Lecturas clínicas · DermRX · Dermatology: A Pictorial Review (2.ª ed., 2010) · Actualizada a octubre de 2026
Síntesis propia en español del libro (edición de 2010, Estados Unidos); no es una traducción ni reproduce sus imágenes ni sus preguntas tipo test. Incluye una capa de actualización a octubre de 2026 elaborada por DermRX y citada con sus fuentes. Revisión clínica pendiente: las dosis, indicaciones y disponibilidad deben contrastarse con la ficha técnica vigente antes de aplicarlas.
Fuente: capítulo 26, pp. 497-524 del libro.
Envejecimiento cutáneo y fotoenvejecimiento
El libro distingue el envejecimiento intrínseco (cronológico, determinado genéticamente) del extrínseco, causado por factores externos, sobre todo la radiación ultravioleta (UV) y el tabaco. El fotoenvejecimiento es el daño acumulado por la exposición UV, solar o artificial: arrugas, discromía, telangiectasias, mayor susceptibilidad al cáncer cutáneo y elastosis solar (heliosis), término que designa la inflamación crónica con degradación de elastina y colágeno.
Mecanismo molecular. La radiación UV activa la proteína activadora 1 (AP-1), que induce metaloproteinasas que degradan la matriz extracelular; además bloquea el receptor II del factor de crecimiento transformante β (TGF-β), lo que reduce la síntesis de procolágeno. La UV genera radicales hidroxilo y daña el ADN. El libro asocia la cinasa regulada por señales extracelulares (ERK) al fotoenvejecimiento y la cinasa c-Jun N-terminal (JNK) al envejecimiento natural.
Telómeros. Son repeticiones en tándem de la secuencia TTAGGG en los extremos cromosómicos (el libro escribe «TTAGGGG»). La ADN polimerasa no replica las bases terminales, de modo que los telómeros se acortan en cada división hasta que la célula deja de dividirse; la telomerasa los alarga. El extremo 3′ rico en guanina se oculta en un bucle protegido sobre todo por TRF2 (factor 2 de unión a repeticiones teloméricas); si queda expuesto, los T-oligos activan la señalización de daño del ADN.
Escalas clínicas. La clasificación de Glogau es una escala visual cualitativa; la de Fitzpatrick ordena seis fototipos según la tendencia a quemarse y a broncearse, desde el I (siempre se quema, nunca se broncea) al VI (nunca se quema); cuanto menor el fototipo, mayor susceptibilidad al fotoenvejecimiento.
| Glogau | Edad orientativa | Arrugas | Piel |
|---|---|---|---|
| I, leve | 20-30 años | Ninguna | Discromía mínima, sin queratosis |
| II, moderado | finales de los 30-40 | Dinámicas (solo con el movimiento) | Sin queratosis visibles |
| III, avanzado | ≥ 50 | Estáticas, visibles en reposo | Discromía evidente, queratosis visibles |
| IV, grave | ≥ 60 | Arrugas generalizadas | Tono amarillento o grisáceo, antecedente de cáncer cutáneo |
Física de la luz y principios del láser
La luz es radiación electromagnética con comportamiento dual (onda y partícula); su cuanto es el fotón, cuya energía es proporcional a la frecuencia e inversamente proporcional a la longitud de onda. El espectro va de los rayos gamma (< 0,01 nm) y los rayos X a la UV, la luz visible (400-700 nm), el infrarrojo (700 nm-1 mm), las microondas y las ondas de radio.
| UVC | UVB | UVA | |
|---|---|---|---|
| Longitud de onda | 100-290 nm | 290-320 nm | UVA II 320-340 nm; UVA I 340-400 nm |
| Rasgos | La más lesiva, pero la retiene la capa de ozono | Absorbida sobre todo en la epidermis (≈10 % llega más hondo); quemadura solar aguda y carcinogénesis | Mucho más abundante; ≈50 % alcanza la dermis papilar; bronceado tardío |
El libro dice que los fotones UVB son «1000 veces más energéticos» que los UVA; lo que difiere en ese orden es la capacidad eritematógena, no la energía por fotón.
Propiedades del láser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación): monocromaticidad, coherencia (ondas en fase), colimación (haz paralelo que no diverge) y alta intensidad. Parámetros y unidades: longitud de onda (nm), tamaño de spot (diámetro), duración del pulso (s), potencia (W = J/s), fluencia (energía por superficie, J/cm²) e irradiancia (potencia por superficie, W/cm²).
Cromóforos. Endógenos: agua, melanina, hemoglobina y proteínas; exógeno: tinta de tatuaje. El efecto depende de su espectro de absorción. En la óptica cutánea intervienen reflexión, absorción, dispersión y transmisión; la dispersión dérmica es inversamente proporcional a la longitud de onda (efecto Tyndall: el azul se dispersa más que el rojo), de modo que la profundidad de penetración aumenta con la longitud de onda.
Interacciones láser-tejido: fototérmica, fotoquímica (fotosensibilizador más luz UV o visible) y fotomecánica (calentamiento brusco con onda de choque). Umbrales térmicos según el libro: +5-10 °C, lesión celular e inflamación; > 60 °C, desnaturalización proteica; > 70 °C, del ADN; > 100 °C, vaporización del agua.
Fototermólisis selectiva: destrucción controlada de una diana sin dañar el tejido vecino. Requiere una longitud de onda bien absorbida por el cromóforo y una duración del pulso inferior al tiempo de relajación térmica (lo que tarda la diana en enfriarse a la mitad de su temperatura máxima).
Medios y modos de emisión. El medio activo fija la longitud de onda: estado sólido (rubí, Nd:YAG, alejandrita), gas (CO2, argón, helio-neón), excímero (gas reactivo con gas noble que forma un dímero excitado y emite en el UV), colorante orgánico y diodo. Los de onda continua (CO2, argón) son poco selectivos; los pulsados se ajustan al tamaño de la diana: pulso largo (ms) para pelo y vasos, pulso corto (µs) para un CO2 más seguro, y Q-switched (QS, ns) para pigmento y tatuajes.
Láseres y fuentes de luz en la práctica
| Indicación | Opciones que recoge el libro |
|---|---|
| Tatuajes | Rojo, naranja, amarillo: QS Nd:YAG de frecuencia duplicada (532 nm); naranja, amarillo, morado: colorante pulsado de 510 nm; azul y negro, a veces verde: QS rubí (694 nm); azul, negro y verde: QS alejandrita (755 nm); azul-negro: QS Nd:YAG (1064 nm) |
| Mancha en vino de Oporto, hemangiomas | Láser de colorante pulsado (PDL, 585-595 nm); IPL en la mancha en vino de Oporto |
| Telangiectasias | Luz verde 532 nm, PDL, diodo, Nd:YAG de pulso largo |
| Granuloma piógeno, angiofibromas | PDL; CO2 |
| Lentigos | QS rubí, QS alejandrita, QS Nd:YAG 532 nm, IPL |
| Nevus de Ota | QS rubí, QS alejandrita, QS Nd:YAG 1064 nm |
| Manchas café con leche, nevus spilus, nevus congénito | Rubí (QS o modo normal), QS Nd:YAG 532 nm y otros |
| Depilación | Rubí y alejandrita en modo normal, diodo 800-810 nm, Nd:YAG 1064 nm |
| Ablativo | No ablativo | Fraccional | |
|---|---|---|---|
| Ejemplos | CO2 10 600 nm; Er:YAG 2940 nm | PDL, IPL, Nd:YAG 1064/1320 nm, diodo 1450 nm, Er:vidrio 1540 nm, radiofrecuencia | Fibra dopada con erbio 1550 nm, Nd:YAG 1440 nm, CO2 y erbio fraccionados |
| Daño | Vaporiza la epidermis y coagula la dermis | Calentamiento dérmico con epidermis intacta | Columnas microscópicas de daño respetando tejido intermedio |
| Recuperación | Prolongada (hasta meses) | Mínima | 1-2 semanas |
La luz pulsada intensa (IPL) es luz no coherente de 500-1200 nm, filtrada para eliminar longitudes cortas y emitida en secuencias de 1-3 pulsos. Los LED emiten luz no coherente de banda estrecha (±20 nm) que el libro relaciona con estimulación mitocondrial de fibroblastos.
Seguridad. Con CO2 hay riesgo de incendio: paños húmedos con suero, vello mojado y nada de antisépticos alcohólicos. Protección ocular obligatoria y evacuador de humos con filtros. Anestesia tópica 30-90 min antes, ocluida: EMLA (lidocaína y prilocaína al 2,5 %), lidocaína al 4-5 % o lidocaína-tetracaína en crema que seca formando una película; en ablativos, anestesia combinada (tópica, tumescente, bloqueos, sedación).
Efectos adversos. Los más frecuentes son las alteraciones pigmentarias; también eritema, dolor, cicatriz y eliminación incompleta. En el ablativo: a corto plazo edema, exudación e infección (herpes, Candida, bacterias); a medio plazo acné, milios, prurito e hiperpigmentación; permanentes, hipopigmentación, cicatriz y ectropión. El enfriamiento cutáneo, pasivo (hielo, gel, zafiro) o activo (aire frío, criógeno), protege la epidermis. Los láseres de picosegundos no figuran en el libro (véase Actualización a 2026).
Peelings químicos
La profundidad se define por la herida: superficial (necrosis parcial o total de la epidermis), media (alcanza parte o toda la dermis papilar) y profunda (hasta la dermis reticular media). La potencia depende del ácido libre (pKa menor, más ácido libre), la concentración, el vehículo, el tamponado y el tiempo de contacto. El desengrasado previo (acetona, alcohol o jabón antiséptico) es esencial porque la mayoría de agentes no son liposolubles.
| Agente | Puntos clave del libro |
|---|---|
| Alfahidroxiácidos (glicólico, láctico, cítrico, málico) | Dependen del tiempo de contacto; adelgazan la capa córnea y engrosan la epidermis; pueden fotosensibilizar. Glicólico (caña de azúcar) al 20-70 %, reduce la cohesión de los corneocitos y se neutraliza con bicarbonato. Láctico: humectante y queratolítico |
| Ácido salicílico (betahidroxiácido) | 20-30 %; lipófilo, penetra el folículo sebáceo (comedolítico), antiinflamatorio; no se neutraliza ni se cronometra; contraindicado en embarazo, lactancia y alergia a la aspirina; riesgo de salicilismo (náuseas, desorientación, acúfenos) |
| Solución de Jessner | Salicílico, láctico y resorcinol al 14 % en alcohol |
| Resorcinol | 20-50 % |
| Nieve carbónica | Bloque de CO2 sólido en acetona-alcohol aplicado 5-15 s; método físico |
| Ácido tricloroacético (ATA) | Superficial, medio o (raramente) profundo; coagula proteínas (escarcha); no se neutraliza; sin toxicidad sistémica |
| Fenol (Baker-Gordon) | Fenol al 88 %, agua, jabón líquido y aceite de crotón, que profundizan el peeling hasta la dermis reticular media con neocolagénesis; la oclusión con esparadrapo de óxido de cinc lo potencia. Variantes de Litton (glicerina) y Beeson-McCollough |
Escarcha: blanqueamiento por coagulación de la queratina; orienta la profundidad. Nivel 0, sin escarcha (capa córnea); nivel 1, escarcha tenue y parcheada (epidermis superficial); nivel 2, escarcha blanca uniforme con fondo rosado (epidermis completa).
Indicaciones: queratosis actínicas, cicatrices superficiales, hiperpigmentación y melasma, arrugas leves y acné. Complicaciones: arritmias con fenol (exige electrocardiograma y pulsioximetría), discromías, cicatrices, infección, eritema prolongado, acné y milios.
Microdermoabrasión y dermoabrasión
| Microdermoabrasión | Dermoabrasión | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Ablación superficial, sobre todo epidérmica, con chorro de cristales (óxido de aluminio o sal) y aspiración | Fresa o disco de diamante a 12 000-15 000 rpm; reepitelización desde los anejos |
| Indicaciones | Fotoenvejecimiento precoz, líneas finas, cicatrices superficiales; series de 5-12 sesiones | Defectos de epidermis, dermis papilar y reticular superior: tatuajes, rinofima, cicatrices de acné, queratosis actínicas, elastosis solar |
| Contraindicaciones | Herpes activo, tumores malignos, dermatosis activas, ciertas queratosis | Las mismas, más antecedente de cicatrices hipertróficas e isotretinoína en los 6-12 meses previos (véase Actualización a 2026) |
| Complicaciones | Raras: hiperpigmentación postinflamatoria leve; abrasión corneal si no se protegen los ojos | Milios, brote de acné, hiperpigmentación transitoria, infección vírica, cicatriz hipertrófica |
En la revisión de cicatrices quirúrgicas, el libro sitúa la dermoabrasión a las 6-8 semanas (al menos 6 meses tras despegamientos amplios).
Toxina botulínica
Mecanismo. Bloquea la liberación de acetilcolina en las terminaciones colinérgicas periféricas y produce una parálisis flácida temporal de los músculos responsables de las arrugas dinámicas. Existen siete serotipos (A-G); el A es el más potente y A y B eran los comercializados. Cada toxina tiene una cadena pesada (unión e internalización) y una ligera (endopeptidasa de cinc) unidas por un puente disulfuro. La cadena ligera escinde las proteínas SNARE que permiten la exocitosis de las vesículas de acetilcolina:
| Diana SNARE | Serotipos |
|---|---|
| SNAP-25 (proteína asociada al sinaptosoma) | A y E |
| VAMP (sinaptobrevina) | B, D, F y G |
| Sintaxina 1 | C1 |
La unidad equivale a la DL50 intraperitoneal en ratón Swiss-Webster. El efecto aparece en 24-72 h, es máximo a las 2 semanas y dura unos 3-5 meses; la función se recupera por brotación axonal y nuevas uniones neuromusculares. Pueden formarse anticuerpos neutralizantes contra la cadena pesada, más probables con dosis > 300 U por sesión; al ser distinto el dominio de unión, los anticuerpos frente al tipo A no neutralizan el B y viceversa.
Productos del libro (EE. UU., 2010). Botox (tipo A, vial de 100 U), Dysport (abobotulinumtoxinA, vial de 500 U, aprobado por la FDA en 2009 para líneas glabelares) y Myobloc (tipo B, Neurobloc en Europa; solución lista para usar, para distonía cervical). Según el libro, las líneas glabelares eran la única indicación estética aprobada por la FDA (véase Actualización a 2026).
Entrecejo. Se tratan prócer y corrugador (depresores de la ceja) y fibras mediales del orbicular. La ptosis palpebral se debe a difusión al elevador del párpado superior y dura 2-4 semanas; se previene inyectando al menos 1 cm por encima del reborde orbitario, con volumen adecuado, sin manipular la zona y con el paciente erguido 4 h. Se trata con colirio de apraclonidina al 0,5 %, 1-3 gotas tres veces al día, que eleva el párpado 1-2 mm.
Hiperhidrosis. Las glándulas ecrinas reciben inervación simpática colinérgica. El libro cita 50 U por axila, con respuestas de mediana 6-19 meses según dosis y localización; la extensión se delimita con la prueba de yodo-almidón de Minor en axilas, palmas o plantas.
Contraindicaciones recogidas: enfermedad neuromuscular (síndrome de Lambert-Eaton, esclerosis lateral amiotrófica, miastenia grave), hipersensibilidad a la toxina o a la albúmina humana, aminoglucósidos (potencian el bloqueo), embarazo, lactancia y edad inferior a 12 años.
Rellenos y aumento de tejidos blandos
Los rellenos inyectables temporales son el material de aumento más usado, para arrugas, cicatrices y volumen labial o facial. El libro los agrupa por origen (véase Actualización a 2026 sobre su vigencia):
| Grupo | Ejemplos del libro | Aspectos clave |
|---|---|---|
| Autólogos | Transferencia de grasa, autoinjerto graso intramuscular (FAMI), fibroblastos autólogos cultivados | Grasa: sobrecorrección; edema, irregularidades, necrosis grasa |
| Derivados de cadáver | AlloDerm, Cymetra, fascia lata liofilizada | AlloDerm para labios |
| Colágeno bovino | Zyderm (dermis papilar), Zyplast (reticulado, dermis media-profunda) | Doble prueba cutánea; sobrecorrección; 3-6 meses; contraindicado en glabela |
| Colágeno humano | CosmoDerm, CosmoPlast | Sin prueba de alergia; 3-6 meses |
| Ácido hialurónico (AH) | Restylane y Perlane (biofermentación bacteriana, 20 mg/ml), Juvéderm (18-30 mg/g), Hylaform (cresta de gallo) | No sobrecorregir; complicaciones: eritema, edema, granulomas, infección, reacciones acneiformes. Hylaform contraindicado en alergia a las aves |
| Bioestimuladores | Ácido poli-L-láctico (Sculptra), hidroxiapatita cálcica (Radiesse) | Plano dérmico profundo o subcutáneo; Sculptra aprobado para la lipoatrofia del VIH; Radiesse puede causar nódulos (tratables con corticoide intralesional) |
| Permanentes | Polimetilmetacrilato en colágeno bovino (Artecoll/ArteFill), silicona líquida, implantes de politetrafluoroetileno (SoftForm, UltraSoft, Gore-Tex, Advanta) | Granulomas, migración, induración; ArteFill exige prueba de alergia; la silicona solo estaba aprobada para uso oftalmológico; implantes con riesgo de infección y extrusión |
Contraindicaciones generales: isotretinoína en los 6 meses previos o posteriores (el libro alude a cicatrización queloidea), conectivopatías (lupus con colágenos animales), enfermedad activa, diabetes, coagulopatía, mala higiene oral o abscesos dentales, herpes labial, embarazo, lactancia y trastornos psicológicos. Específicas: anafilaxia o alergias graves, hipersensibilidad a la lidocaína (colágenos) y exposición intensa al sol o al calor tras Juvéderm.
Técnicas de inyección: inyección superficial casi paralela a la piel (colágeno en dermis papilar), punción angulada para defectos moderados o profundos, retroinyección lineal o tunelización y punción seriada para pliegues, y abanico desde un único punto para áreas amplias o atróficas.
Escleroterapia y cicatrices de acné
Escleroterapia. La piel se tensa estirándola en direcciones opuestas y perpendiculares al vaso para facilitar la canulación, y se comprime inmediatamente tras la inyección. El libro clasifica los esclerosantes en tres grupos:
| Grupo | Agentes | Notas del libro |
|---|---|---|
| Osmóticos | Suero salino hipertónico (11,7-23,4 %); glucosa-salino hipertónico | No alergénico, pero doloroso y con riesgo de necrosis, úlcera e hiperpigmentación; la aprobación FDA del salino hipertónico era como abortivo |
| Irritantes químicos | Glicerina cromada; yodo poliyodado | Glicerina: débil, viscosa, poca hiperpigmentación; yodo: destrucción endotelial directa, necrosis |
| Detergentes | Morruato sódico, oleato de etanolamina, tetradecilsulfato sódico (STS), polidocanol | Morruato: muy cáustico, riesgo de anafilaxia; STS: necrosis, hiperpigmentación; polidocanol: indoloro, rara vez necrosis o alergia |
Según el libro, solo el morruato sódico y el STS estaban aprobados por la FDA para escleroterapia; el polidocanol figuraba como pendiente (véase Actualización a 2026).
Cicatrices de acné. El libro adopta la gradación cualitativa en cuatro niveles:
| Grado | Descripción | Opciones |
|---|---|---|
| 1, macular | Máculas eritematosas o discrómicas planas | Tiempo, cuidado domiciliario, peelings suaves, microdermoabrasión, láser vascular o pigmentario, IPL |
| 2, leve | Atrofia o hipertrofia leve, no evidente a 50 cm, disimulable | Láser no ablativo, microagujas o rodillos, microdermoabrasión, rellenos |
| 3, moderado | Evidente a 50 cm; se aplana al estirar la piel | Láser ablativo o fraccional, dermoabrasión, rellenos, subcisión; si es hipertrófica, corticoide o 5-fluorouracilo intralesional y láser vascular |
| 4, grave | Picahielo, boxcar profunda, puentes, túneles, queloides; no se aplana al estirar | Técnicas con punch, ATA focal (CROSS), transferencia de grasa, a veces ritidectomía; igual que el grado 3 si es hipertrófica |
Claves de examen
- La fototermólisis selectiva exige un pulso más corto que el tiempo de relajación térmica de la diana.
- El QS rubí y la QS alejandrita tratan el azul, el negro y el verde; el Nd:YAG de 532 nm, el rojo; el de 1064 nm, el negro.
- La escarcha blanca uniforme con fondo rosado indica peeling de epidermis completa; el fenol obliga a monitorizar el ritmo cardiaco.
- Los serotipos A y E escinden SNAP-25; B, D, F y G, la sinaptobrevina; C1, la sintaxina.
- La ptosis tras toxina afecta al elevador del párpado superior y responde a la apraclonidina al 0,5 %; Hylaform está contraindicado en la alergia a las aves.
Actualización a 2026
Elaboración de DermRX; no procede del libro.
- Toxinas botulínicas estéticas en España. Frente a los tres productos del libro, CIMA recoge hoy en España, además de Botox, Dysport y Vistabel, otros preparados de tipo A: Azzalure, Bocouture, Xeomin, Alluzience (solución lista para usar, 2021), Nuceiva (2022), Letybo (2022) y Relfydess (2024)[3]. Vistabel tiene indicación en ficha técnica para líneas glabelares, del canto lateral y de la frente de moderadas a graves en adultos[1]; Relfydess, solución libre de complejo proteico, para glabelares y canto lateral en menores de 65 años[2]. Las fichas insisten en que las unidades no son intercambiables entre productos[1]. Neurobloc (tipo B) sigue autorizado en España[3].
- Hiperhidrosis axilar. La ficha técnica de Botox autoriza la hiperhidrosis axilar primaria grave y persistente, con 50 U intradérmicas por axila, en línea con la dosis del libro[4]. Desde 2022 está además autorizada en España una alternativa tópica: glicopirronio en crema (Axhidrox), indicado en la hiperhidrosis axilar primaria grave del adulto[5].
- Isotretinoína y procedimientos. La norma de esperar 6-12 meses tras la isotretinoína antes de dermoabrasión, peelings, láser o rellenos se basaba en tres pequeñas series de los años ochenta. Una revisión sistemática con consenso no encontró pruebas para retrasar la dermoabrasión manual, los peelings superficiales, la cirugía, la depilación láser ni los láseres fraccionados; sí desaconseja la dermoabrasión mecánica y el láser ablativo completo durante el tratamiento[6]. El consenso de la American Society for Dermatologic Surgery (ASDS) llega a conclusiones similares[7].
- Rellenos: predominio del ácido hialurónico y complicaciones vasculares.El abanico de colágenos y rellenos permanentes del libro ha quedado en segundo plano frente al AH reticulado, cuyo consenso internacional destaca como complicaciones precoces más graves el compromiso y el infarto vascular, y como tardías los nódulos y granulomas[8]. Ante una oclusión que amenaza la piel, la base del tratamiento es la hialuronidasa a dosis altas en pulsos repetidos, con medidas complementarias[9].
- Láseres de picosegundos. Ausentes en 2010, se han incorporado a la eliminación de tatuajes. Una revisión sistemática los considera superiores a los QS de nanosegundos en los pigmentos azul, verde y amarillo, con eficacia similar en el negro[10]. Otra revisión sistemática asigna nivel de evidencia I a su uso en tatuajes, I-IV a lesiones pigmentadas benignas, II a melasma y rejuvenecimiento y II-III a cicatrices[11].
- Esclerosantes. La guía europea de escleroterapia se centra en el polidocanol y el STS, los dos esclerosantes autorizados en la mayoría de países europeos[12]; los agentes osmóticos e irritantes del libro tienen hoy interés sobre todo histórico. En España, el polidocanol (Etoxisclerol) está indicado en varices y telangiectasias, con un máximo de 2 mg/kg/día[13], y el STS (Veinfibro) en varices primarias o recidivadas, venas reticulares y arañas vasculares de los miembros inferiores[14].
Fuentes de la actualización
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Vistabel 4 unidades Allergan/0,1 ml polvo para solución inyectable (revisión febrero 2023). cima.aemps.es
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Relfydess 100 unidades/ml solución inyectable (revisión marzo 2026). cima.aemps.es
- AEMPS. CIMA: Medicamentos autorizados con toxina botulínica (consulta octubre 2026). cima.aemps.es
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Botox 100 unidades Allergan, polvo para solución inyectable. cima.aemps.es
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Axhidrox 2,2 mg/pulsación crema (revisión febrero 2024). cima.aemps.es
- Spring LK, Krakowski AC, Alam M, et al. Isotretinoin and timing of procedural interventions: a systematic review with consensus recommendations. JAMA Dermatol. 2017;153(8):802-9. PMID 28658462
- Waldman A, Bolotin D, Arndt KA, et al. ASDS Guidelines Task Force: consensus recommendations regarding the safety of lasers, dermabrasion, chemical peels, energy devices, and skin surgery during and after isotretinoin use. Dermatol Surg. 2017;43(10):1249-62. PMID 28498204
- Signorini M, Liew S, Sundaram H, et al. Global Aesthetics Consensus: avoidance and management of complications from hyaluronic acid fillers. Evidence- and opinion-based review and consensus recommendations. Plast Reconstr Surg. 2016;137(6):961e-71e. PMID 27219265
- Loyal J, Hartman N, Fabi SG, et al. Cutaneous vascular compromise and resolution of skin barrier breakdown after dermal filler occlusion: implementation of evidence-based recommendations into real-world clinical practice. Dermatol Surg. 2022;48(6):659-63. PMID 35412474
- Gurnani P, Williams N, Al-Hetheli G, et al. Comparing the efficacy and safety of laser treatments in tattoo removal: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2022;87(1):103-9. PMID 32763326
- Wu DC, Goldman MP, Wat H, Chan HHL. A systematic review of picosecond laser in dermatology: evidence and recommendations. Lasers Surg Med. 2021;53(1):9-49. PMID 32282094
- Rabe E, Pannier F, et al. Indications, contraindications and performance: European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2014;29(1 Suppl):26-33. PMID 24843082
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Etoxisclerol 20 mg/ml solución inyectable (polidocanol; revisión junio 2023). cima.aemps.es
- AEMPS. CIMA: Ficha técnica de Veinfibro 0,2 % solución inyectable (tetradecilsulfato de sodio). cima.aemps.es
Conexiones en DermRX
Enlaces a las fichas y herramientas de DermRX citadas en esta lectura; la primera mención de cada una en el texto también está enlazada.
Fichas de fármaco: Ácido salicílico · Isotretinoína · 5-fluorouracilo.
Fuente y alcance editorial
Ali A (ed.). Dermatology: A Pictorial Review. 2.ª ed. McGraw-Hill Specialty Board Review. Nueva York: McGraw-Hill Medical; 2010. ISBN 978-0-07-159727-2. Capítulo 26, páginas 497-524. Síntesis en español elaborada para DermRX a partir del texto de la obra aportado para esta lectura; no es una traducción ni sustituye al libro. El cuerpo resume el libro; los apartados «Actualización a 2026» y «Fuentes de la actualización» son elaboración de DermRX, con las fuentes consultadas en octubre de 2026. Revisión clínica individual pendiente. Lectura preparada en octubre de 2026.