DermRX · Guía clínica A–Z / Lesiones vasculares
Lago venoso
Resuelve cómo distinguir en segundos un lago venoso de un melanoma o de una mácula melanótica labial, y qué opciones de tratamiento hay cuando sangra o molesta.
En 20 segundos
- Pápula blanda azul violácea en labio inferior, orejas o cara de personas mayores con piel fotodañada.
- La prueba clave es la presión: con un portaobjetos o el propio dermatoscopio de contacto la lesión se vacía y palidece; al soltar, se rellena.
- Dermatoscopia: área sin estructura o glóbulos azul violáceos con zonas blanquecinas, sin red pigmentada ni líneas marrones.
- Tratar solo si sangra, molesta o preocupa estéticamente: electrocoagulación, escleroterapia con polidocanol, láser o extirpación.
- Si no se vacía a la presión, es firme o crece, no es un lago venoso hasta que se demuestre: derivar o biopsiar.
Atención primaria
Reconocer
Pápula o nódulo pequeño (2–10 mm), blando, de color azul oscuro a violáceo, de superficie lisa, que aparece en personas mayores de 50 años con exposición solar crónica. Las localizaciones típicas son el borde bermellón del labio inferior, el hélix y antehélix, las mejillas y el cuello. Es asintomático; a veces sangra tras un mordisco, el afeitado o una herida. Crece muy despacio o se mantiene estable durante años. Puede haber varios. Al comprimirlo se vacía casi por completo, y esto lo distingue de casi todo lo demás.
No confundir con
- Melanoma (incluido el de mucosa labial) — firme, no se vacía a la presión, pigmento marrón o negro con estructuras irregulares en dermatoscopia.
- Mácula melanótica labial — plana, marrón, no se vacía; dermatoscopia con líneas paralelas o puntos marrones y grises.
- Mucocele — translúcido o azulado, en cara interna del labio, aparece y desaparece; no palidece por vaciado venoso sino que fluctúa.
- Nevus azul — firme, azul acero homogéneo, no compresible.
- Angioqueratoma — superficie queratósica y rugosa; no se vacía.
- Malformación venosa — presente desde la infancia, mayor tamaño, puede extenderse a planos profundos.
- Sarcoma de Kaposi — placas o nódulos violáceos múltiples, firmes, en contexto de inmunosupresión.
Pruebas
No hacen falta. La vitropresión (presionar con un portaobjetos o la lente de un dermatoscopio de contacto) basta en la mayoría. Si hay dudas tras la presión, foto dermatoscópica y teledermatología. La biopsia se reserva para lesiones que no se vacían, firmes o con pigmento marrón.
Tratamiento
Observación y explicación
Sin tratamiento. Proteger el labio del sol con barra labial con FPS 50.
Cuándo: Lesión estable que no sangra.
España: Fotoprotectores labiales: no financiados.
Compresión del sangrado
Presión firme con gasa 10 minutos; si recidiva, valorar tratamiento destructivo.
Cuándo: Sangrado tras traumatismo menor.
España: Sin coste.
Electrocoagulación
Tras anestesia local, coagulación con electrodo fino o punción con aguja de electrocoagulación dentro de la lesión hasta que se colapsa. Una sesión suele bastar en lesiones de menos de 5 mm.
Cuándo: Lesiones pequeñas que sangran o molestan.
España: Cirugía menor de atención primaria en muchas comunidades; si no, dermatología.
Crioterapia con nitrógeno líquido
Uno o dos ciclos de 10–15 s con compresión previa de la lesión (por ejemplo, con el cono o con un portaobjetos) para vaciar la sangre.
Cuándo: Alternativa sencilla; en labio puede dejar hipopigmentación.
España: Disponible en la mayoría de centros de salud.
Derivación y señales de alarma
Preferente: Lesión pigmentada del labio o la oreja que no se vacía a la presión, firme, con color marrón o negro, o que crece en semanas: descartar melanoma.
Ordinaria: Lago venoso que sangra repetidamente o que el paciente desea tratar y no puede hacerse en el centro.
Teledermatología: Útil para confirmar el diagnóstico: foto clínica con buena luz, foto dermatoscópica sin presión y otra con presión (lesión vaciada).
Explicación al paciente
Es una pequeña vena dilatada por el daño solar acumulado; no es un tumor maligno. No necesita tratamiento si no molesta. Si sangra, apriete con una gasa 10 minutos. Use protección solar en los labios. Consulte si aparece una mancha oscura que no se aplasta al presionar o que crece.
Dermatología
Diagnóstico
Dermatoscopia o mucoscopia: patrón sin estructura o de glóbulos y grumos de color púrpura, rojo o azul, con estructuras blanquecinas; ausencia de líneas y de color marrón o gris, que orientan a mácula melanótica. La compresión con el dermatoscopio de contacto vacía las lagunas y es una maniobra diagnóstica en sí misma. Histología: vénula muy dilatada en dermis superficial, de pared fina, rodeada de tejido fibroso y elastosis solar; puede haber trombos. La ecografía de alta frecuencia con Doppler muestra un espacio anecoico compresible con flujo venoso lento, útil si se plantea extirpación o hay dudas con una malformación venosa más profunda.
Manejo
Escleroterapia
Inyección intralesional de polidocanol (lauromacrogol 400) al 0,5–1 % con aguja de 30 G, 0,1–0,5 ml según tamaño, hasta blanqueo; una a tres sesiones separadas 3–4 semanas. Buena respuesta y cicatriz mínima en series de lagos venosos labiales. En España, Etoxisclerol en ampollas de distintas concentraciones (uso fuera de ficha técnica en esta indicación; la ficha contempla telangiectasias y varices).
Láser y luz
Nd:YAG 1064 nm, diodo 808–980 nm, alejandrita o luz pulsada intensa: buena tasa de resolución con una o dos sesiones y mejor resultado estético en labio. Riesgo de cicatriz si la energía es excesiva. Disponibilidad limitada en la red pública.
Extirpación
Escisión en cuña o fusiforme con cierre directo cuando hay duda diagnóstica o la lesión es grande. En el bermellón, orientar la cicatriz perpendicular al borde y alinear con precisión la unión cutáneo-mucosa.
Electrocoagulación intralesional
Punción con aguja aislada y coagulación a baja potencia desde dentro; colapsa la lesión con poca alteración de la superficie. Alternativa económica a láser.
Perlas clínicas
- Vacía o no vacía Una lesión azul del labio que no se vacía con la presión del dermatoscopio no es un lago venoso; documentar la maniobra en la historia.
- Marcador de fotodaño Un lago venoso en el labio inferior indica daño actínico acumulado: explorar el bermellón por queilitis actínica y la cara por queratosis y carcinomas.
- Antitrombóticos En pacientes anticoagulados, los lagos venosos sangran más; la electrocoagulación y la escleroterapia pueden hacerse sin suspender el tratamiento en la mayoría de casos, con hemostasia cuidadosa.
Ejemplos de prescripción
El manejo habitual no precisa una prescripción farmacológica específica.
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Fuentes
- Lee JS, Mun JH. Dermoscopy of venous lake on the lips: A comparative study with labial melanotic macule. PLoS One. 2018;13(10):e0206768.
- Trafalski M, Jurczyszyn K. Contemporary methods of treating venous lake lesions on the oral mucosa: A literature review. Adv Clin Exp Med. 2025;34(6):1039-1051.
- Cebeci D, Karasel S, Yaşar Ş. Venous Lakes of the Lips Successfully Treated With a Sclerosing Agent 1% polidocanol: analysis of 25 report cases. Int J Surg Case Rep. 2021;78:265-269.
- Fernandes DT, Hebling E, Santos-Silva AR, Lopes MA. A series of 33 older patients with lip venous lake treated by sclerotherapy. Int J Dermatol. 2020;59(1):42-46.
- AEMPS · CIMA · Ficha técnica de Etoxisclerol 5 mg/ml solución inyectable
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.