Instrumental de cirugía dermatológica: reconocer cada pieza, elegirla por la tarea y evitar los errores de manejo
Sobre «Surgical Instruments» · Atieh Jibbe, MD · Dermatology World: Directions in Residency, primavera de 2019
Tijeras, pinzas, mangos, hojas, agujas y portaagujas de la cirugía cutánea: cómo distinguirlos a simple vista, qué trabajo resuelve cada uno y qué errores estropean el instrumento, el borde de la herida o la cicatriz.
Obra de referencia: columna «Boards’ Fodder» de Dermatology World: Directions in Residency (American Academy of Dermatology). Síntesis editorial DermRX actualizada a septiembre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 9 min de lectura.
En 20 segundos
- Las tijeras se eligen por la tarea: cortar fino (iris, Gradle, Westcott), despegar en romo y a distancia (Metzenbaum), cortar grueso (Mayo) o quitar puntos (Spencer, O’Brien).
- Pinza de Adson para tronco y miembros, Bishop-Harmon (mango perforado) para cara y párpado, de relojero para puntos finos. El gancho cutáneo es la forma menos traumática de sujetar el borde.
- El mango plano Bard-Parker admite las hojas 10, 11 y 15; el Beaver, redondo o hexagonal, lleva hojas miniatura de precisión. La 15 es la hoja de trabajo; la 11 pincha, no traza.
- La aguja se toma por el cuerpo y nunca por el engaste, su punto débil. En piel domina la aguja de 3/8 de círculo con punta de corte inverso, que desgarra menos el borde que el corte convencional.
- Portaagujas de mordaza lisa para agujas y suturas finas; estriada o con carburo de tungsteno para agujas mayores. Las hojas no se montan ni se retiran con los dedos.
Claves de la lectura
Cada tijera tiene un trabajo y no se presta a otro
Las tijeras de corte fino (iris, Gradle, Westcott) pierden filo y alineación si se usan para hilo, gasa o tejido fibroso, y a partir de ahí muerden el tejido en lugar de cortarlo. Conviene tener en la mesa una tijera de hilo y otra de tejido, y no intercambiarlas.
Punta roma para despegar, punta aguda para cortar
El despegamiento se hace mejor abriendo que cerrando: la tijera roma (Metzenbaum o una iris de punta roma) separa planos con menos sangrado y menos riesgo de seccionar nervios en zonas de peligro. La punta aguda se reserva para cortes precisos bajo visión directa.
La pinza sujeta dermis, no aplasta epidermis
Una pinza con dientes que toma la dermis con poca presión traumatiza menos que una pinza lisa apretada sobre la epidermis, que deja marcas de aplastamiento y bordes isquémicos. Donde el tejido es muy fino, el gancho cutáneo evita casi todo el aplastamiento.
El vientre de la hoja corta; la punta pincha
Las hojas 10 y 15 tienen un vientre curvo que traza incisiones regulares si se apoyan con el ángulo adecuado; la 11 es triangular y sirve para punciones y vértices. Usar la 11 para trazar una elipse produce bordes irregulares y profundidad mal controlada.
Coger la aguja por el cuerpo y seguir su curva
El engaste, donde se une el hilo, es la zona más débil: pinzarlo dobla o rompe la aguja. Se toma en el cuerpo, más cerca del engaste que de la punta, y se avanza rotando la muñeca según la curvatura; empujar en línea recta dobla la aguja y desgarra el borde.
Corte inverso frente a corte convencional
Las agujas cortantes tienen sección triangular. En el corte convencional el tercer filo mira hacia el borde de la herida y puede cortarlo al traccionar; en el corte inverso mira hacia fuera, de modo que queda más tejido sano entre el trayecto y el borde.
El portaagujas se escoge por la aguja
Una mordaza lisa respeta agujas y suturas finas pero sujeta menos y deja girar la aguja; una estriada o con insertos de carburo de tungsteno agarra con firmeza pero aplana agujas finas y deshilacha suturas de 5-0 o 6-0. Una aguja pequeña en un portaagujas grande se dobla.
La seguridad con cortopunzantes forma parte del instrumental
Hojas, agujas y ganchos son la principal fuente de pinchazos en cirugía dermatológica. Montar y retirar hojas con portaagujas o extractor, pasar el material por una zona neutra, no reencapuchar y tener el contenedor al alcance son medidas exigibles, no preferencias.
Instrumento a instrumento
Agrupado por la tarea que resuelve: cortar y despegar tejido, cortar hilo, sujetar, incidir, suturar y apoyar la hemostasia o la cirugía de uña, labio y párpado.
Cortar y despegar tejido
Tijera de iris
Tijera corta de puntas agudas para corte fino y disección cortante en cara- Cómo reconocerla
- Pequeña, con anillas amplias en proporción a unas hojas cortas y finas; recta o curva; puntas agudas (existen versiones de punta roma).
- Para qué
- Recortar bordes y conos, disecar lesiones pequeñas, liberar colgajos en la cara y cortar injertos.
- Error típico
- Cortar hilo, gasa o tejido fibroso grueso: desafila las puntas y las desalinea.
Tijera de Gradle
Hojas curvas, estrechas y muy afiladas para disección periocular- Cómo reconocerla
- Anillas como una iris, pero hojas más estrechas, curvas y afiladas que terminan en una punta muy fina.
- Para qué
- Disección delicada en párpado y región periocular, recorte de injertos y colgajos pequeños.
- Error típico
- Despegar piel gruesa de tronco o cuero cabelludo: la punta se dobla o se parte.
Tijera de Westcott
Tijera de resorte, sin anillas, para microdisección ocular y palpebral- Cómo reconocerla
- Mango de muelle que se acciona apretando entre pulgar e índice; hojas muy cortas y finas, a menudo curvas.
- Para qué
- Cortes milimétricos en párpado y alrededor del ojo, incluida la cirugía oculoplástica y los márgenes finos.
- Error típico
- Forzarla lateralmente o usarla como tijera de hilo: pierde la alineación con facilidad.
Tijera de Metzenbaum
Mango largo, hoja corta y punta roma: despegar a distancia- Cómo reconocerla
- Mangos largos en relación con unas hojas cortas y romas, generalmente curvas.
- Para qué
- Disección roma y despegamiento amplio donde hace falta alcance: cuero cabelludo, espalda, colgajos grandes.
- Técnica
- Se introduce cerrada y se abre para separar planos; el corte se reserva para bandas identificadas.
- Error típico
- Cortar suturas o apósitos con ella: la estropea para la disección.
Tijera de Mayo
Tijera robusta de hojas gruesas, proporción hoja-mango cercana a 1:1- Cómo reconocerla
- Grande y pesada; hojas anchas, largas respecto al mango y de punta semirroma; recta o curva.
- Para qué
- Cortes groseros: tejido denso, fascia, desbridamiento, material de curas y suturas gruesas.
- Error típico
- Usarla en cara o para disección fina: traumatiza y no permite precisión.
Una hoja con filo de navaja; anillas negras por convención
- Cómo reconocerla
- Muchos fabricantes marcan las supercut con anillas negras; las anillas doradas indican insertos de carburo de tungsteno, y ambas marcas pueden coincidir.
- Para qué
- Corte limpio que no empuja el tejido: recorte de conos, bordes de colgajo y despegamiento cortante preciso.
- Error típico
- Cortar hilo o material duro: el filo de navaja se mella antes que uno estándar.
Cortar hilo y retirar puntos
Tijera de Spencer
Tijera de puntos con una hoja acabada en gancho- Cómo reconocerla
- Pequeña; una de las hojas termina en una muesca curva que se desliza bajo el asa del punto.
- Para qué
- Retirar suturas cutáneas: la muesca levanta el hilo sin clavar la punta en la piel.
- Error típico
- Tirar del nudo antes de cortar, o arrastrar a través del trayecto el cabo que ha estado en el exterior.
Tijera de O’Brien
Tijera de puntos de hojas anguladas para zonas delicadas- Cómo reconocerla
- Pequeña, con las hojas acodadas sobre el plano, lo que deja ver la punta al trabajar pegado a la piel.
- Para qué
- Cortar y retirar suturas finas en párpado, nariz y labio.
- Error típico
- Usarla para disecar tejido: no está afilada para eso y se desajusta.
Pinza de relojero
Puntas finísimas y sin dientes para suturas finas y cuerpos extraños- Cómo reconocerla
- Esbelta, con puntas agudas que se unen en un punto; sin dientes ni cremallera.
- Para qué
- Sujetar cabos de 5-0 y 6-0 al retirar puntos, extraer astillas o espinas, manejar hilo fino al anudar.
- Error típico
- Traccionar tejido con ella o dejarla caer: las puntas se abren o se tuercen y dejan de coincidir.
Sujetar y exponer tejido
Pinza de Adson
Pinza mediana de agarre ancho y puntas finas; de elección en tronco y miembros- Cómo reconocerla
- Cuerpo ancho y estriado que se estrecha bruscamente hacia unas puntas finas; con dientes (típicamente 1×2) o sin ellos. La variante Adson-Brown lleva varias hileras de dientes finos.
- Para qué
- Sujetar y evertir la dermis al despegar y suturar en tronco, cuero cabelludo y extremidades.
- Error típico
- Apretar la epidermis con la versión sin dientes: deja marcas de aplastamiento y bordes isquémicos.
Pinza de Bishop-Harmon
Pinza fina de mango perforado para tejidos delicados- Cómo reconocerla
- Pequeña y ligera, con una hilera de orificios en el mango; puntas finas, habitualmente con dientes diminutos.
- Para qué
- Párpado, nariz, labio, injertos y cualquier borde fino de la cara.
- Error típico
- Usarla en piel gruesa de espalda: resbala y se deforma.
Gancho cutáneo
La forma menos traumática de sujetar y evertir el borde- Cómo reconocerlo
- Vástago fino terminado en uno o dos garfios agudos.
- Para qué
- Retraer el borde durante el despegamiento, exponer el plano y evertir el labio de la herida al suturar sin pinzarlo.
- Error típico
- Dejarlo suelto en el campo o pasarlo de mano en mano: es un cortopunzante y causa pinchazos.
Incidir: mangos y hojas
Mango Bard-Parker
Mango plano, el más usado en cirugía dermatológica- Cómo reconocerlo
- Plano, con zona de agarre texturizada y un extremo ranurado donde encaja la hoja.
- Qué admite
- El mango n.º 3 lleva las hojas pequeñas (10, 11, 15 y 15C); el n.º 4, hojas más grandes que en dermatología apenas se usan.
- Error típico
- Montar o desmontar la hoja con los dedos: se hace con portaagujas o con extractor de hojas.
Mango Beaver
Mango redondo o hexagonal de tipo lápiz para hojas miniatura- Cómo reconocerlo
- Fino, cilíndrico o hexagonal, con moleteado y un mandril que fija hojas pequeñas.
- Para qué
- Incisiones muy precisas en párpado, labio, oreja, uña y trabajo fino alrededor de estructuras delicadas.
- Error típico
- Intentar incisiones largas en piel gruesa: la hoja miniatura no tiene vientre ni rigidez para ello.
Hoja n.º 10
Hoja grande de vientre amplio para dermis gruesa- Cómo reconocerla
- La mayor de las tres, con un vientre curvo largo.
- Para qué
- Incisiones largas en piel gruesa, típicamente la espalda.
- Error típico
- Usarla en cara: el vientre largo impide curvas cortas y controladas.
Hoja n.º 11
Hoja triangular de punta aguda para punciones- Cómo reconocerla
- Triangular, con filo recto y punta muy aguda, sin vientre.
- Para qué
- Incisión y drenaje, punciones pequeñas y cortes en vértices o ángulos agudos.
- Error típico
- Trazar con ella una elipse o un colgajo: bordes irregulares y profundidad difícil de controlar.
Hoja n.º 15 y 15C
La hoja de trabajo de la cirugía cutánea; la 15C, más estrecha- Cómo reconocerla
- Pequeña, con vientre corto y curvo; la 15C es más estrecha y afilada en la punta.
- Para qué
- Elipses, colgajos, cirugía de Mohs y afeitados; la 15C en párpado, nariz, oreja y curvas cerradas.
- Técnica
- Se incide perpendicular a la piel (o biselada solo cuando se busca), con el vientre y no con la punta.
Suturar: aguja y portaagujas
Partes de la aguja
Punta, cuerpo y engaste: dónde se agarra y dónde se rompe- Punta
- Desde el extremo hasta la zona de mayor diámetro; define cómo penetra el tejido.
- Cuerpo
- La zona más resistente y la única que debe pinzarse; algunos modelos la aplanan para que no gire.
- Engaste
- Donde se fija el hilo; es la parte más débil y condiciona el calibre del trayecto.
- Dónde pinzar
- En el cuerpo, entre la mitad y el tercio proximal (lado del engaste), nunca en la punta ni en el engaste.
Tipos de punta
Cónica para tejido blando; cortante para piel, mejor en corte inverso- Cónica (redonda)
- Separa las fibras sin cortarlas: mucosa, músculo, fascia y tejido subcutáneo laxo.
- Corte convencional
- Tercer filo en la cara interna de la curva, orientado hacia el borde de la herida: puede cortarlo al traccionar.
- Corte inverso
- Tercer filo en la cara externa: deja más tejido entre el trayecto y el borde. Es la más usada en piel.
- Precisión
- Existen agujas con afilado adicional para cirugía cosmética; la nomenclatura varía entre fabricantes, así que conviene leer el pictograma del envase.
Curvatura y tamaño de la aguja
3/8 de círculo por defecto; 1/2 círculo para espacios cerrados- 3/8 de círculo
- La curvatura más usada en piel: permite un paso cómodo con giro de muñeca.
- 1/2 círculo
- Útil cuando el espacio es estrecho o la mordida debe ser profunda y corta.
- Tamaño
- La longitud de la cuerda debe ser proporcional a la mordida: una aguja pequeña para un borde grueso se dobla.
Portaagujas de mordaza lisa
Para agujas pequeñas y suturas finas de cara- Cómo reconocerlo
- Mordazas pequeñas sin estrías (el tipo Webster suele serlo).
- Ventaja
- No aplana la aguja ni deshilacha el hilo fino al anudar.
- Inconveniente
- Sujeta menos: la aguja puede girar si la mordida es gruesa o la aguja grande.
Portaagujas de mordaza estriada o con carburo
Agarre firme para agujas mayores en tronco y miembros- Cómo reconocerlo
- Mordazas con estrías cruzadas (tipo Halsey y modelos mayores); las anillas doradas suelen indicar insertos de carburo de tungsteno.
- Ventaja
- La aguja no rota aunque la dermis sea gruesa.
- Inconveniente
- Daña agujas finas y deshilacha suturas de 5-0 y 6-0.
Portaagujas especiales
Castroviejo de resorte y portaagujas-tijera Olsen-Hegar- Castroviejo
- Mango de resorte con cierre; para microsutura en párpado y trabajo con 6-0 o más fino.
- Olsen-Hegar
- Combina mordaza y tijera detrás de ella: ahorra un instrumento, pero puede cortar el hilo sin querer al anudar.
Hemostasia, uña, labio y párpado
Pinza hemostática (mosquito, Kelly)
Pinza con cremallera para pinzar vasos antes de ligar o coagular- Cómo reconocerla
- Anillas con cremallera, puntas rectas o curvas con estrías transversales; la mosquito es la más fina.
- Para qué
- Pinzar un vaso para ligarlo o coagularlo a través de la pinza; también separar tejidos o extraer la cápsula de un quiste.
- Error típico
- Pinzar masas grandes de tejido, que se necrosan, o usarla como portaagujas.
Elevador de periostio (Freer)
Espátula roma para despegar la lámina ungueal o el periostio- Cómo reconocerlo
- Varilla con extremos planos y romos, a menudo uno más ancho que otro.
- Para qué
- Separar la lámina del lecho y del pliegue proximal antes de una avulsión; elevar periostio.
- Error típico
- Forzarlo contra la matriz: la lesión matricial deja distrofia ungueal permanente.
Pinza de chalazión
Pinza de anillo y placa que inmoviliza párpado o labio y hace hemostasia- Cómo reconocerla
- Una rama termina en anillo y la otra en placa maciza; se cierra con tornillo.
- Para qué
- Exéresis en párpado (chalazión) o labio (mucocele): estabiliza, evierte y reduce el sangrado.
- Colocación
- El anillo va del lado donde se incide; la placa protege el lado opuesto.
- Error típico
- Apretarla en exceso o mantenerla mucho tiempo: isquemia y edema.
Legra o cureta dermatológica
Asa cortante redonda u ovalada para raspar tejido friable- Cómo reconocerla
- Mango con un anillo de filo en un lado; diámetros de pocos milímetros.
- Para qué
- Curetaje de queratosis seborreicas, moluscos y carcinomas basocelulares superficiales seleccionados, y desbastado antes de Mohs.
- Error típico
- Confiar en ella en tumores recidivados, fibrosos o con extensión folicular profunda: no detecta el límite.
Sacabocados (punch)
Cuchilla cilíndrica para biopsia o exéresis pequeña- Cómo reconocerlo
- Tubo cortante de 2 a 8 mm montado en un mango.
- Técnica
- Tensar la piel perpendicular a las líneas de tensión, rotar sin empujar y cortar la base con tijera sin aplastar la muestra.
- Error típico
- Presionar a fondo en piel fina sobre nervios superficiales (zonas de peligro) o traccionar la muestra con pinza.
Alicate de uña con yunque
Cortador con una rama lisa que se desliza bajo la lámina- Cómo reconocerlo
- Una rama plana y fina hace de yunque bajo la lámina; la otra, cortante, corta desde arriba.
- Para qué
- Seccionar longitudinalmente la lámina en avulsiones parciales y biopsias ungueales.
- Error típico
- Dejar que el yunque se separe de la cara inferior de la lámina: corta el lecho.
Instrumentos que se confunden
Parejas que se parecen en la bandeja y se diferencian por un detalle con consecuencias.
Iris, Gradle y Westcott
- Mango
- Iris y Gradle con anillas; Westcott con resorte y sin anillas.
- Hojas
- Iris cortas y finas; Gradle curvas, estrechas y más afiladas; Westcott diminutas.
- Terreno
- Iris para la cara en general; Gradle y Westcott para párpado y microdisección.
Metzenbaum frente a Mayo
- Proporción
- Metzenbaum: mango largo y hoja corta. Mayo: hoja larga y gruesa, cerca de 1:1.
- Punta
- Metzenbaum roma y fina; Mayo semirroma y robusta.
- Uso
- Metzenbaum para despegar; Mayo para cortar tejido denso o material.
Mordaza lisa frente a estriada
- Agarre
- La lisa sujeta menos; la estriada o de carburo, más.
- Aguja e hilo
- La lisa respeta agujas finas y suturas de 6-0; la estriada las daña.
- Dónde
- Lisa en cara; estriada en tronco, cuero cabelludo y miembros con agujas mayores.
Corte convencional frente a corte inverso
- Tercer filo
- Convencional: cara interna de la curva, hacia la herida. Inverso: cara externa.
- Efecto
- El convencional corta hacia el borde y facilita el desgarro; el inverso lo protege.
- Elección
- En piel, corte inverso salvo preferencia justificada.
Spencer, O’Brien y pinza de relojero
- Spencer
- Gancho en una hoja para levantar el asa del punto.
- O’Brien
- Hojas anguladas para ver la punta en zonas delicadas.
- Relojero
- Pinza, no tijera: sujeta el cabo fino mientras se corta.
Qué haría en consulta
Elaboración editorial propia de DermRX: escenarios orientativos que no sustituyen al juicio clínico ni a la ficha técnica.
Si hay que extirpar una lesión de 1 cm en el ala nasal o el párpado inferior
Prepararía hoja 15C o Beaver, gancho o pinza Bishop-Harmon, tijera de Gradle o Westcott y portaagujas fino de mordaza lisa con aguja de corte inverso de precisión y hilo de 6-0. Dejaría fuera la Adson y el portaagujas estriado, que aplastan borde y aguja.
Si hay que cerrar una elipse de 4 cm en la espalda
Hoja 15 (o 10 si la dermis es muy gruesa), Adson con dientes, Metzenbaum para despegar en el plano adecuado y portaagujas estriado o de carburo con aguja mayor para el plano profundo. El instrumental fino de cara aquí se dobla y alarga la intervención.
Si hay que drenar un quiste epidérmico abscesificado
Incisión puntiforme o corta con hoja 11 siguiendo las líneas de tensión, pinza hemostática mosquito para romper tabiques y legra si hace falta. La exéresis de la cápsula la diferiría a cuando el tejido no esté inflamado.
Si una uña encarnada requiere avulsión parcial
Elevador de Freer para despegar la franja lateral del lecho y del pliegue proximal, alicate con yunque para seccionar la lámina longitudinalmente y pinza hemostática para extraerla. Evitaría forzar el elevador contra la matriz si no se va a tratar.
Si hay que extirpar un mucocele del labio inferior
Colocaría una pinza de chalazión con el anillo en la cara mucosa y la placa en la cutánea, lo que estabiliza el labio y controla el sangrado. Aflojaría la pinza en cuanto terminara la exéresis de las glándulas afectadas.
Si la aguja gira o se dobla al suturar la cara
Revisaría tres cosas: si el portaagujas es desproporcionado para la aguja, si la estoy tomando cerca del engaste y si empujo en línea recta en lugar de seguir la curva. Cambiar a mordaza lisa y rotar la muñeca suele resolverlo.
Perlas de examen y de consulta
◆Anillas negras, anillas doradas
Por convención de muchos fabricantes, negro indica tijera supercut y dorado insertos de carburo de tungsteno. Conviene comprobarlo en el catálogo del proveedor.
◆La hoja 11 no traza elipses
Sin vientre, la incisión sale irregular. Su terreno son las punciones, los drenajes y los vértices.
◆El engaste es el punto débil
Pinzar la aguja por el engaste la dobla o la parte. Se toma siempre por el cuerpo.
◆Las hojas no se tocan con los dedos
Montaje y retirada con portaagujas o extractor. Es la maniobra en la que más cortes se producen.
◆Mejor gancho que pinza en borde fino
El gancho eleva el borde sin aplastarlo; la pinza, si se usa, sujeta dermis y no epidermis.
◆Metzenbaum: se abre, no se cierra
La disección roma separa planos abriendo la tijera; cerrar a ciegas corta lo que no se ve.
◆Bishop-Harmon: mango con agujeros
Es la seña visual de la pinza fina para párpado y cara, frente a la Adson de cuerpo ancho.
◆Pinza de chalazión: el anillo, del lado que se corta
La placa protege la cara opuesta; en párpado, el globo ocular.
◆Tijera de hilo aparte
Una tijera de tejido usada para hilo pierde el filo en pocas intervenciones.
Actualización DermRX
Qué ha cambiado entre el número original (Dermatology World: Directions in Residency, primavera de 2019) y septiembre de 2026, con su fuente.
Actualización DermRXCortopunzantes: dispositivos de seguridad y prohibición de reencapuchar son obligación legal en España
El original describe el instrumental sin tratar el riesgo laboral. La Orden ESS/1451/2013, que traspone la Directiva 2010/32/UE, obliga a prohibir el reencapuchado, a usar dispositivos con mecanismos de protección cuando existan, a disponer contenedores próximos y a formar al personal. En cirugía dermatológica implica extractores de hojas, zona neutra de paso y recuento de agujas y hojas.
Fuente: Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio (BOE-A-2013-8381); Directiva 2010/32/UE del Consejo; Rizk C, et al. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(10):41-49. PMID: 27847548.Actualización DermRXProtocolo ante un pinchazo o corte con material contaminado
Dermatólogos y personal de cirugía cutánea tienen tasas altas de accidentes percutáneos, muchos no comunicados. Además de prevenirlos, cada unidad debe tener un circuito escrito: lavado, notificación inmediata, valoración del riesgo de la fuente (VHB, VHC, VIH) y profilaxis postexposición en plazo cuando esté indicada.
Fuente: Brewer JD, et al. Managing sharps injuries and other occupational exposures to HIV, HBV, and HCV in the dermatology office. J Am Acad Dermatol. 2017;77(5):946-951.e6. PMID: 28865865.Actualización DermRXMaterial de un solo uso: no se reesteriliza en consulta
Hojas, sacabocados, legras y muchos instrumentos se comercializan como de un solo uso. El Reglamento (UE) 2017/745 y el Real Decreto 192/2023 solo admiten su reprocesamiento en un marco regulado (fabricante o reprocesador con obligaciones específicas y a petición de un centro), con información al paciente; en una consulta, lo marcado como de un solo uso se desecha.
Fuente: Reglamento (UE) 2017/745, art. 17; Real Decreto 192/2023, de 21 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios (BOE-A-2023-7416).Actualización DermRXTodo instrumento que entra en tejido es material crítico y exige esterilización
La elección del instrumento es solo el primer eslabón: tijeras, pinzas, portaagujas, legras y elevadores entran en tejido estéril y deben limpiarse, empaquetarse y esterilizarse con control documentado. Los métodos, parámetros e indicadores se desarrollan en la lectura de antisépticos y esterilización de esta colección.
Fuente: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Unidad central de esterilización: estándares y recomendaciones. Madrid; 2011.Actualización DermRXSeguridad del paciente en cirugía ambulatoria: verificación y recuento
Las revisiones recientes sitúan el riesgo principal de la cirugía dermatológica ambulatoria en errores evitables: sitio equivocado (fotografía previa a la biopsia), recuento incompleto de material y exposición a cortopunzantes. Incorporar el recuento de agujas, hojas y gasas a la hoja quirúrgica es una medida sencilla.
Fuente: Smith C, Srivastava D, Nijhawan RI. Optimizing patient safety in dermatologic surgery. Dermatol Clin. 2019;37(3):319-328. PMID: 31084726.Conectar con DermRX
Referencias
Lectura de referencia
Atieh Jibbe, MD. Surgical Instruments. Boards’ Fodder. Dermatology World: Directions in Residency, primavera de 2019. American Academy of Dermatology.
Fuentes consultadas para contrastar y actualizar
- Jibbe A. Surgical instruments. Dermatology World: Directions in Residency. American Academy of Dermatology; primavera de 2019.
- Alikhan A, Hocker TLH. Review of Dermatology. Elsevier; 2016.
- Mariwalla K, Leffell DJ. Primer in Dermatologic Surgery: A Study Companion. American Society for Dermatologic Surgery; 2011.
- Yag-Howard C. Sutures, needles, and tissue adhesives: a review for dermatologic surgery. Dermatol Surg. 2014;40 Suppl 9:S3-S15. PMID: 25158874.
- Rizk C, Monroe H, Orengo I, Rosen T. Needlestick and sharps injuries in dermatologic surgery: a review of preventative techniques and post-exposure protocols. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(10):41-49. PMID: 27847548.
- Brewer JD, Elston DM, Vidimos AT, Rizza SA, Miller SJ. Managing sharps injuries and other occupational exposures to HIV, HBV, and HCV in the dermatology office. J Am Acad Dermatol. 2017;77(5):946-951.e6. PMID: 28865865.
- Smith C, Srivastava D, Nijhawan RI. Optimizing patient safety in dermatologic surgery. Dermatol Clin. 2019;37(3):319-328. PMID: 31084726.
- Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. BOE, 31 de julio de 2013 (BOE-A-2013-8381).
- Real Decreto 192/2023, de 21 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios. BOE, 22 de marzo de 2023 (BOE-A-2023-7416).
- Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Unidad central de esterilización: estándares y recomendaciones. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2011.