Atención primaria
Reconocer
Niño de 7 años que tras un fin de semana en la piscina presenta dolor intenso en ambas plantas y no quiere andar. Tiene nódulos rojizos, calientes y dolorosos en la zona de apoyo del antepié, sin fiebre ni otros síntomas.
No confundir con
- Síndrome del pie caliente por Pseudomonas: cuadro casi idéntico tras piscinas o jacuzzis contaminados; se maneja igual y puede coexistir con foliculitis por Pseudomonas.
- Perniosis (sabañones): lesiones en dedos y zonas acras tras frío húmedo, pruriginosas o quemantes, de evolución más lenta.
- Eritema nudoso: nódulos dolorosos sobre todo pretibiales, con posible desencadenante infeccioso o farmacológico; histología de paniculitis septal.
- Celulitis o absceso: lesión única, progresiva, con fiebre.
- Hidradenitis ecrina neutrofílica: en pacientes con quimioterapia o hemopatías, lesiones más extensas.
Pruebas
Habitualmente no se necesitan. Si hay dudas: hemograma y PCR. Biopsia solo en casos atípicos, recurrentes o prolongados; el cultivo de exudado no aporta si no hay supuración.
Tratamiento
Medidas generales
Reposo relativo, elevación de los pies, compresas frías y retirar calzado húmedo u oclusivo; secado cuidadoso tras piscina o deporte.
Cuándo: Siempre.
España: —
Analgesia
Ibuprofeno 5-10 mg/kg cada 8 horas o paracetamol 15 mg/kg cada 6-8 horas durante los días de dolor.
Cuándo: Dolor.
España: Ibuprofeno suspensión 20 y 40 mg/ml; paracetamol solución 100 mg/ml.
Prevención de recurrencias
Calzado transpirable, calcetines secos, pausas en entrenamientos intensos y evitar piscinas o jacuzzis con mala cloración.
Cuándo: Episodios repetidos.
España: —
Derivación y señales de alarma
Preferente: Fiebre alta, mal estado general, lesiones fuera de palmas y plantas o evolución más allá de 3-4 semanas.
Ordinaria: Episodios recurrentes o dudas diagnósticas para valoración en dermatología.
Explicación al paciente
Es una inflamación de las glándulas del sudor de las plantas, frecuente en niños activos, que produce bultos muy dolorosos pero no es grave ni contagiosa. Suele desaparecer sola en una o dos semanas. Ayudan el reposo, elevar los pies, el frío local y un analgésico como el ibuprofeno. Procure que el calzado esté seco y transpire bien.
Dermatología
Diagnóstico
Diagnóstico clínico. Histología, si se realiza: infiltrado neutrofílico alrededor y dentro de las glándulas ecrinas, a veces con microabscesos, sin vasculitis. Se considera una variante localizada de la hidradenitis ecrina neutrofílica. Los desencadenantes descritos son traumatismo mecánico repetido y sudoración intensa, humedad, frío y exposición a agua contaminada por Pseudomonas aeruginosa; muchos casos son idiopáticos. Puede recurrir.
Evolución
Resolución sin secuelas en 1-3 semanas; los antibióticos no aceleran la curación en la forma idiopática.
Pseudomonas
Si hay foliculitis asociada o brote tras piscina, revisar el mantenimiento del agua; antibiótico solo si hay infección clara.
Recurrencias
Puede repetirse con los mismos desencadenantes; las medidas preventivas sobre calzado y piscinas son la principal herramienta.
Perlas clínicas
- Cojea de repente: Niño sano que deja de andar por dolor plantar con nódulos: piense en esta entidad antes de pedir pruebas de imagen.
- Piscina: Pregunte por piscinas, jacuzzis y calzado húmedo.
- No supura: La ausencia de fluctuación y de supuración la distingue de un absceso.
Ejemplos de prescripción
Rp/ Ibuprofeno 20 mg/ml suspensión oral. 5-10 mg/kg cada 8 horas con comida durante 3-5 días si hay dolor.
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Fuentes
- Barradah RK, et al. Pseudomonas-Contaminated Pool Triggering an Episode of Idiopathic Palmoplantar Hidradenitis. Case Rep Dermatol. 2021;13(2):411-416.
- Tlougan BE, et al. Skin conditions in figure skaters, ice-hockey players and speed skaters: part II – cold-induced, infectious and inflammatory dermatoses. Sports Med. 2011;41(11):967-84.
- Isaq NA, et al. Neutrophilic eccrine hidradenitis: a retrospective study. Int J Dermatol. 2023;62(9):1142-1146.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.