Eccema crónico de manos: estudio etiológico y derivación

DermRX · Decidir · Algoritmo de consulta

Uso profesional en adultos con eccema de manos persistente o recurrente. Orienta el diagnóstico y la derivación; la selección de tratamiento corresponde a una valoración individual. Contenido preparado el 14/10/2026, pendiente de revisión clínica.

Pendiente de revisión clínica profesional.

Contraste documental: 14/10/2026 · Borrador 1.0. Sin revisor clínico registrado. La fecha de preparación no acredita validación clínica.

Recorre los pasos en orden. Algunas ramas pueden coexistir: aplica las que correspondan. Ante una señal de alarma, prioriza ese circuito.

1. ¿Es eccema de manos y cumple criterios de cronicidad?

Eritema, descamación, vesículas o fisuras compatibles; duración mayor de 3 meses o al menos 2 recaídas/año.
Registrar eccema crónico de manos como diagnóstico provisional. Precisar fecha de inicio, distribución, síntomas y recaídas. La morfología por sí sola no determina la causa. [ESCD2022]
Episodio más breve sin recurrencia suficiente.
Estudiar desencadenantes y establecer seguimiento; la sospecha alérgica o el fracaso terapéutico permiten investigar antes de 3 meses. [ESCD2022]

2. ¿Hay un imitador o una infección que cambie el circuito?

Lesión unilateral, descamación sugestiva de tiña o afectación concomitante de pies/uñas.
Solicitar estudio micológico dirigido mediante examen directo y cultivo; considerar PCR según disponibilidad. Examinar pies y uñas antes de atribuirlo todo a eccema. [S2K2023]
Clínica atípica, psoriasis probable, surcos/prurito compatible con sarna o lesiones persistentes inexplicadas.
Reconsiderar el diagnóstico y derivar. Reservar biopsia para casos seleccionados con dudas diagnósticas; no solicitarla de rutina. [S2K2023]

3. ¿Qué exposiciones pueden explicar o perpetuar las lesiones?

Trabajo húmedo, lavados repetidos, detergentes, disolventes, guantes o productos profesionales.
Detallar tareas, productos, tiempo de contacto y protección; comparar jornadas laborales con descansos. Recoger etiquetas y fichas de seguridad. Coordinar el estudio con medicina del trabajo si procede. [STANDERM2017]
Sin relación laboral evidente, o antecedentes atópicos.
Revisar limpieza doméstica, cosméticos, tratamientos tópicos y aficiones. Irritación, alergia y atopia pueden coexistir; no cerrar el estudio solo por antecedentes atópicos. [EADV2026]

4. ¿Están indicadas pruebas epicutáneas?

Duración mayor de 3 meses, falta de respuesta a tratamiento adecuado o sospecha de alergia de contacto.
Derivar para pruebas epicutáneas: batería basal más series o alérgenos seleccionados según exposición. Aportar tratamientos utilizados, respuesta y productos sospechosos. No esperar a que todos los criterios estén presentes. [ESCD2022]
Sin estas indicaciones en el episodio actual.
Corregir exposición y reevaluar. Las recaídas o una relación con un producto pueden modificar la indicación; un patrón clínico aparentemente irritativo no excluye alergia. [ESCD2022]

5. ¿La reacción aparece inmediatamente tras el contacto?

Habones/prurito inmediato con látex, alimentos o proteínas animales/vegetales.
Considerar urticaria de contacto o dermatitis de contacto a proteínas. Derivar para prick/prick-prick dirigido y, según contexto, IgE específica. Si hubo síntomas generales, las pruebas requieren preparación para anafilaxia. [S2K2023]
Sin reacción inmediata sugestiva.
Continuar el estudio de alergia retardada e irritación. Evitar baterías de IgE sin una sospecha clínica concreta. [S2K2023]

6. ¿El resultado de las epicutáneas explica el eccema actual?

Reacción positiva y exposición suficiente coherente con distribución y evolución.
El especialista establece relevancia actual, pasada o desconocida. Una sensibilización positiva solo sustenta dermatitis alérgica cuando la exposición explica las lesiones. Entregar información escrita del alérgeno y sus fuentes. [PATCH2026]
Resultado negativo, dudoso o positivo de relevancia desconocida.
Revisar exposición, alérgenos omitidos y factores que alteran la prueba. Considerar ampliación o pruebas complementarias en unidad especializada. Un negativo no excluye completamente alergia; coordinar cualquier ajuste de medicación con el responsable clínico. [PATCH2026]

7. ¿Mejora tras la intervención etiológica?

Desencadenante identificable.
Acordar eliminación/sustitución de exposición y protección adecuada a la tarea; registrar cómo se aplicará el cambio. En el trabajo, valorar medidas técnicas y organizativas, además de protección individual. [STANDERM2017]
Mejoría tras evitar el alérgeno.
Documentar respuesta y comprobar relevancia a los 3–4 meses, con revisión anterior individualizada si precisa. La mejoría parcial puede reflejar causas mixtas. [PATCH2026]
Persistencia, enfermedad grave o repercusión funcional/laboral importante.
Derivar o revalorar en dermatología; comprobar que el estudio y las medidas preventivas sean completos. Coordinar valoración laboral, incluida incapacidad temporal cuando proceda. La escalada terapéutica exige valoración separada. [ES2020]

Documentar y acordar seguimiento

Evolución, recaídas, localización, fotografías clínicas según consentimiento, gravedad y repercusión funcional; HECSI si disponible. [S2K2023]
Exposición laboral/doméstica, productos y protección; hipótesis irritativa, alérgica, atópica o mixta. [STANDERM2017; EADV2026]
Pruebas realizadas, alérgenos y relevancia; medidas acordadas, responsable de seguimiento y fecha de revisión. [PATCH2026]

Fuentes y alcance del contraste

ESCD2022 · ESCD: Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema (2022)
Apartados 3 y 5.1–5.2. Consulta 14/10/2026. Definición de cronicidad e indicaciones y selección de pruebas epicutáneas; texto completo comprobado.
S2K2023 · S2k guideline diagnosis, prevention, and therapy of hand eczema (2023)
Diagnosis: microbiological tests, biopsy, prick testing; Therapy: HECSI. Consulta 14/10/2026. Imitadores, micología dirigida, evaluación de reacciones inmediatas y gravedad; texto completo comprobado.
STANDERM2017 · COST StanDerm: Minimum standards on occupational and work-related skin diseases (2017)
Assessment of occupational exposure, tablas 2–3; Prevention strategies. Consulta 14/10/2026. Historia de exposición, fichas de seguridad y prevención laboral; texto completo comprobado.
EADV2026 · EADV Contact Dermatitis Task Force: Chronic hand eczema, common questions and practical recommendations (2026)
Resumen; edición abril 2026, publicación electrónica 29/09/2025. Consulta 14/10/2026. Coexistencia de etiologías y papel de la exposición; solo resumen comprobado.
PATCH2026 · ESCD Guideline for Diagnostic Patch Testing: Update 2026
Apartados 7.1–7.6 y 8; publicada 21/06/2026. Consulta 14/10/2026. Relevancia clínica, limitaciones, factores modificadores y reevaluación tras evitación; texto completo comprobado.
ES2020 · Guía española para el diagnóstico, tratamiento y prevención del eccema de manos (2020)
Resumen; Actas Dermosifiliogr 111:26–40, DOI 10.1016/j.ad.2019.04.005. Consulta 14/10/2026. Derivación, prevención y valoración laboral; resumen/bibliografía comprobados, cuerpo sin acceso verificable.
NICE190 · NICE NG190: Secondary bacterial infection of eczema (2021)
Recomendaciones 1.1.10–1.1.16. Consulta 14/10/2026. Señales de alarma y derivación por infección; recomendaciones oficiales comprobadas.

Aspectos pendientes para la revisión clínica

Estado editorial: pendiente de revisión clínica; drx_clinical_status=pending. Comprobación documental no equivale a validación profesional. No se atribuye revisor.
Algoritmo de estudio etiológico; no incluye prescripción ni afirmaciones de autorización farmacológica. Ajustar circuito de pruebas y derivación al centro.
Guía española y revisión EADV 2026: solo resumen/bibliografía accesibles; no se les atribuyen detalles no comprobados. Versión 1, 14/10/2026.

Estado clínico pendiente: este recurso no autoriza importación automática de datos a prescripción ni decisiones para un paciente.