DermRX · Guía clínica A–Z / Lesiones pigmentadas
Nevus halo (nevus de Sutton)
Ayuda a distinguir el nevus halo típico del niño o adolescente, que solo requiere observación, de los casos en adultos o con nevus central atípico, que obligan a dermatoscopia y a descartar melanoma o vitíligo asociado.
En 20 segundos
- Es una reacción inmunitaria contra un nevus benigno: linfocitos T CD8 destruyen los melanocitos del nevus y de la piel que lo rodea, igual que en el vitíligo.
- En niños y adolescentes con nevus central típico basta con observar: el nevus suele desaparecer en meses o años y el halo puede repigmentar o persistir.
- En el adulto, sobre todo por encima de 40 años, mire el nevus central y el resto de la piel: el fenómeno halo también aparece alrededor de melanomas y en pacientes con melanoma en otra localización.
- Los nevus halo múltiples y los antecedentes autoinmunes aumentan la probabilidad de vitíligo: explore toda la piel y pregunte por tiroides.
- Extirpar el nevus no garantiza que el halo se repigmente: no está indicado por motivos estéticos de forma sistemática.
Atención primaria
Reconocer
Nevus pequeño (habitualmente menos de 5 mm), marrón o rosado, rodeado por un anillo blanco despigmentado, redondo u oval, simétrico y bien delimitado, de varios milímetros a un par de centímetros. Predomina en la espalda de niños y adolescentes; a menudo hay varios. Evolución en fases: halo alrededor de un nevus marrón, nevus que se vuelve rosado y se aplana, desaparición del nevus dejando una mácula blanca y, en un porcentaje variable, repigmentación lenta en años. Asintomático. Puede aparecer tras quemadura solar o coincidir con el inicio de un vitíligo.
No confundir con
- Melanoma con fenómeno halo — nevus central asimétrico, varios colores, halo irregular o excéntrico, paciente adulto.
- Vitíligo — máculas acrómicas sin nevus central, en localizaciones típicas (periorificial, manos, prominencias óseas).
- Hipomelanosis guttata idiopática — máculas blancas de 2–5 mm en piernas y antebrazos fotoexpuestos de adultos, sin nevus central.
- Halo alrededor de otras lesiones — puede verse en dermatofibromas, nevus azules, nevus congénitos o queratosis seborreicas; la dermatoscopia del centro identifica la lesión.
- Pitiriasis versicolor alba — máculas hipopigmentadas con descamación fina al rascado, en tronco, sin nevus.
Pruebas
Ninguna en el caso típico del niño. Si hay varias manchas blancas sin nevus central o antecedentes familiares autoinmunes, valorar TSH y anticuerpos antitiroideos (antiperoxidasa) como en el vitíligo. La luz de Wood resalta zonas despigmentadas poco visibles. En adultos con nevus central dudoso: dermatoscopia o teledermatología.
Tratamiento
Observación
Revisión clínica o fotográfica cada 6–12 meses mientras involuciona; autoexploración por parte de la familia.
Cuándo: Niños y adolescentes con nevus central típico.
España: Sin tratamiento farmacológico.
Fotoprotección del halo
Fotoprotector FPS 50 o ropa sobre la zona acrómica en verano para evitar quemaduras.
Cuándo: Halos en zonas expuestas.
España: Fotoprotectores no financiados por el SNS.
Derivación y señales de alarma
Urgente: Nevus central asimétrico, multicolor, nodular o con cambios; halo irregular en adulto; antecedente personal de melanoma con aparición de nevus halo nuevos: circuito rápido o teledermatología prioritaria.
Preferente: Nevus halo de nueva aparición en mayores de 40 años aunque parezca típico; nevus halo múltiples con manchas de vitíligo en progresión.
Ordinaria: Dudas diagnósticas en niños sin signos de alarma cuando no se dispone de teledermatología; ansiedad familiar persistente.
Teledermatología: Muy útil. Enviar foto panorámica de la espalda (para ver otros halos y posibles manchas de vitíligo), foto clínica cercana con regla y foto dermatoscópica del nevus central bien enfocada. Indicar edad, antecedentes de melanoma y de enfermedad autoinmune.
Explicación al paciente
El círculo blanco se debe a que las defensas están eliminando un lunar benigno. Es frecuente en niños y adolescentes y no es peligroso. Con el tiempo el lunar suele desaparecer y la mancha blanca puede tardar años en recuperar el color o quedarse así. Proteja la zona blanca del sol porque se quema con facilidad. Consulte si el lunar central cambia de forma o color, o si aparecen manchas blancas en otras zonas.
Dermatología
Diagnóstico
Dermatoscopia del nevus central: patrón globular u homogéneo simétrico, a menudo con pérdida progresiva de estructuras y aparición de vasos puntiformes o en coma en la fase rosada; el halo es una zona blanca homogénea simétrica sin estructuras. Señales de alarma: asimetría de estructuras, retículo atípico, áreas de regresión (pimienta, blanco cicatricial) desiguales, velo azul-blanco, halo excéntrico o de anchura irregular. La edad del paciente es el factor que más pesa: en mayores de 40–50 años valorar exploración corporal completa y dermatoscopia de todas las lesiones. Luz de Wood para cartografiar vitíligo subclínico. Histología: infiltrado linfocitario denso en banda, mezclado con nidos de nevus, con predominio CD8 y escasa fibrosis; puede asociar atipia citológica reactiva, por lo que el patólogo necesita el contexto clínico. El diagnóstico diferencial histológico con el melanoma en regresión puede ser difícil; la densidad del infiltrado y su perfil inmunofenotípico ayudan.
Manejo
Niño o adolescente con nevus halo típico
Observación. Fotografía clínica y dermatoscópica basal. No extirpar salvo atipia dermatoscópica o deseo firme tras información.
Adulto con nevus halo nuevo
Exploración completa de la piel, mucosas y uñas buscando melanoma primario o lesiones regresivas. Si el nevus central es dermatoscópicamente típico, seguimiento digital a 3–6 meses; si hay cualquier atipia, extirpación completa.
Nevus halo y vitíligo
Varios halos, inicio simultáneo de máculas acrómicas o antecedentes autoinmunes: manejar como vitíligo no segmentario (corticoide o inhibidor de calcineurina tópicos, fototerapia UVB de banda estrecha según extensión). Explicar que la extirpación del nevus no frena el vitíligo.
Halos eruptivos múltiples en adulto
Considerar desencadenantes inmunológicos (inhibidores de puntos de control inmunitario, infecciones víricas recientes) y descartar melanoma oculto o en otra localización.
Perlas clínicas
- Excentricidad Un halo ancho y regular con nevus en el centro es tranquilizador; un halo estrecho, excéntrico o incompleto alrededor de una lesión asimétrica no lo es.
- La fase rosada engaña En la fase de involución el nevus se vuelve rosado y con vasos: en un niño con halo regular es la evolución esperada, no un melanoma amelanótico.
- Informe de patología Escriba en la petición «nevus con fenómeno halo» y la edad: evita sobrediagnósticos por la atipia reactiva.
- Repigmentación La repigmentación del halo es inconstante y lenta; no prometa resultados al extirpar el nevus.
Ejemplos de prescripción
El manejo habitual no precisa una prescripción farmacológica específica.
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Fuentes
- Patrizi A, Bentivogli M, Raone B, et al. Association of halo nevus/i and vitiligo in childhood: a retrospective observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(2):e148-52.
- Larre Borges A, Zalaudek I, Longo C, et al. Melanocytic nevi with special features: clinical-dermoscopic and reflectance confocal microscopic-findings. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28(7):833-45.
- Brugués A, Roccuzzo G, Garcia-Herrera A, et al. Inflammatory Cell Immunophenotypes in Regressing Melanomas and Halo Nevi: Possible Keys to Distinguish Intensely Inflamed Tumors. Actas Dermosifiliogr. 2025;116(9):967-973.
- Kano S, Nakamura M, Nojiri Y, et al. Differences in the immune microenvironment between improved and non-improved cases of vitiligo after halo nevus excision. J Dermatol Sci. 2023;109(3):136-142.
- Hlača N, Vičić M, Prpić-Massari L. Immunological aspects of halo nevus (Sutton's Nevus). Front Immunol. 2026;17:1729726.
Contenido para profesionales sanitarios. Adaptar dosis y decisiones al paciente, la ficha técnica vigente y los protocolos locales. Revisión editorial: octubre de 2026.