Metástasis cutáneas | Weedon · Lectura clínica

Una metástasis cutánea puede ser la primera señal de un cáncer oculto o la recaída de uno conocido, y en ambos casos cambia el pronóstico y el tratamiento. Esta lectura enseña a sospecharla en el corte, a separarla de los carcinomas anexiales primarios que la imitan y a sustituir el algoritmo de 2012, basado en vimentina y citoqueratinas 7 y 20, por un panel de factores de transcripción que hoy permite asignar el origen en la mayoría de los casos.

MetástasisPrimario desconocidoCK7/CK20Factores de transcripciónCarcinoma anexial

Obra de referencia: Patterson JW, Weedon’s Skin Pathology Essentials, 1.ª ed. (Churchill Livingstone/Elsevier, 2012). Síntesis editorial DermRX actualizada a octubre de 2026 · Revisión clínica individual pendiente · 16 min de lectura.

Ideas esenciales

En 20 segundos

Piense en metástasis ante un tumor dérmico o hipodérmico sin conexión con la epidermis ni componente in situ, con aspecto «extraño» para la piel, crecimiento de abajo arriba y émbolos en vasos linfáticos. La mama en la mujer y el pulmón en el varón siguen siendo los primarios más frecuentes, seguidos de colon, melanoma, cabeza y cuello, riñón y ovario.
El primer paso no es buscar el órgano de origen, sino excluir que el tumor sea primario de la piel: carcinoma anexial, carcinoma epidermoide, carcinoma de Merkel o melanoma. p63, CK5/6, D2-40 y CK15 ayudan; un componente in situ es el mejor argumento.
Después, CK7 y CK20 dibujan el mapa grueso y los factores de transcripción (GATA3, TRPS1, TTF-1, CDX2, SATB2, PAX8, NKX3.1, SOX10, INSM1) señalan el órgano. Si se confirma, la metástasis es tejido válido para receptores, HER2, BRAF y perfil genómico.

Lo que merece la pena retener

Claves de la lectura

La metástasis es casi siempre dérmica, de abajo arriba, sin componente in situ

Un nódulo en dermis profunda o hipodermis, separado de la epidermis por una zona libre, con patrón infiltrativo entre haces de colágeno y émbolos en linfáticos, debe hacer pensar en metástasis. Las excepciones existen: el melanoma metastásico puede ser epidermotropo y simular un primario, y algunos carcinomas colonizan la epidermis de forma pagetoide.

Antes de buscar el origen, excluya un tumor primario de la piel

Los carcinomas anexiales, el carcinoma epidermoide con diferenciación ductal, el carcinoma mucinoso primario o el carcinoma de Merkel imitan metástasis. p63 es positivo en más del 90% de carcinomas anexiales primarios y en menos del 10% de metástasis de adenocarcinoma; CK15 y D2-40 refuerzan el linaje anexial. Ningún marcador aislado es definitivo: use un panel y la clínica.

CK7 y CK20 orientan, pero el órgano lo dicen los factores de transcripción

El esquema CK7/CK20 sigue siendo útil para empezar: CK7+/CK20- en mama, pulmón, tiroides, ovario; CK7-/CK20+ en colon y Merkel; CK7+/CK20+ en urotelio, páncreas y vías biliares; CK7-/CK20- en próstata, riñón y hepatocarcinoma. Pero los marcadores nucleares de linaje (GATA3, TRPS1, TTF-1, CDX2, SATB2, PAX8, NKX3.1) son mucho más específicos.

En el carcinoma lobulillar la fila india se debe a la pérdida de E-cadherina

El libro invierte el mecanismo. El carcinoma lobulillar de mama pierde E-cadherina por alteración de CDH1, y por eso sus células son discohesivas y se disponen en fila india o en anillo de sello; el carcinoma ductal (no especial) la conserva y forma nidos y luces. En la piel, el lobulillar metastásico puede ser muy sutil y parecer un infiltrado inflamatorio o un granuloma anular.

Los patrones clínicos especiales tienen traducción histológica concreta

El carcinoma erisipeloide corresponde a émbolos tumorales en linfáticos dérmicos; el telangiectásico, a células en capilares dilatados; el carcinoma en coraza, a infiltración difusa con fibrosis; la alopecia neoplásica, a células entre folículos. El nódulo de la hermana María José del ombligo suele proceder de estómago, colon, ovario o páncreas.

La metástasis es material diagnóstico y también predictivo

En mama, los receptores hormonales y HER2 pueden cambiar entre el primario y la metástasis, y la categoría HER2-bajo abre hoy opciones con conjugados anticuerpo-fármaco. En melanoma se estudia BRAF sobre la metástasis si no se hizo antes. En primario desconocido, la biopsia cutánea puede servir para perfil genómico amplio y biomarcadores agnósticos de tumor.

Parte de la terminología del libro está obsoleta

«Carcinoide» es hoy tumor neuroendocrino bien diferenciado; «oat cell», carcinoma microcítico; «transitional cell», carcinoma urotelial; «Hürthle», oncocítico. La enolasa neuronal específica ha sido sustituida por sinaptofisina, cromogranina e INSM1, y la vimentina ya no es la puerta de entrada del algoritmo. El oncocitoma renal es benigno y no metastatiza.

Repaso

Los primarios que llegan a la piel, uno a uno, con su panel actual

Para cada origen: cómo se ve en la piel, qué marcadores pedir y qué conviene saber en consulta.

Mama y ginecológicos

Carcinoma de mama

Fila india o nidos con luces

Histología: Ductal: nidos, cordones y luces glandulares, a veces anillo de sello. Lobulillar: células pequeñas discohesivas en fila india entre haces de colágeno, a menudo con vacuolas intracitoplásmicas.
Claves / IHQ: CK7+/CK20-; GATA3+, TRPS1+ (sensible también en triple negativo), RE/RP, HER2; mamaglobina y GCDFP-15 de apoyo. Lobulillar: E-cadherina negativa. p63 y D2-40 negativos.
Clínica: Pared torácica anterior y cicatriz de mastectomía; carcinoma erisipeloide, telangiectásico, en coraza; alopecia neoplásica en cuero cabelludo. Puede aparecer años después del primario.

Carcinoma de ovario

Papilas y cuerpos de psamoma

Histología: Adenocarcinoma seroso con papilas, hendiduras y cuerpos de psamoma; mucinoso o endometrioide menos frecuente.
Claves / IHQ: CK7+; PAX8+, WT1+ en el seroso, RE frecuente; CK20 positivo en la variante mucinosa. p53 aberrante en el seroso de alto grado.
Clínica: Pared abdominal, ombligo y cicatrices de laparotomía o trócar; suele ser tardía y de mal pronóstico.

Tórax, cabeza y cuello

Carcinoma de pulmón

Adenocarcinoma TTF-1+ o microcítico

Histología: En la piel predomina hoy el adenocarcinoma; también epidermoide, microcítico e indiferenciado de células grandes.
Claves / IHQ: Adenocarcinoma: CK7+, TTF-1+, napsina A+. Epidermoide: p40+, CK5/6+, sin marcador de órgano. Microcítico: TTF-1+, INSM1+, sinaptofisina+, CK20 negativo (diferencia con Merkel).
Clínica: Pared torácica, abdomen, cuero cabelludo; a menudo es la primera manifestación del cáncer y se asocia a supervivencia muy corta.

Carcinoma epidermoide de cabeza y cuello

Queratinización sin conexión epidérmica

Histología: Nidos de queratinocitos atípicos con queratinización, en dermis o hipodermis, a menudo por extensión directa o vía ganglionar.
Claves / IHQ: p40, p63 y CK5/6 positivos, igual que el cutáneo primario: la IHQ no distingue. p16 en bloque y estudio de VPH apoyan origen orofaríngeo.
Clínica: Cara y cuello. La correlación con la historia oncológica y la imagen decide; un carcinoma epidermoide cutáneo «sin epidermis» obliga a preguntar.

Carcinoma de tiroides

Folículos con coloide y psamomas

Histología: Folículos de epitelio cúbico con material eosinófilo, nidos bien delimitados y psamomas en el papilar; núcleos esmerilados.
Claves / IHQ: CK7+; TTF-1+, PAX8+, tiroglobulina+. El medular: calcitonina, CEA y marcadores neuroendocrinos.
Clínica: Cuero cabelludo y cara; puede ser la primera manifestación. La variante oncocítica sustituye al antiguo término Hürthle.

Digestivos

Adenocarcinoma colorrectal

Glándulas columnares con «necrosis sucia»

Histología: Glándulas de epitelio cilíndrico alto con núcleos en empalizada y detritus necrótico en la luz; mucinoso o en anillo de sello a veces.
Claves / IHQ: CK7-/CK20+; CDX2+ y SATB2+. Valorar reparación de apareamiento erróneo y RAS/BRAF si no consta en el primario.
Clínica: Pared abdominal, periné, cicatrices y ombligo. Suele ser metacrónica; rara como debut.

Estómago, páncreas y vías biliares

Anillo de sello o glándulas desmoplásicas

Histología: Gástrico difuso: células en anillo de sello sueltas, fáciles de pasar por alto. Páncreas y vías biliares: glándulas irregulares con estroma desmoplásico.
Claves / IHQ: CK7+ con CK20 variable; CDX2 parcial; pérdida de SMAD4 apoya páncreas. Sin marcador perfectamente específico: correlación con imagen.
Clínica: Nódulo umbilical de la hermana María José; las metástasis de páncreas a menudo preceden al diagnóstico del primario.

Urológicos

Carcinoma renal de células claras

Células claras con red vascular hemorrágica

Histología: Nidos de células claras cohesivas separados por una fina red capilar, con hemorragia abundante; puede parecer un tumor vascular o un hidradenoma de células claras.
Claves / IHQ: CK7-/CK20-; PAX8+, anhidrasa carbónica IX+, CD10+; vimentina positiva. Excluir hidradenoma (p63+, PAX8-) y xantoma.
Clínica: Cuero cabelludo, cara y cicatriz de nefrectomía; nódulo vascular que sangra. El perfil «renal» define un subgrupo favorable de primario desconocido.

Carcinoma urotelial

Nidos con diferenciación escamosa

Histología: Nidos de células uroteliales o carcinoma poco diferenciado, a veces con diferenciación escamosa o glandular.
Claves / IHQ: CK7+/CK20+; GATA3+, uroplaquina II o III, p63+ (cuidado: no lo confunda con primario cutáneo).
Clínica: Rara; pared abdominal, pene y tronco, con nódulos múltiples de distribución zosteriforme.

Adenocarcinoma de próstata

Glándulas pequeñas con nucléolo prominente

Histología: Glándulas pequeñas o cordones de células con nucléolos prominentes; patrón cribiforme o sólido en tumores de alto grado.
Claves / IHQ: CK7-/CK20-; NKX3.1+, PSA y fosfatasa ácida prostática; HOXB13. La terapia hormonal puede reducir PSA: NKX3.1 es más fiable.
Clínica: Región inguinal, pubis y abdomen inferior; nódulos firmes violáceos.

Melanocíticos, neuroendocrinos y otros

Melanoma metastásico

Nódulo dérmico sin componente juntural

Histología: Nódulo dérmico o hipodérmico de células epitelioides o fusiformes, con pigmento variable; la forma epidermotropa simula un melanoma primario.
Claves / IHQ: SOX10 y S100 casi siempre positivos; Melan-A y HMB45 pueden perderse en metástasis; PRAME difuso apoya melanoma. Estudiar BRAF si no consta.
Clínica: Satelitosis y metástasis en tránsito entre primario y ganglio; también metástasis a distancia en piel.

Tumores y carcinomas neuroendocrinos

Nidos uniformes en sal y pimienta

Histología: Bien diferenciado: nidos y trabéculas de células uniformes con cromatina en sal y pimienta. Poco diferenciado: células pequeñas con moldeamiento, mitosis y necrosis.
Claves / IHQ: Sinaptofisina, cromogranina, INSM1; Ki-67 para grado. Origen: TTF-1 (pulmón), CDX2 y SATB2 (intestino), ISL1 y PAX8 parcial (páncreas).
Clínica: Tronco, a menudo nódulos múltiples; el término carcinoide ha desaparecido de la nomenclatura OMS.

Carcinoma de Merkel (el gran simulador)

Células pequeñas con CK20 en punto

Histología: Células pequeñas redondas basófilas en sábanas en dermis, con muchas mitosis y cromatina fina.
Claves / IHQ: CK20 en punto paranuclear, neurofilamento, INSM1, SATB2 frecuentemente positivo; TTF-1 negativo. Poliomavirus de células de Merkel en la mayoría.
Clínica: Es primario cutáneo: debe excluirse antes de diagnosticar metástasis de carcinoma microcítico.

Neuroblastoma y sarcomas

Células pequeñas con rosetas

Histología: Neuroblastoma: células pequeñas hipercromáticas con rosetas de Homer Wright y neurópilo. Osteosarcoma: osteoide eosinófilo entre células atípicas.
Claves / IHQ: Neuroblastoma: PHOX2B, sinaptofisina, GATA3; CD99 y desmina negativos. Osteosarcoma: SATB2 (no específico de colon).
Clínica: Neuroblastoma neonatal con nódulos azulados que blanquean («blueberry muffin»). Sarcomas metastásicos cutáneos son raros.

Segunda mirada

Contrastes que resuelven la duda

Los diferenciales en los que más se equivoca el diagnóstico de metástasis.

Metástasis de adenocarcinoma frente a carcinoma anexial primario

Arquitectura: Metástasis: dérmica, de abajo arriba, sin componente in situ ni lesión benigna precursora. Anexial: a veces conexión con epidermis o folículo y restos de un tumor benigno previo.
IHQ: p63, CK5/6, D2-40 y CK15 positivos favorecen primario anexial; su negatividad conjunta favorece metástasis. CD117 apoya anexial frente a mama.
Trampas: GATA3 y TRPS1 se expresan en glándulas sudoríparas, tumores anexiales y Paget extramamaria: no prueban mama por sí solos.

Carcinoma de Merkel frente a metástasis de carcinoma microcítico de pulmón

CK20: Merkel: positivo en punto paranuclear en la mayoría. Pulmón: casi siempre negativo.
TTF-1: Merkel: negativo. Pulmón: positivo en la mayoría.
Otros: Neurofilamento, SATB2 y poliomavirus apoyan Merkel. INSM1 es positivo en ambos y no discrimina.
Clínica: Merkel: nódulo de crecimiento rápido en piel fotoexpuesta de anciano o inmunodeprimido. Microcítico: fumador con masa pulmonar.

Metástasis de carcinoma renal frente a hidradenoma de células claras o tumor vascular

Histología: Renal: células claras con red capilar delicada y hemorragia. Hidradenoma: células claras y poligonales, luces ductales, áreas sólidas y quísticas.
IHQ: Renal: PAX8+, anhidrasa carbónica IX+, CD10+, p63-. Hidradenoma: p63+, CK5/6+, PAX8-.
Clínica: Nódulo rojo violáceo sangrante en cuero cabelludo o cicatriz de nefrectomía en paciente con antecedente renal.

Carcinoma de mama lobulillar metastásico frente a dermatosis inflamatoria

Patrón: Células discohesivas en fila india entre haces, que pueden pasar por linfocitos o histiocitos de un granuloma anular intersticial.
IHQ: Queratinas (AE1/AE3, CK7) revelan las células; GATA3 y TRPS1 confirman; E-cadherina negativa.
Clínica: Mujer con antecedente de mama y placa eritematosa o induración que no responde a tratamiento: siempre pedir queratinas.

Escenarios clínicos

Qué haría en consulta

Escenarios habituales en consulta y en la discusión con el patólogo.

Siuna paciente con cáncer de mama tratado hace años presenta una placa eritematosa caliente en la pared torácica que no mejora con antibiótico

Sospecharía carcinoma erisipeloide y haría una biopsia en sacabocados profunda de la zona más indurada, indicando el antecedente. Pediría queratinas, GATA3 o TRPS1, receptores hormonales y HER2 sobre la propia biopsia, porque el perfil puede haber cambiado y condiciona el tratamiento sistémico. Derivaría a oncología sin esperar.

Siuna biopsia de un nódulo de cuero cabelludo muestra un adenocarcinoma sin antecedente oncológico conocido

Pediría al patólogo un panel escalonado: CK7, CK20, p63, CK5/6 y D2-40 para excluir primario anexial; después GATA3, TRPS1, TTF-1, CDX2, SATB2, PAX8 y NKX3.1 según el perfil. Con el informe, solicitaría TC toraco-abdomino-pélvica y valoración por oncología; si el origen sigue oculto, propondría perfil genómico sobre el bloque.

Siun paciente anciano tiene un nódulo violáceo de crecimiento rápido en la mejilla con informe de «tumor de células pequeñas redondas»

Me aseguraría de que se han hecho CK20, TTF-1, neurofilamento e INSM1 y, si se dispone, estudio de poliomavirus. Un perfil CK20 en punto y TTF-1 negativo es carcinoma de Merkel primario, que requiere estadificación con ganglio centinela o PET-TC, no búsqueda de un primario pulmonar.

Siun paciente con melanoma estadio II presenta pápulas pigmentadas o rosadas entre la cicatriz y la axila

Pensaría en metástasis en tránsito o satelitosis, que reclasifican el estadio. Haría biopsia de una lesión con SOX10 y PRAME si hay duda frente a nevus, y solicitaría estudio de extensión. Si no hay estudio de BRAF previo, lo pediría sobre la metástasis porque condiciona opciones de tratamiento sistémico.

Siuna biopsia diagnostica «carcinoma epidermoide» en dermis profunda de cuello sin conexión con la epidermis

No lo daría por cutáneo sin más. Revisaría si hay displasia en la epidermis suprayacente, preguntaría por cáncer de cabeza y cuello o de pulmón y pediría p16 y VPH por si es orofaríngeo. Solicitaría exploración otorrinolaringológica y TC cervical antes de planificar cirugía local.

Sien una mujer de mediana edad aparece un nódulo umbilical firme y doloroso

Sospecharía nódulo de la hermana María José. Biopsiaría y pediría CK7, CK20, CDX2, SATB2, PAX8, WT1 y GATA3 para orientar entre estómago, colon, páncreas, ovario y mama. Lo comunicaría con prioridad, porque suele indicar enfermedad peritoneal avanzada y obliga a estudio digestivo y ginecológico inmediato.

Detalles que cambian la conducta

Perlas de examen y de consulta

◆«Bottom-heavy» y sin epidermis: dos pistas que se ven a pocos aumentos

Un tumor que ocupa la dermis profunda o la hipodermis, con la dermis papilar respetada y sin cambio in situ, es una metástasis hasta que se demuestre lo contrario. El componente in situ es el argumento más fuerte a favor de un primario cutáneo.

◆GATA3 tiñe mucho más que mama y urotelio

Es positivo en carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide cutáneo, tumores anexiales, Paget extramamaria, paraganglioma y algunos carcinomas renales cromófobos. En la piel, un GATA3 positivo aislado no basta para diagnosticar metástasis de mama.

◆TRPS1 también se expresa en glándulas sudoríparas y tumores anexiales

Es el mejor marcador actual de mama, incluido el triple negativo, pero tiñe estructuras ecrinas, foliculares y sebáceas, muchos tumores anexiales y la Paget extramamaria. Interprételo siempre junto a p63, CK5/6 y la arquitectura.

◆SATB2 no es solo colon

Se expresa en adenocarcinoma colorrectal y apendicular, en tumores neuroendocrinos rectales, en la mayoría de carcinomas de Merkel y en el osteosarcoma. Un SATB2 positivo en un tumor de células pequeñas de la piel debe hacer pensar primero en Merkel.

◆Melan-A y HMB45 pueden ser negativos en el melanoma metastásico

Las metástasis pierden con frecuencia marcadores de diferenciación. Un tumor indiferenciado S100 y SOX10 positivo, sin queratinas, es melanoma hasta demostrar lo contrario; PRAME difuso suma evidencia.

◆Las metástasis zosteriformes se confunden con herpes zóster

Los nódulos agrupados en un dermatoma, sobre todo de mama, vejiga o pulmón, se toman por zóster. Si no hay vesículas, el dolor es atípico o la lesión no evoluciona como se espera, biopsie.

Contraste con fuentes actuales

Actualización DermRX

Qué ha cambiado entre la obra (2022) y octubre de 2026, y qué conviene matizar con la literatura posterior.

IHQDel algoritmo de vimentina al panel de factores de transcripción

El libro abre su algoritmo con vimentina y CD43/CD45, y asigna órgano con CK7/CK20 más marcadores como CEA o enolasa neuronal específica. Además, confunde la especificidad de AE1 y AE3, que son clones de un cóctel pancitoqueratínico y no un par de alto y bajo peso molecular. En 2026 el abordaje es escalonado: excluir primario cutáneo, perfilar con CK7/CK20 y asignar origen con marcadores nucleares de linaje (GATA3, TTF-1, CDX2, SATB2, PAX8, NKX3.1, SOX10, INSM1), con revisiones dedicadas a la piel como referencia práctica.

Fuentes: Habermehl G, Ko J. Arch Pathol Lab Med. 2019. PMID: 30605024. Ibrahim E, Aung PP. Biology (Basel). 2026. PMID: 42510656.

IHQGATA3 y TRPS1 para la mama, con sus trampas cutáneas

En 2012 la mama se identificaba con GCDFP-15 y receptores. GATA3 es más sensible que GCDFP-15 en metástasis de mama, pero se expresa en urotelio, carcinoma basocelular, carcinoma epidermoide cutáneo y tumores anexiales. TRPS1, introducido en 2021, es positivo en la gran mayoría de carcinomas de mama, incluidos los triple negativos y metaplásicos, y casi nunca en urotelio; sin embargo, también lo expresan glándulas ecrinas, folículos y muchos tumores anexiales y la Paget extramamaria, de modo que en la piel exige panel.

Fuentes: Miettinen M, et al. Am J Surg Pathol. 2014. PMID: 24145643. Ai D, et al. Mod Pathol. 2021. PMID: 33011748. Taniguchi K, et al. J Cutan Pathol. 2023. PMID: 37649299.

IHQPrimario anexial frente a metástasis: p63, CK15 y D2-40 como panel

El capítulo no aborda el diferencial más difícil de la dermatopatología de las metástasis. Desde entonces se ha consolidado un panel: p63 es el marcador más sensible de carcinoma anexial primario, CK15 el más específico y D2-40 añade valor; la positividad conjunta favorece primario, y la negatividad, metástasis. Frente a mama, CD117 apoya primario anexial. La OMS 5.ª ed. de tumores cutáneos (2023) reorganiza los carcinomas anexiales y reconoce fusiones definitorias que en casos ambiguos pueden demostrarse por estudio molecular.

Fuentes: Mahalingam M, et al. Mod Pathol. 2010. PMID: 20190734. Valencia-Guerrero A, et al. Am J Dermatopathol. 2018. PMID: 29781860.

NomenclaturaNeuroendocrinos y Merkel: INSM1, SATB2 y nueva terminología

El libro usa «carcinoide» y enolasa neuronal específica, hoy obsoletos. La clasificación OMS de neoplasias neuroendocrinas distingue tumores neuroendocrinos bien diferenciados (G1-G3) de carcinomas neuroendocrinos poco diferenciados. INSM1 es un marcador nuclear neuroendocrino más sensible y limpio que cromogranina o sinaptofisina, positivo en todo carcinoma de Merkel, aunque no lo separa de una metástasis neuroendocrina. SATB2, fuerte en tumores rectales y en la mayoría de Merkel, ayuda a orientar el origen junto a CK20, TTF-1 y poliomavirus.

Fuentes: Lilo MT, et al. Am J Surg Pathol. 2018. PMID: 30080705. Bellizzi AM. Histopathology. 2020. PMID: 31233624.

MolecularPrimario desconocido: subgrupos favorables y perfil genómico sobre la biopsia cutánea

En 2012 el primario oculto se resolvía con imagen y quimioterapia empírica. La guía ESMO de cáncer de origen desconocido redefine el diagnóstico con algoritmos de IHQ, introduce subgrupos favorables como el carcinoma con perfil renal y recomienda perfil genómico amplio para detectar dianas tratables y biomarcadores agnósticos de tumor (fusiones NTRK, inestabilidad de microsatélites, carga mutacional alta). Una metástasis cutánea bien fijada es una muestra excelente para estas pruebas. En melanoma, PRAME difuso apoya el diagnóstico de metástasis frente a nevus.

Fuentes: Krämer A, et al. Ann Oncol. 2023. PMID: 36563965. Lezcano C, et al. Am J Surg Pathol. 2018. PMID: 30045064.

TerapéuticaLa metástasis cutánea es hoy una diana local y una muestra predictiva

El libro trata la metástasis como un hallazgo terminal. Hoy cambia el tratamiento: los receptores y HER2 de la metástasis de mama pueden diferir del primario, y la categoría HER2-bajo permite conjugados anticuerpo-fármaco; en melanoma, BRAF e inmunoterapia han transformado el pronóstico. En el control local se emplean cirugía, radioterapia, electroquimioterapia y tratamientos intralesionales, y la inmunoterapia sistémica puede hacer regresar metástasis cutáneas en tumores seleccionados.

Fuente: Gschnell M, et al. J Dtsch Dermatol Ges. 2024. PMID: 38888379.

Recursos relacionados

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Fuentes

Referencias

Lectura de referencia

Patterson JW. Capítulo 39, «Cutaneous Metastases». En: Weedon’s Skin Pathology Essentials. 1.ª ed. Edimburgo: Churchill Livingstone/Elsevier; 2012. Consultado en su edición original en inglés.

Fuentes consultadas para contrastar y actualizar

Habermehl G, Ko J. Cutaneous metastases: a review and diagnostic approach to tumors of unknown origin. Arch Pathol Lab Med. 2019;143(8):943-957. PMID: 30605024.
Ibrahim E, Aung PP. When the skin tells a bigger story: distinguishing cutaneous metastases from primary adnexal carcinomas in dermatopathology. Biology (Basel). 2026;15(14):1108. PMID: 42510656.
Gschnell M, Volberg C, Hauser C, Krönig L. Cutaneous metastases: from epidemiology to therapy. J Dtsch Dermatol Ges. 2024;22(7):974-993. PMID: 38888379.
Mahalingam M, Nguyen LP, Richards JE, Muzikansky A, Hoang MP. The diagnostic utility of immunohistochemistry in distinguishing primary skin adnexal carcinomas from metastatic adenocarcinoma to skin: an immunohistochemical reappraisal using cytokeratin 15, nestin, p63, D2-40, and calretinin. Mod Pathol. 2010;23(5):713-719. PMID: 20190734.
Valencia-Guerrero A, Dresser K, Cornejo KM. Utility of immunohistochemistry in distinguishing primary adnexal carcinoma from metastatic breast carcinoma to skin and squamous cell carcinoma. Am J Dermatopathol. 2018;40(6):389-396. PMID: 29781860.
Miettinen M, McCue PA, Sarlomo-Rikala M, et al. GATA3: a multispecific but potentially useful marker in surgical pathology: a systematic analysis of 2500 epithelial and nonepithelial tumors. Am J Surg Pathol. 2014;38(1):13-22. PMID: 24145643.
Ai D, Yao J, Yang F, et al. TRPS1: a highly sensitive and specific marker for breast carcinoma, especially for triple-negative breast cancer. Mod Pathol. 2021;34(4):710-719. PMID: 33011748.
Taniguchi K, Goto K, Yabushita H, Yamasaki R, Ichimura K. Transcriptional repressor GATA binding 1 (TRPS1) immunoexpression in normal skin tissues and various cutaneous tumors. J Cutan Pathol. 2023;50(11):1006-1013. PMID: 37649299.
Lilo MT, Chen Y, LeBlanc RE. INSM1 is more sensitive and interpretable than conventional immunohistochemical stains used to diagnose Merkel cell carcinoma. Am J Surg Pathol. 2018;42(11):1541-1548. PMID: 30080705.
Bellizzi AM. SATB2 in neuroendocrine neoplasms: strong expression is restricted to well-differentiated tumours of lower gastrointestinal tract origin and is most frequent in Merkel cell carcinoma among poorly differentiated carcinomas. Histopathology. 2020;76(2):251-264. PMID: 31233624.
Krämer A, Bochtler T, Pauli C, et al. Cancer of unknown primary: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(3):228-246. PMID: 36563965.
Lezcano C, Jungbluth AA, Nehal KS, Hollmann TJ, Busam KJ. PRAME expression in melanocytic tumors. Am J Surg Pathol. 2018;42(11):1456-1465. PMID: 30045064.